Sirosis hati adalah penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan yang ditandai dengan degenerasi, pengerasan, jaringan parut, dan hilangnya fungsi sel-sel hati.
Timbulnya sirosis hati berpotensi dipengaruhi oleh pola makan.
Penyebab sirosis hati
Sirosis hati dapat memiliki penyebab multifaktorial dan berdasarkan mereka, diet memainkan peran yang kurang lebih penting dalam perjalanan patologis:
- Infeksi HBV (virus hepatitis B) atau HCV (virus hepatitis C) *
- Penyalahgunaan alkohol *
- Penyakit autoimun (sirosis autoimun dan sirosis bilier primer)
- Gangguan metabolisme (penyakit Wilson dan Hemokromatosis)
- Penyakit pembuluh darah (yang menyebabkan stasis darah atau stagnasi di hati)
- Agen dan/atau obat-obatan toksik eksternal
* penyebab keseluruhan dari 90% kasus sirosis hati di Italia
Gejala dan komplikasi
Awalnya, sirosis hati adalah penyakit tanpa gejala; diagnosis dini tahap ini, jika tidak didefinisikan sirosis kompensasi, sangat penting untuk keberhasilan terapi. Penghapusan agen etiologi dan penerapan diet untuk sirosis merupakan hal mendasar, bahkan jika hipertensi vena portal (modifikasi patologis dari mana semua yang lain kemudian berasal) sederhana, dan porsi hepatosit aktif berhasil memenuhi fungsinya. dari mereka yang mati secara definitif.
Jika tidak ada terapi atau diet yang diterapkan untuk sirosis hati, tekanan vena portal akan terus meningkat dan hepatosit aktif akan berkurang jumlahnya sampai tidak mencukupi; Gejala pertama dari sirosis hati lanjut adalah:
- Anoreksia
- Penurunan berat badan
- Kehilangan massa otot
Jika degenerasi menjadi rumit, tahap selanjutnya disebut sirosis dekompensasi; gejalanya adalah:
- Penyakit kuning dan gatal
- Peningkatan volume perut (asites)
- Edema pada tungkai bawah
- Perubahan koagulasi, mudah berdarah (ecchymosis dan petechiae).
Komplikasi yang paling serius dari sirosis hati terutama menyangkut akumulasi cairan intraperitoneal (asites) karena pengurangan porsi protein osmolar darah dan kemungkinan infeksi (peritonitis), pembentukan varises dan kemungkinan pecah dengan perdarahan gastro-intestinal, ensefalopati hepatik. (karena perubahan komposisi darah), sindrom hepatorenal (gagal ginjal sekunder akibat sirosis), karsinoma hepatoseluler (kanker hati) dan trombosis portal.
Terapi sirosis hati
Pengobatan terapeutik sirosis hati meliputi:
- Penghapusan pasien dari faktor risiko dan etiologi
- Diet seimbang dan spesifik (protein/asam amino dan asupan natrium yang tepat)
- Penggunaan obat-obatan untuk mengurangi komplikasi sirosis (misalnya diuretik untuk asites)
- Istirahat di tempat tidur (yang memfasilitasi aliran balik vena)
- Parasentesis evakuasi (prosedur di mana, melalui penggunaan jarum suntik dan jarum, cairan asites yang terkandung dalam rongga perut diambil; ketika hanya beberapa sentimeter kubik cairan yang diambil untuk menganalisisnya, parasentesis disebut penyelidikan. Jika cairan perut melimpah dan menimbulkan rasa bengkak, jumlah yang lebih besar dapat diambil dan prosedurnya disebut parasentesis mengevakuasi).
Meskipun sirosis hati adalah penyakit dengan perjalanan yang tidak dapat diubah dan seringkali fatal (korelasi tinggi antara sirosis hati dan hepatokarsinoma), jika dirawat dengan baik, adalah mungkin untuk secara drastis memperlambat kemajuan degeneratifnya dan mendorong regenerasi hati yang sangat diperlukan; jelas, ini tergantung pada keadaan penyakit, terapi dan agen penyebab utama. Dalam kasus sirosis alkoholik, penghentian penyalahgunaan secara definitif melibatkan pemulihan fungsi hati yang LEBIH BESAR dibandingkan dengan pengobatan bentuk sirosis lainnya.
Dalam keadaan sirosis kompensasi itu cukup untuk menghilangkan agen etiologi (pengobatan antivirus, penghapusan alkohol, penghapusan racun atau obat-obatan) dan mengembalikan diet seimbang.
Diet untuk sirosis kompensasi, selain dengan cermat menghormati semua persyaratan untuk diet yang sehat dan benar, harus sangat berhati-hati untuk memastikan asupan protein sekitar 1,2 g / kg berat badan; dalam kasus kekurangan mungkin berguna untuk " integrasi. Sebaliknya, diet untuk sirosis dekompensasi sangat bergantung pada kondisi klinis subjek; komplikasi sekunder secara signifikan mempengaruhi keadaan kesehatan dan sering memerlukan adopsi nutrisi buatan.Ini adalah kasus ensefalopati, yang membutuhkan pengurangan protein hingga 0,5g / kg untuk meningkatkan keseimbangan nitrogen, atau sindrom hepatorenal, yang pada sebaliknya meningkatkan kebutuhannya karena mendukung ekskresi protein plasma dengan urin. Dengan tidak adanya ensefalopati, dianjurkan untuk mempertahankan asupan protein sekitar 1,5 g / kg.
rasa ingin tahu
Telah terbukti bahwa diet untuk sirosis hati dapat secara signifikan memperbaiki gejala ensefalopati setelah penggantian asam amino aromatik dengan asam amino rantai cabang, berkat pengurangan limbah nitrogen dan peningkatan keseimbangan nitrogen secara keseluruhan. Ini menentukan potensi peningkatan ransum asam amino esensial untuk memenuhi kebutuhan plastik yang lebih besar dari sirosis dengan ensefalopati dan insufisiensi ginjal sekunder.
Tindakan pencegahan mendasar lainnya yang harus diikuti dalam persiapan diet untuk sirosis hati adalah pembatasan natrium diet. Kelebihan elemen jejak ini menyebabkan memburuknya asites dan pada 10-20% pasien, koreksi diet memungkinkan hilangnya efusi; sebaliknya, defek natrium dapat berdampak negatif pada fungsi ginjal. Pada akhirnya, dalam diet untuk sirosis hati sangat dianjurkan untuk membatasi asupan natrium diet tidak lebih dari 40mEq / hari (920 mg / hari = 2,3 gram natrium klorida) tetapi tidak turun di bawah 20mEq / hari (yang akan juga secara signifikan mempengaruhi biaya diet khusus).
Bibliografi:
- Pedoman SINPE untuk Nutrisi Buatan Rumah Sakit 2002
- Sirosis hati dalam praktek klinis - G. Laffi, G. La Villa - LIHAT Florence - halaman 184; 391
- Risalah lengkap tentang penyalahgunaan dan kecanduan - U. Nizzoli, M. Pissacroia - Piccin - halaman 984
