Di klinik, diet ketogenik terutama digunakan di bidang:
- Pengurangan gejala epilepsi
- Pengobatan obesitas
Mengenai epilepsi, tampaknya beberapa penelitian telah menyoroti potensi terapeutik badan keton dalam mengendalikan gejala epilepsi pada anak-anak yang tidak merespon dengan benar terhadap pengobatan obat (usia kurang dari 10 tahun).
Epilepsi
Epilepsi adalah gangguan kronis yang ditandai dengan gejala kejang yang lebih atau kurang sering terkait dengan pelepasan saraf yang tidak disengaja. ), alih-alih ditentukan oleh riwayat klinis yang aneh dan dikonfirmasi oleh diagnosis yang jauh lebih spesifik.
Insiden epilepsi adalah 50 kasus per 100.000 individu per tahun, dengan prevalensi manifestasi pada tahun pertama kehidupan, dan 75% dalam waktu 20 tahun; laki-laki lebih terlibat daripada perempuan.
Kejang
Kejang epilepsi disebabkan oleh stres abnormal dan berlebihan dari neuron otak; pelepasan listrik relatif disebabkan oleh perubahan osilasi (amplitudo tinggi) dari potensial membran sel.
Klasifikasi
Klasifikasi epilepsi dimulai pada tahun 1989 dan membagi berbagai bentuk patologis menjadi dua kelompok:
- Epilepsi parsial (kejang asal fokal, yaitu yang berasal dari titik tertentu di korteks serebral)
- Epilepsi umum (kovulsi yang berasal tanpa pandang bulu dari kedua belahan otak)
Kedua kategori dapat dibedakan berdasarkan pada usia awal dan/atau pada adanya gambaran klinis yang aneh (bentuk sindrom). Selain itu, dimungkinkan juga untuk mengenali bentuk-bentuk epilepsi gejala-sekunder (penyebab yang diketahui) dari itu idiopatik-primitif (penyebab tidak diketahui).
Kejang epilepsi dapat sederhana atau kompleks sesuai dengan keadaan kesadaran subjek dan dapat berkembang menjadi bentuk umum dan / atau kompleks.
Penyebab
Ada tiga penyebab utama epilepsi:
- sesekali
- Untuk kerusakan otak kronis, bawaan atau didapat
- Genetika
sesekali: infeksi intrakranial, penyakit metabolik, intoksikasi, ensefalopati hipertensi, penyakit ginjal, cedera kepala, hipoksia serebral akut, kecelakaan serebrovaskular.
Untuk kerusakan otak kronis, bawaan atau didapat: merupakan akibat sekunder dari kerusakan prenatal, perinatal atau postnatal.
Genetika: herediter, mereka dapat menyebabkan bentuk idiopatik dan simtomatik.
Diagnosa
Diagnosis epilepsi didasarkan pada gambaran kejadian kritis dan gejalanya, serta pemeriksaan elektromiografi. Selanjutnya, tes neuroradiologis (CT dan / atau RMM) akan memungkinkan untuk mengklasifikasikan etiologi bentuk epilepsi.
Diagnosis banding yang paling sering, terutama pada subjek yang terlalu muda, oleh karena itu tidak dapat menggambarkan gejala dengan benar (dan tanpa kehadiran pihak ketiga), melibatkan pengecualian fenomena paroksismal (kejengkelan karena kondisi patologis yang memuncak) termasuk: psikis penyebab atau afektif, refluks gastroesofageal, gangguan tidur, peristiwa sinkop, parasomnia, masturbasi (ingat bahwa ini adalah subjek pediatrik), dll.
catatan Diagnosis yang salah dapat menyebabkan komplikasi serius yang disebabkan oleh penggunaan obat yang berkepanjangan yang tidak berguna untuk pasien yang sehat, atau sebaliknya, karena kurangnya terapi pada subjek yang sakit.
Diet ketogenik
Diet ketogenik adalah strategi makanan yang berguna untuk mengurangi berat badan dan massa lemak; ini didasarkan pada pengurangan karbohidrat yang DRASTIS (dan berlebihan), dengan peningkatan ransum protein dan lipid. Dengan sistem serupa dimungkinkan:
- Mencegah puncak insulin (hormon yang, jika diproduksi berlebihan, bertanggung jawab untuk lipogenesis dan memblokir lipolisis)
- Mengoksidasi sebanyak mungkin lemak yang berasal dari jaringan adiposa (gula kurang dalam ketogenik, oleh karena itu organisme berkewajiban untuk mengoksidasi lebih banyak asam lemak.
Mengingat hal di atas, tampaknya diet ketogenik adalah metode penurunan berat badan yang sangat menguntungkan; namun, terapi ini pun TIDAK bebas dari aspek negatif, sebaliknya… justru sebaliknya! Ini mungkin par excellence diet yang tidak seimbang dan salah. Mari kita lihat alasannya:
- Dalam ketogenik, organisme berkewajiban untuk melakukan neoglukogenesis sebanyak mungkin, hal ini terjadi karena lipid (sendiri) TIDAK cukup untuk mempertahankan metabolisme energi sel. Faktanya, oksidasi asam lemak HANYA terjadi dengan adanya oksaloasetat yang dihasilkan. dari karbohidrat, yang dalam diet ini harus disintesis ulang di hati (mulai dari asam amino makanan dan jaringan tubuh, dan hanya sebagian kecil dari gliserol yang membentuk trigliserida).
catatan Ini tidak terjadi untuk asam amino rantai cabang (leusin, isoleusin dan valin), yang bagaimanapun TIDAK cukup untuk secara signifikan mengurangi keseluruhan neoglukogenesis.
Produksi ex-novo glukosa dari asam amino terjadi di hepatosit melalui deaminasi dan transaminasi gugus amino (mengandung nitrogen). Produk limbah ini (terutama amonium) tidak dapat diekskresikan begitu saja, mereka memerlukan konversi lebih lanjut menjadi urea, suatu proses yang terjadi lagi di hati melalui siklus urea. Yang terakhir akhirnya dapat disaring oleh ginjal dan diekskresikan dalam urin.Bahkan untuk orang awam (apalagi profesional) harus logis bahwa, meskipun proses ini dapat mewakili "tahap metabolisme" normal untuk organisme (mereka juga terjadi dalam kondisi dari olahraga yang intens) perbedaan antara beban kerja hati dan ginjal dalam kondisi diet ketogenik dibandingkan dengan yang terkait dengan diet seimbang ADALAH JAUH. Pada akhirnya, membuat organ bekerja terlalu keras secara konstan dan terus-menerus BUKAN merupakan "kebiasaan sehat!
- Pembakaran asam lemak dan asam amino untuk mendukung metabolisme energi memiliki kelemahan (yang secara paradoks merupakan keuntungan dalam diet ketogenik), yaitu akumulasi molekul toksik, badan keton atau keton (aseton, asetoasetat dan 3- hydroxybutyrate ), berinteraksi dengan organisme melalui INTOKSIKASI sistemik dan DEHIDRASI.Intoksikasi melibatkan SEMUA jaringan tanpa pandang bulu, tetapi yang paling terpengaruh adalah sistem saraf pusat (SSP); tanpa merinci, kelebihan molekul-molekul ini memainkan kekuatan penghambatan pada rangsangan otak, termasuk rasa lapar; dalam praktiknya, badan keton "menyetrum" SSP hingga mengurangi nafsu makan. Aspek lain terkait dengan dehidrasi sistemik; badan keton adalah molekul yang sangat osmotik dan eliminasinya terjadi TERUTAMA dengan urin (serta dengan pernapasan dan keringat). Dengan menyaring keton, ginjal tidak bisa tidak "meninggalkan" sejumlah besar jumlah air, pasti mengurangi volume dan fluiditas plasma darah, serta tekanan darah.
catatan Ingat bahwa organ yang paling lelah dengan diet ketogenik adalah ginjal, yang selain memiliki beban kerja eksponensial dibandingkan dengan norma, secara langsung mengalami efek toksik dari semua badan keton yang harus disaring.
- Oleh karena itu, diet ketogenik menyebabkan ketosis metabolik; ingat bahwa, meskipun benar untuk mendefinisikan badan keton sebagai substrat energik "potensial" otak (yang dalam kondisi kritis dapat mengeksploitasinya sebagian), juga benar bahwa penggunaannya dalam hal apa pun MARGINAL. Akhirnya, kami menekankan bahwa diet ketogenik yang tidak terkendali juga dapat menyebabkan asidosis metabolik yang parah, suatu kondisi yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan (karena penurunan pH darah) hingga koma dan bahkan kematian.
Diet ketogenik dan epilepsi
Diketahui bahwa epilepsi merupakan gangguan neurologis yang tersebar luas tetapi pada saat yang sama sulit untuk diobati; diperkirakan bahwa sekitar 20-30% dari populasi yang terkena memiliki kesulitan yang cukup besar dalam mengendalikan dan mengelola kejang, bahkan melalui terapi obat.
Dalam "epilepsi, diet ketogenik BERMANFAAT tetapi harus" didaur ulang dan TIDAK diterapkan terus-menerus; pengaturan berlangsung di tingkat rumah sakit, setelah masuk, dan harus diikuti dengan pemeriksaan dietologis dan neurologis secara berkala.
Sangat "menarik untuk dicatat bagaimana" secara historis "diet telah menjadi satu-satunya terapi yang diketahui untuk mencegah dan mengendalikan epilepsi (awal 1900-an). Ini kemudian ditinggalkan dengan munculnya obat pertama dan dilanjutkan beberapa dekade kemudian oleh Universitas Johns Hopkins di Baltimore Sampai saat ini, statistik Johns Hopkins (pada sampel sekitar 500 pasien) melaporkan bahwa: dalam "epilepsi masa kanak-kanak parsial dan resistan obat, dalam 90 hari adalah mungkin untuk melihat separuh serangan, meskipun secara bersamaan mengurangi pengobatan obat antiepilepsi. Studi lain memungkinkan untuk menghargai penerapan diet ketogenik pada pasien dengan epilepsi; sebuah jurnal pediatrik otoritatif telah menerbitkan bahwa, dalam eksperimen lain 16% anak-anak tidak lagi mengalami serangan yang signifikan, 32% mengalami pengurangan serangan sebesar 90%, dan 56% pengurangan serangan sebesar 50%.
Diet ketogenik merupakan bantuan yang berharga dalam pengendalian epilepsi yang sudah diobati dan pengobatan alternatif pada epilepsi yang resistan terhadap obat. Bagaimanapun, ketogenik memungkinkan untuk mengurangi dosis molekul tertentu, meningkatkan perkembangan psikomotorik dan kognitif subjek pediatrik, di mana dimungkinkan untuk menghargai peningkatan tertentu dalam kapasitas perhatian. Efektivitas diet ketogenik disebabkan oleh pengurangan rangsangan dan transmisi saraf berkat aksi badan keton..
Bibliografi:
- Neurologi anak - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - halaman 296
- Diet Ketogenik: pengobatan untuk epilepsi - Freeman J.M., Kelly M.T., Freeman J.B. - New York, 2006
