Andropause

Apa itu Andropause?

Andropause adalah istilah yang diciptakan baru-baru ini untuk menunjukkan kelelahan alami kapasitas reproduksi pria di usia tua. Neologisme ini mengingatkan menopause wanita dengan cara yang agak jelas, bahkan jika akhiran "jeda" sangat cocok dengan penurunan kemampuan prokreasi pria.Profil hormonal khas individu di andropause ditetapkan dengan cara yang drastis, jelas atau tiba-tiba, sementara pada wanita menopause adalah proses yang jelas, tahap wajib yang dimulai dengan hilangnya siklus menstruasi dan disertai dengan penurunan produksi estrogen yang cepat.

Oleh karena itu, bagi manusia, kita tidak dapat berbicara dalam segala hal tentang "penghentian" nyata dari kemampuan reproduksi; sebaliknya, andropause harus digambarkan sebagai proses parafisiologis (karena itu dalam banyak hal normal), yang memanifestasikan dirinya dengan variabilitas ekstrem dalam populasi. . Istilah itu, tidak diragukan lagi, memberikan gagasan itu, tetapi justru berdasarkan pertimbangan-pertimbangan ini keberadaan andropause telah lama, dan sering kali masih dipertanyakan sampai sekarang.

Andropause "sejati", dipahami sebagai hilangnya kapasitas prokreasi sepenuhnya, tidak memanifestasikan dirinya pada semua pria, tetapi hanya pada sejumlah individu; itu sebenarnya merupakan fenomena subjektif, karena banyak faktor lingkungan (kelebihan berat badan, gaya hidup menetap , merokok dan berbagai jenis ekses) secara substansial dapat mempengaruhi kesuburan pria.Dalam komunitas medis, mengacu pada "andropause, oleh karena itu kami lebih suka berbicara tentang PADAM, akronim Anglo-Saxon yang berasal dari"Defisiensi Androgen Parsial pada Penuaan Pria", yaitu" sindrom defisiensi parsial androgen pada usia ketiga. "Penulis lain, kurang permesif, menghilangkan karakter keberpihakan dan hanya berbicara tentang ADAM (Defisiensi Androgen pada Penuaan Pria atau sindrom insufisiensi androgen di usia tua).

ANDROPAUSE, bahkan jika dipahami dalam arti yang paling luas, BUKAN penyakit, tetapi proses parafisiologis yang memanifestasikan dirinya dengan variabilitas yang ekstrem.

Artikel Indeks

Penyebab andropause

Turunkan Testosteron

Fenomena penuaan yang tak terhindarkan disertai dengan penurunan progresif testosteronmia, yaitu kadar testosteron serum. Penurunan ini sebenarnya agak lambat dan progresif, yang dimulai secara tak terelakkan sekitar usia 25/30 tahun dan berkorelasi terbalik dengan BMI. Dengan kata lain, kondisi kelebihan berat badan yang lebih serius dan semakin besar kemungkinan andropause akan mengetuk pintu, bahkan pada usia yang relatif dini.Risiko, khususnya, menjadi besar dari dekade keenam kehidupan dan seterusnya.

Meneliti hasil studi populasi besar, mulai dari 25/30 tahun, sintesis harian testosteron menurun "1-2% per tahun", sedemikian rupa sehingga hampir setengahnya sekitar 70/80 tahun. Selain testosteron, kadar androgen lain, seperti dihidrotestosteron (DHT), DHEA, dan androstenedion, juga menurun secara signifikan pada andropause.

Pada manusia, sintesis testosteron dipercayakan ke sel-sel testis Leydig, yang pengurangan numeriknya biasanya terkait dengan andropause; tidak mengherankan, volume testis orang tua biasanya berkurang dibandingkan dengan subjek muda. Pusat hipofisis yang mengarahkan sintesis testosteron melalui pelepasan LH mungkin juga terbukti kurang. Secara khusus, penurunan amplitudo pulsatilitas hormon ini - yang pada gilirannya dikendalikan oleh GnRH hipotalamus (hormon untuk pelepasan gonadotropin) - adalah tipikal penuaan. Mari kita ingat secara singkat bahwa pulsatilitas adalah fenomena di mana hormon tidak disekresikan secara konstan dari waktu ke waktu, tetapi dalam gelombang dengan intensitas dan amplitudo yang bervariasi, berulang pada interval waktu yang kurang lebih teratur (pada wanita, pulsatilitas GnRH sangat berkorelasi dengan berbagai fase siklus menstruasi, sedangkan pada pria relatif konstan.Justru karena pulsatilitas ini, pada usia muda kadar testosteron serum memiliki pola sirkadian klasik (lebih tinggi di pagi hari dan lebih rendah di malam hari), yang cenderung mendatar. dan menghilang pada orang tua.

Andropause dan Hipogonadisme

Istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan sintesis testosteron yang tidak mencukupi oleh testis bukanlah "andropause", tetapi "hipogonadisme." pada usia muda. Oleh karena itu, daripada menelusuri gejala andropause pada proses penuaan alami dan pasrah padanya, lebih baik membawa mereka ke perhatian ahli andrologi. Kemungkinan penyebab hipogonadisme sebenarnya banyak dan bahkan lebih banyak lagi yang bertanggung jawab atas manifestasinya yang paling dikenal dan ditakuti: disfungsi ereksi.

Total Testosteron dan Testosteron Gratis

Catatan fisiologis terakhir harus dibuat tentang perbedaan antara testosteron total dan testosteron bebas. Yang terakhir tidak diragukan lagi merupakan elemen diagnostik yang paling penting, karena mengekspresikan fraksi testosteron yang "dilepaskan" dari protein transpor, dan dengan demikian bebas untuk melakukan aksinya (itu adalah bentuk aktif dari hormon).Sebaliknya, testosteron terikat pada protein transpor sebenarnya secara biologis tidak aktif; untuk alasan ini, kadar testosteron total yang rendah tidak selalu merupakan tanda hipogonadisme atau andropause, sedangkan temuan defisiensi serius testosteron bebas yang berulang dari waktu ke waktu adalah "patognomis".

Sensitivitas seluler terhadap aksi androgen juga harus dievaluasi, terutama dipengaruhi oleh jumlah reseptor dalam nukleus dan, pada tingkat lebih rendah, dalam plasmalemma.

Pada bab berikutnya kita akan menganalisis penyebab andropause dan gejala yang terkait dengannya.