Eklampsia

Konsep kunci

Eklampsia adalah komplikasi gestosis yang paling ditakuti: ini adalah sindrom yang berpotensi fatal, ditandai dengan kejang yang sering dikaitkan dengan kebingungan mental, koma, dan gangguan penglihatan.

Eklampsia: penyebab

Penyebab eklampsia tidak diketahui.Di antara kemungkinan faktor risiko yang kami sebutkan: perubahan struktur endokrin, peningkatan asam lemak bebas, kerusakan endotel vaskular, defisit kapasitas koagulasi, diet yang salah, infeksi, nulitas.

Eklampsia: gejala

Gejala utama eklampsia adalah: kejang, kebingungan, perubahan visual, nyeri epigastrium, mual, sakit kepala dan muntah.Pada janin, eklampsia dapat menyebabkan gawat janin, solusio plasenta dan perdarahan plasenta.

Eklampsia: diagnosis

Strategi diagnostik untuk memastikan eklampsia adalah: tes fungsi ginjal / hati, analisis kapasitas pembekuan darah, konsentrasi plasma, urinalisis, hitung darah, USG trans-abdominal.

Eklampsia: terapi

Obat-obatan yang digunakan dalam terapi untuk mencegah eklampsia adalah: antihipertensi, antikonvulsan, agen antiplatelet, steroid.Direkomendasikan untuk mengikuti diet kaya antioksidan.

Definisi eklampsia

Eklampsia adalah komplikasi kehamilan akut yang serius, yang secara serius membahayakan nyawa wanita hamil: tepatnya, kita berbicara tentang komplikasi pre-eklampsia yang paling menakutkan, sindrom multi-sistemik yang ditandai dengan adanya edema, hipertensi arteri dan proteinuria Gejala utama eklampsia adalah timbulnya kejang, sering dikaitkan dengan kebingungan mental, koma, dan gangguan penglihatan.

Langkah mundur untuk memahami...

Pre-eklampsia (toksemia gravidarium, atau gestosis) adalah sindrom kompleks yang dapat terjadi khusus selama masa kehamilan. Menurut definisi, preeklamsia harus ditandai dengan kehadiran simultan dari tiga elemen:

1. Peningkatan tekanan darah:> 140-160mmHg (tekanan sistolik) dan> 90-110mmHg untuk diastolik → ingat bahwa 10% kehamilan diperumit oleh hipertensi
2. Proteinuria (ekskresi protein urin):> 1g / L urin atau> 300mg / 24h
3. Tampak jelas edema (pembengkakan), terutama pada tungkai bawah, ekstremitas, wajah dan batang tubuh

Oleh karena itu, eklampsia merupakan kemungkinan konsekuensi dari gestosis, dan terjadi pada wanita hamil bahkan tanpa adanya perubahan neurologis.
Penyebab pemicu eklampsia tidak diketahui, dan masih dalam penyelidikan; Terlepas dari apa yang telah dikatakan, tampaknya diet, kecenderungan genetik, dan kondisi kesehatan pembuluh darah memainkan peran penting dalam memicu sindrom dramatis ini.
Eklampsia adalah penyakit mengerikan yang dapat menyebabkan kematian.Seorang wanita dengan preeklamsia harus harus dan terus-menerus dipantau, untuk segera diintervensi jika gejala memburuk.Beberapa dokter merekomendasikan terapi pencegahan dengan obat antikonvulsan (misalnya magnesium sulfat) untuk meminimalkan risiko eklampsia pada wanita yang terkena gestosis.

Insidensi

Eklampsia umumnya berkembang selama atau setelah minggu ke-20 kehamilan; Namun, tidak ada kekurangan kasus eklampsia postpartum. Dari statistik medis yang dilaporkan dalam jurnal ilmiah Hipertensi, sSaya menyimpulkan bahwa 90% wanita yang terkena eklampsia menunjukkan gejala pertama selama minggu ke-28 kehamilan.
Diperkirakan sebagian besar wanita hamil bermanifestasi kursus pertama tanda-tanda eklampsia selama trimester ketiga kehamilan: 80% dari wanita ini mengalami kejang saat melahirkan (atau setelah 48 jam pertama setelah bayi lahir).Beberapa kasus kejang eklampsia telah didiagnosis sesaat sebelum melahirkan, 23 hari kemudian atau bahkan 20 minggu setelah kelahiran anak.
Eklampsia diperkirakan terjadi pada satu kehamilan di setiap 2.000-3.000.

Penyebab

Penyebab utama eklampsia belum diketahui pasti, yang pasti dan tak terbantahkan adalah eklampsia merupakan konsekuensi dari gestosis, yang paling serius dan paling ditakuti.
Namun, campuran faktor lingkungan dan genetik tampaknya meningkatkan risiko eklampsia pada wanita hamil.
Mari kita lihat, di bawah ini, apa saja faktor risiko yang terlibat dalam degenerasi gestosis menjadi eklampsia, menurut sebuah studi ilmiah yang dilaporkan dalam jurnal Hipertensi:

• Diet yang tidak tepat (kekurangan atau kelebihan makanan; kelebihan natrium dalam makanan; kekurangan kalsium dan magnesium)
• Perubahan struktur endokrin
• Perubahan kapasitas pembekuan darah
• Peningkatan asam lemak bebas
• Peningkatan insulinemia
• Kerusakan endotel pembuluh darah
• Hasil yang tidak menguntungkan dari kehamilan sebelumnya
• Di atas 35 tahun
• Kehamilan kembar
• Infeksi
• Nuliparitas
• Predisposisi genetik
• Kehamilan pertama

Selain faktor risiko ini, kemungkinan penyakit lain yang menjadi predisposisi eklampsia juga telah diidentifikasi:

• Defisiensi protein S atau protein C (faktor antikoagulan)
• diabetes kehamilan
• Gangguan pada jaringan ikat dan pembuluh darah
• Hipertensi kronis
• Lupus eritematosus sistemik
• Penyakit ginjal
• Kegemukan
• Sindrom antibodi antifosfolipid

Gejala

Menurut definisi, gejala khas eklampsia adalah kejang, yang sering disertai dengan prodromal lain:

1. Kebingungan umum
2. Gangguan penglihatan (misalnya penglihatan kabur, kebutaan)
3. Nyeri epigastrium
4. Mual
5. Sakit kepala
6. Dia muntah

Gejala-gejala yang baru saja dijelaskan adalah "premonitory", yaitu, mereka merupakan tanda-tanda yang berguna untuk menandakan kemungkinan (dan segera) runtuhnya gambaran klinis khas gestosis (mari kita ingat sekali lagi bahwa "eklampsia adalah komplikasi gestosis yang paling menakutkan).
Eklampsia dapat dibandingkan dengan bom waktu: kejang dan gejala premonitory bukan satu-satunya prodromal yang menjadi ciri gambaran klinis.Eklampsia memicu serangkaian peristiwa berantai yang, jika tidak segera diintervensi, menyebabkan kematian.
Padahal, eklampsia adalah sindrom yang nyata, yang melibatkan beberapa organ dan jaringan: darah, hati, ginjal, jantung dan SSP dapat dikompromikan secara bersamaan.Dari apa yang telah dikatakan, tingkat keparahan eklampsia mudah dipahami.
Tabel merangkum gejala yang paling sering terkait dengan eklampsia.

Sistem / organ yang terlibat Gejala khas Gangguan hematologi yang berhubungan dengan eklampsia kekentalan darah
volume plasma
Hemokonsentrasi (↓ komponen cair darah → konsentrasi sel darah merah)
Koagulopati (gangguan perdarahan akibat defek plasma) Gangguan kardiovaskular yang berhubungan dengan eklampsia indeks kerja ventrikel kiri (LVSWI) *
dari resistensi perifer
dari tekanan vena sentral
tekanan pulmonal Gangguan ginjal yang berhubungan dengan eklampsia laju filtrasi glomerulus
aliran plasma ginjal
↓ izin asam urat ginjal Gangguan hati yang berhubungan dengan eklampsia Nekrosis periportal
Kerusakan hepatoseluler
Hematom subkapsular Kerusakan SSP yang berhubungan dengan eklampsia Edema serebral
Perdarahan otak

* indeks kerja ventrikel kiri: menunjukkan pekerjaan yang dilakukan oleh ventrikel kiri untuk mengeluarkan volume sistolik di "aorta

Namun, kita tidak boleh lupa bahwa janin juga terlibat dalam eklampsia ibu: sindrom ini dapat menyebabkan gawat janin yang parah, solusio plasenta, atau perdarahan plasenta.

Pada artikel berikutnya kami akan fokus pada kemungkinan komplikasi yang berasal dari eklampsia, pada strategi diagnostik dan terapi yang tersedia saat ini.

Artikel lain tentang "Eklampsia"

1. Eklampsia: Komplikasi, Diagnosis, Prognosis
2. Eklampsia: Pengobatan dan Pencegahan