Diet dan Demam: Apa yang Harus Dimakan?

dan hipertermia mewakili dua mekanisme patologis yang berbeda, tetapi yang menghasilkan keduanya demam, suatu kondisi fisiologis NON yang ditandai dengan "peningkatan suhu tubuh yang tidak normal".

Baik demam maupun hipertermia menyebabkan tubuh menjadi terlalu panas, tetapi melalui dua mekanisme patogenetik yang sama sekali berbeda:

Shutterstock

Demam dipicu oleh kerusakan kimia oleh sitokin (mediator kimia) pada "termostat" regulasi pusat hipotalamus, yang pada gilirannya menghasilkan pemanasan berlebihan;
Hipertermia dihasilkan oleh ketidakseimbangan antara termogenesis (produksi panas tubuh) atau pemanasan eksternal (seperti penyinaran matahari) dan sistem dispersi termal (vasodilatasi kulit, berkeringat, dll.) yang menghasilkan akumulasi panas yang progresif.

yang bertindak dengan memulihkan "titik setel" hipotalamus (tetapi juga dalam hal ini kegunaan pendinginan dengan konduksi tidak dikecualikan, misalnya dengan menyeka air dingin).

Klasifikasi Suhu tubuh Sub demam 37,0-37,3 ° C Demam 37,4-37,6 ° C Demam sedang 37,7-38,9 ° C Demam tinggi 39,0-39,9 ° C Hiperpireksia > 40 ° C

Catatan: mengobati demam dan mengurangi demam tidak selalu mengikuti proses pengobatan yang sama; dalam kasus perubahan suhu, pertama-tama penting untuk mengidentifikasi (jika mungkin) agen etiopatologis (yaitu penyebab: peradangan, infeksi virus, luka bakar, dll.) yang bertanggung jawab atas perubahan tubuh, kemudian menghilangkannya. Penggunaan obat antipiretik (seperti parasetamol) berguna untuk mengurangi gejala demam tetapi BUKAN obat yang efektif.Jelas, jika tidak mungkin atau penting untuk mengintervensi penyebab utama demam, antipiretik merupakan satu-satunya intervensi farmakologi yang berlaku.

hanya jika melebihi batas toleransi subjek.
Dari sudut pandang metabolisme, demam secara signifikan meningkatkan pengeluaran energi yang dapat diukur melalui konsumsi oksigen basal; perkiraan yang dibuat pada populasi umum menunjukkan bahwa untuk setiap derajat celcius (° C) di atas 37, tubuh membutuhkan 13% lebih banyak oksigen untuk memenuhi kebutuhan semua proses fisiologis dan para-fisiologis. Ini berarti bahwa, dengan jumlah energi yang sama yang dimasukkan ke dalam makanan, demam (dengan meningkatkan proses energi oksidatif) dapat mendukung pengurangan substrat energi cadangan (lemak dan glikogen), akibatnya juga menurunkan berat badan; karena itu, mungkin tampak jelas bahwa dengan adanya demam, penting untuk mengubah pola makan dengan meningkatkan asupan energi untuk memenuhi kebutuhan minimum untuk mempertahankan berat badan; misalnya:

Dengan asumsi bahwa subjek "X" biasanya memiliki pengeluaran energi 2000 kkal, dalam kasus demam pada 39 ° C (2 ° C di atas ambang batas 37 ° C) ia akan membutuhkan surplus kalori sebesar 26% (13% dikalikan dengan 2 ° C), atau 520 kkal. Pada keseimbangan, subjek "X" harus memperbaiki pola makannya dengan meningkatkan asupan kalori sebagai berikut:

2000kkal + 520kkal = 2520kkal

catatan Dianjurkan untuk mempertahankan asupan protein normal dan secara proporsional meningkatkan lipid dan karbohidrat.

Jika subjek "X" mempertahankan asupan energi 2000 kkal dan demam pada suhu 39 ° C konstan selama 14 hari, jumlah aljabar antara kalori yang dimasukkan dengan makanan dan kalori yang dibakar saat demam akan menjadi NEGATIF , menyebabkan penurunan berat badan:

[(2000 * 14) - (2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kkal

Selanjutnya mengetahui bahwa SECARA FISIOLOGIS untuk menghilangkan 1 kg lemak diperlukan pembakaran sekitar 7000 kkal, maka dapat dikatakan bahwa subjek “x”, selama 14 hari demam pada suhu 39°C dimana ia TIDAK mengikuti pola makan yang cukup, bisa mengalami penurunan berat badan sekitar 1kg.

Jelas, contoh ini TIDAK mempertimbangkan adanya banyak variabel (CONTOH PENGURANGAN TINGKAT AKTIVITAS FISIK) yang berkontribusi dalam menentukan keseimbangan energi akhir, oleh karena itu harus dianggap sebagai penyederhanaan mutlak.
catatan Jika pembaca tergoda oleh kemungkinan memfasilitasi penurunan berat badan dengan TIDAK mengobati demam atau agen penyebab yang menyebabkannya, kami mengingatkan Anda bahwa peningkatan pengeluaran yang terkait dengan tirah baring atau imobilisasi pasien menentukan penurunan berat badan NON-selektif yang secara negatif mempengaruhi baik pada trofisme massa otot dan pada konsistensi cadangan glikogen hati dan otot.

Untuk mendapatkan gambaran yang lebih realistis tentang dampak metabolisme demam pada tubuh, poin-poin penting berikut juga harus dipertimbangkan:

Dehidrasi: demam menghasilkan peningkatan suhu tubuh yang seringkali membutuhkan dispersi panas yang lebih besar, sehingga menyebabkan peningkatan keringat; oleh karena itu, jika diet tidak mengandung cukup air, penurunan berat badan dapat mengindikasikan dehidrasi yang lebih umum daripada penipisan cadangan energi. Oleh karena itu diet untuk demam HARUS pertama-tama menjamin kebutuhan air basal, mengkompensasi keringat dan memfasilitasi drainase ginjal dari setiap katabolit farmakologis.
"Peningkatan pengeluaran energi dasar dikompensasi oleh" KETIDAKTIVUAN fisik" subjek: pantas untuk mempertimbangkan bahwa (biasanya) demam TIDAK memungkinkan melakukan pekerjaan umum, kegiatan rekreasi dan olahraga; mengingat bahwa energi Pengeluaran subjek diam di tempat tidur hampir sebanding dengan tingkat metabolisme basal (MB) sementara Tingkat Aktivitas Fisik (LAF) berfluktuasi antara + 33% dan 110% lebih dari tingkat metabolisme basal yang sama, adalah mungkin untuk mengatakan bahwa biasanya diet untuk demam OBYEK TEMPAT TIDUR ATAU SAKIT harus membawa kuantitas energi LEBIH RENDAH dari yang biasanya diperkenalkan dengan diet MESKIPUN demam menghasilkan peningkatan basal 13% setiap 1 ° C. Misalnya, untuk subjek "Y" yang memiliki tingkat metabolisme basal 1300 kkal dan Tingkat Aktivitas Fisik yang meningkatkan pengeluaran energi sebesar 55%, UNTUK TOTAL 2015 KCAL, tetap di tempat tidur dengan demam 2 ° C (+ 26% kalori ) berarti memiliki total pengeluaran 1638kkal ... BAIK 377kkal kurang dari biasanya!
Muntah dan malabsorpsi terkait dengan kondisi yang tidak sehat: jika agen penyebabnya adalah patogen (virus, bakteri, protozoa atau parasit lainnya), atau "keracunan oleh etil alkohol atau saraf lain, dan demam disertai muntah dan diare , pola makan harus mengalami perubahan drastis. Pertama-tama, ingat bahwa muntah dan diare menyebabkan dehidrasi yang dipercepat, oleh karena itu, penurunan berat badan terutama terkait dengan defisit volume (volume) plasma darah; kedua, ketidakmampuan untuk menahan makanan di perut atau penurunan penyerapan usus mengurangi (kadang-kadang parah) jumlah energi dan unsur-unsur penting yang diperkenalkan oleh makanan. Oleh karena itu, selain keadaan malnutrisi umum sementara, ada degradasi substrat energi cadangan serta jaringan otot (didukung oleh imobilitas pasien) yang ditemukan pada penurunan berat badan tanpa pandang bulu (baik massa tanpa lemak maupun lemak). untuk demam harus meningkatkan saluran lambung tanpa menyebabkan muntah dan menyiapkan pencernaan dan penyerapan yang benar; dalam hal ini, sangat berguna untuk menggunakan makanan berprotein sedang dengan kandungan karbohidrat dan minyak nabati yang lebih tinggi (semolina diperkaya dengan kacang polong yang dihaluskan dan dibumbui dengan ekstra minyak zaitun murni dan sedikit keju parut), mudah dicerna (mudah dimasak dan tidak dimasak lama), menyukai makanan semi-cair (TIDAK sepenuhnya cair, karena saluran pencernaan dapat bereaksi terhadap rasa kenyang dengan dorongan muntah), dengan moderat dan porsi yang agak sering, apalagi lebih baik HINDARI makanan yang mengandung nutrisi yang sulit dicerna lerabili seperti laktosa.
Anoreksia sementara: dari sudut pandang perilaku, pasien yang menderita demam tidak merasakan kebutuhan (atau rangsangan fisiologis) untuk makan dan minum. Jika diet demam tidak dibuat dan diikuti dengan hati-hati, selain risiko malnutrisi, dengan mengurangi suplai air, potensi penyebaran panas dan kapasitas filtrasi ginjal akan memburuk; dalam kaitannya dengan yang terakhir, sebaliknya, itu harus didorong sehingga memfasilitasi penghapusan katabolit endogen dan farmakologis.

Diet pada demam harus mempertimbangkan semua faktor ini untuk mengoptimalkan proses penyembuhan dan menghindari efek samping yang terkait dengan malnutrisi; dianjurkan untuk memberikan perhatian khusus pada asupan air, garam dan vitamin tetapi tidak mengabaikan (jika mungkin) juga asupan makanan yang mengandung molekul penting lainnya (asam lemak omega 3 dan asam amino yang berasal dari protein bernilai biologis tinggi).

dimungkinkan untuk menggunakan formulasi rehidrasi dan alkalisasi khusus, berdasarkan natrium dan / atau kalium sitrat (misalnya bioketase). Dalam kasus muntah berkepanjangan, rehidrasi juga dapat dilakukan secara intravena.

Dalam kasus mual dan muntah, makanan padat oral harus dikembalikan secara bertahap sesegera mungkin, dan dilakukan sesuai dengan toleransi pasien: air dan cairan rehidrasi → selai buah dan jeli → pure sayuran → pasta atau nasi dalam kaldu → daging sapi muda, ayam dan ikan, mungkin dicincang agar lebih mudah dicerna

Terkait dengan istirahat, diet harus ringan, oleh karena itu mengandung makanan yang mudah dicerna tanpa lemak masak. Lipid akan terbatas pada penambahan minyak mentah dan mentega sebagai bumbu masakan.

Diet demam lebih menyukai karbohidrat dan protein tanpa lemak. Karbohidrat, mudah dicerna, memungkinkan untuk menyimpan protein otot dari fenomena katabolik yang disebabkan oleh penipisan kalori dan karbohidrat; selain itu, mereka memungkinkan untuk menghindari ketosis karena hiperaktivasi metabolisme lipid, khas dari kondisi puasa yang berkepanjangan.

Susu semi-skim, yang direkomendasikan oleh beberapa dokter di hadapan demam, harus dihindari oleh individu yang tidak toleran laktosa.Teks "Terapia medica reasoned" oleh Aldo Zangara menunjukkan bahwa "diet pasien dengan penyakit menular demam awalnya didasarkan pada konsumsi susu - yang diperkenalkan sebagai makanan utama dalam jumlah rata-rata satu setengah liter per hari (950 KKal dan 46g protein) - telur, daging homogen yang dilarutkan dalam sup, pasta, nasi, semolina, biskuit, roti putih, buah matang yang dihaluskan dan dimaniskan, minuman, dll. (Kaldu daging memiliki nilai kalori yang rendah) "Oleh karena itu, sumber protein yang lebih kaya lemak dan jaringan ikat (misalnya bundel otot, kulit, tulang) harus dihindari, lebih memilih potongan yang lebih lembut yang mudah dicerna.

Diet untuk demam melibatkan konsumsi banyak ransum kecil, untuk menghindari beban berlebihan pada fungsi pencernaan.

Peringatan khusus dalam situasi tertentu secara alami mengharuskan kata terakhir, tentang kecukupan diet tertentu dalam kasus demam, harus dengan dokter; misalnya:

dalam kasus terapi jangka panjang dengan kortikosteroid, perlu untuk membatasi asupan natrium dengan diet dan meningkatkan kalium, karena obat ini menentukan retensi natrium dan meningkatkan ekskresi kalium.
dalam kasus demam yang berhubungan dengan diare, produk susu dan makanan manis (permen, selai) harus dihindari, karena dapat memperburuk kondisi karena alasan osmotik. Di antara jus buah - makanan yang terkenal berguna untuk keseimbangan hidrosalin dan vitamin - yang tanpa gula tambahan, atau lebih baik lagi yang disiapkan di rumah, harus disukai, mengingat bahwa pemanis dengan efek pencahar yang nyata kadang-kadang ditambahkan sebagai pengganti gula dalam produk industri (mis. misalnya poliol: sorbitol, manitol, xylitol dan lain-lain).
produk susu harus diminum setidaknya 3-4 jam setelah pemberian tetrasiklin oral, karena mereka dapat menonaktifkan obat dengan pengendapan di usus
dalam kasus demam yang berhubungan dengan hepatitis berat, diet harus rendah protein