Orang dengan bronkospasme sulit bernafas, batuk, mengi saat bernafas dan mengeluh sesak dada. Adanya batuk dikaitkan dengan peningkatan produksi lendir oleh selaput lendir bronkus dan bronkiolus yang tersumbat.
Penyebab utama bronkospasme adalah asma dan bronkitis; kedua kondisi ini sama-sama inflamasi.
Seringkali, pemeriksaan fisik dan evaluasi riwayat medis pasien cukup untuk diagnosis definitif.
Terapi ini bersifat farmakologis dan terdiri dari obat-obatan untuk membuka saluran udara (beta2-agonis dan bronkodilator antikolinergik) dan obat antiinflamasi untuk mengurangi keadaan inflamasi (kortikosteroid).
Anatomi bronkus dan bronkiolus
Bronkus mewakili saluran udara setelah trakea.
Pada orang dewasa, trakea bercabang dua pada tingkat vertebra toraks 4-5 untuk menimbulkan dua bronkus primer (atau utama), satu untuk paru-paru kanan dan satu untuk paru-paru kiri.
Bronkus primer pada gilirannya dibagi lagi menjadi cabang kaliber yang lebih rendah, yang dalam jargon medis disebut pohon bronkial.
Pohon bronkial terdiri dari saluran udara (atau pernapasan) di luar paru-paru (bronkus ekstrapulmoner primer) dan saluran udara intrapulmoner (bronkus sekunder dan tersier, bronkiolus, bronkiolus terminal dan bronkiolus pernapasan).
Sama halnya dengan saluran udara bagian atas (yaitu: rongga hidung, nasofaring, faring, laring dan trakea), bronkus memiliki fungsi mengangkut udara yang berasal dari lingkungan luar ke unit fungsional paru-paru. -disebut alveolus
Dikelilingi oleh jaringan kapiler yang padat, alveolus adalah kantung kecil, yang menerima udara yang dihirup dan memungkinkan darah "mengisi" oksigen yang diperlukan untuk seluruh organisme. oksigen terjadi - karbon dioksida antara darah, beredar di kapiler, dan udara atmosfer, diperkenalkan dengan pernapasan.
Dari sudut pandang histologis, sistem bronkus-bronkiolus cenderung secara progresif mengubah strukturnya saat menembus lebih dan lebih ke dalam paru-paru: di bronkus primer, komponen tulang rawan lebih unggul daripada yang berotot (ada kesamaan yang luar biasa dengan bronkus primer). trakea); mulai dari bronkus sekunder dan sampai tepat sebelum alveoli, komponen otot mengambil alih dan secara bertahap menggantikan tulang rawan.
bronkus atau bronkiolus, yang menyebabkan penyempitan, atau dalam kasus yang sangat parah, "oklusi total, saluran udara.
Penyempitan total atau oklusi biasanya bersifat sementara, sehingga cepat atau lambat ada pemulihan patensi saluran udara.
KONSEKUENSI UTAMA bronkospasme
Seseorang yang menderita bronkospasme merasa sulit untuk bernapas, karena ada hambatan untuk lewatnya udara melalui bronkus dan / atau bronkiolus.
Namun, situasinya sedikit lebih kompleks daripada yang diperkirakan. Faktanya, penyempitan atau oklusi menyebabkan mukosa bronkial menghasilkan lendir dalam jumlah besar, yang:
- membantu menghalangi udara masuk ke paru-paru,
- mengiritasi dinding bagian dalam bronkus (atau bronkiolus) dengan meradangnya
- mendukung timbulnya batuk (N.B: batuk adalah mekanisme pertahanan, yang berfungsi untuk mengeluarkan lendir obstruktif ini).
Gambar: perbandingan antara saluran pernapasan penderita asma dengan bronkospasme dan individu sehat. Anda dapat melihat penyempitan saluran udara dan adanya lendir (berwarna kuning).Dari situs: grosiramazing.com
Agen infeksi yang dapat menyebabkan bronkitis dan, selanjutnya, episode bronkospasme.
- virus influenza
- Virus Syncytial
- Adenovirus
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
Bronkitis, di sisi lain, dapat menjadi keadaan akut atau kronis, yang timbul karena infeksi saluran pernapasan (seperti pilek atau flu), asap rokok dan / atau polusi (lingkungan, rumah tangga atau pekerjaan). Bentuk kronis bronkitis merupakan keadaan morbid yang juga dikenal sebagai penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
* Alergen adalah zat yang dikenali dan ditafsirkan oleh tubuh sebagai benda asing dan berpotensi berbahaya, oleh karena itu layak mendapat serangan kekebalan yang ditujukan untuk menetralkannya.
PENYEBAB LAINNYA
Pada individu yang tampaknya sehat, episode bronkospasme juga dapat disebabkan oleh:
- Kontak atau kedekatan dengan zat tertentu (termasuk serbuk sari, debu, makanan, jamur, bulu hewan, dll.), yang menimbulkan alergi "intoleransi atau".
- Aktivitas fisik yang intens atau terlalu tinggi dalam kaitannya dengan kemungkinan individu yang melakukannya.
- Asupan obat-obatan tertentu, termasuk antibiotik, NSAID dan antihipertensi Kemungkinan menyebabkan bronkospasme umumnya terkait dengan intoleransi pasien terhadap obat tersebut di atas.
- Anestesi umum, dipraktikkan dalam pembedahan, sebelum operasi tertentu yang sangat invasif.Dalam situasi ini, bronkospasme merupakan komplikasi.
Pembentukannya adalah setelah aplikasi, oleh dokter, dari tabung yang digunakan untuk mendukung pernapasan pasien selama operasi.
FAKTOR RISIKO
Semua penderita asma, penderita bronkitis, orang yang terpapar pemicu bronkitis (penyakit menular, lingkungan yang tercemar, dll.) dan individu yang alergi terhadap beberapa zat yang disebutkan di atas jelas berisiko tinggi mengalami bronkospasme.
yang mencirikan bronkospasme adalah:
- Batuk. Mekanisme yang memicu batuk telah diatasi.
- Mengi dan mengi. Pada penderita asma atau bronkitis kronis, kesulitan bernapas ini biasanya memburuk di malam hari, dini hari, atau setelah aktivitas fisik.
- Adanya rales saat bernafas. Ini adalah suara abnormal yang dibuat pasien selama bernafas.
- sesak dada. Hal ini mirip dengan rasa tekanan di dada. Terkadang, itu bisa terasa seperti rasa sakit yang nyata.
KOMPLIKASI
Jika bronkospasme sangat parah dan tidak diobati dengan benar, kesulitan bernapas dapat berlangsung cukup lama untuk menyebabkan pasien meninggal karena sesak napas.
Manifestasi klinis yang mencirikan adanya kesulitan bernapas yang parah adalah: dispnea saat istirahat, sianosis (biasanya pada jari) dan peningkatan denyut jantung.
KAPAN HARUS KE DOKTER?
Menurut dokter, ada baiknya untuk menghubungi mereka di hadapan:
- Batuk yang tidak menunjukkan tanda-tanda berlalu
- Bergetar saat bernafas, yang bukannya membaik, malah memburuk
- Demam
- Masalah pernapasan ringan
Selanjutnya selalu menurut pendapat para ahli, berikut adalah gejala-gejala yang memerlukan pemeriksaan medis segera:
- Batuk berdarah
- Dispnea dan sianosis jari
- Sakit dada
- Peningkatan yang ditandai dalam detak jantung
TES INSTRUMENTAL
Tes instrumental, yang digunakan dokter untuk mencapai diagnosis pasti dan menyelidiki penyebab pemicunya, adalah:
- Rontgen dada. Ini memberikan "gambaran yang cukup jelas tentang paru-paru dan struktur lain di dalam dada. Menunjukkan tanda-tanda" infeksi paru-paru. Ini adalah tes tanpa rasa sakit, tetapi masih minimal invasif, karena menghadapkan pasien ke dosis (sangat rendah) radiasi pengion.
- Spirometri. Cepat, praktis dan tanpa rasa sakit, spirometri mencatat kapasitas inspirasi dan ekspirasi paru-paru, dan patensi (yaitu pembukaan) dari saluran udara yang melewati yang terakhir.
- CT scan (computerized axial tomography). Ini memberikan gambar tiga dimensi yang sangat komprehensif dari organ-organ yang terkandung dalam rongga dada.Oleh karena itu dapat menunjukkan sebagian besar kelainan yang dapat mempengaruhi paru-paru (tanda-tanda infeksi, tanda-tanda peradangan, dll).
Ini melibatkan memaparkan pasien pada dosis radiasi pengion yang tidak dapat diabaikan, sehingga harus dianggap sebagai tes invasif (walaupun sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit).
Dalam keadaan tertentu, untuk meningkatkan kualitas gambar, dokter memberikan zat kontras ke dalam aliran darah pasien. Jika digunakan, zat ini meningkatkan tingkat invasif pemeriksaan, karena dapat memicu reaksi alergi (N.B: ini umumnya terjadi pada subjek yang memiliki kecenderungan).
BETA2-AGONIS
Beta2-agonis adalah turunan norepinefrin.
Obat ini sangat cocok untuk meredakan gejala yang menjadi ciri serangan asma akut, karena mampu melepaskan otot polos bronkus dan bronkiolus dalam waktu yang sangat singkat.
Efektif bahkan ketika penyebabnya tidak bersifat asma, agonis beta2 yang paling sering digunakan adalah:
- Salbutamol
- Salmeterol
- formoterol
Tolong dicatat: agonis beta2 tidak mengurangi keadaan inflamasi pohon bronkial, oleh karena itu tindakan mereka terbatas pada peningkatan gambaran simtomatologis.
BRONKODILATOR ANTIKOLINERGIK
Seperti yang bisa Anda tebak dari namanya, bronkodilator antikolinergik melebarkan saluran pernapasan, bekerja pada otot bronkial. Tujuan utama dari asupan mereka adalah untuk memungkinkan pasien bernapas lebih baik.
Ada dua kategori bronkodilator antikolinergik: bronkodilator antikolinergik kerja pendek dan bronkodilator antikolinergik jangka panjang. Yang pertama beraksi dalam waktu yang sangat singkat, yang membuatnya sangat cocok untuk episode akut bronkospasme; yang terakhir bertindak dengan waktu yang lebih lama, yang menjadikannya obat yang cocok untuk mencegah episode bronkospasme di masa depan.
Bronkodilator antikolinergik yang paling sering diberikan termasuk ipratropium bromida dan isoetarin.
Tolong dicatat: seperti agonis beta2, bronkodilator antikolinergik juga hanya meredakan gejala (mereka tidak memperbaiki keadaan inflamasi yang dapat mempengaruhi bronkus dan bronkiolus).
KORTISTEROID TERHIRUP (ATAU TERHIRUP)
Termasuk dalam kategori obat steroid, kortikosteroid inhalasi mengurangi peradangan pada saluran pernapasan.Penggunaannya memungkinkan pasien untuk bernapas lebih baik dan meredakan kesulitan bernapas.
Seperti semua obat steroid lainnya, kortikosteroid inhalasi, bila dikonsumsi dalam dosis berlebihan atau untuk jangka waktu yang lama, menyebabkan berbagai efek samping, beberapa di antaranya sangat serius.
Kemungkinan efek samping obat steroid.
- Hipertensi
- Diabetes
- Melemahnya tulang atau osteoporosis
- Glaukoma
- Kegemukan atau obesitas
- Tukak lambung
Ini adalah beberapa tindakan pencegahan yang paling penting terhadap timbulnya bronkospasme.
