ORKITIS

Peradangan testis

Orkitis adalah proses inflamasi akut atau kronis yang mempengaruhi satu atau kedua testis dan, kadang-kadang, bagian dari sistem genital pria. Terlepas dari apa yang telah dinyatakan, peradangan testis yang terisolasi sederhana adalah fenomena yang agak langka, sering dikaitkan dengan penyakit lain, seperti epididimitis: tidak mengherankan, lebih dari orkitis nyata, kita sering berbicara tentang orchiepididimitis.
Istilah orchite berasal dari bahasa Yunani (orkeis) testis, sedangkan akhiran, -ite, menunjukkan proses inflamasi: secara harfiah, oleh karena itu, orchitis berarti radang testis.

Penyebab

Namun, lebih sering daripada tidak, orkitis muncul sebagai komplikasi gondok (gondongan), infeksi virus yang khas.Setiap kelainan bawaan pada saluran kemih juga dapat menyebabkan peradangan testis.
Lebih jarang, orkitis disebabkan oleh sifilis, brucellosis atau tifus; bentuk parah dari influenza, mononukleosis dan hepatitis juga mungkin, meskipun jarang, penyebab yang bertanggung jawab untuk peradangan testis orchitic.
Orkitis juga telah didiagnosis pada beberapa pasien lumpuh yang menderita disfungsi neurogenik buang air kecil (misalnya kandung kemih neurologis): dalam situasi serupa, penyebab utama peradangan testis terletak pada kateterisasi yang tidak sepenuhnya tepat.
Bagaimanapun, penelitian etiologi tidak selalu sederhana dan segera: khususnya, ketika orkitis disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus, penularan umumnya terjadi melalui jalur limfatik atau hematogen, melalui kanal epididimis [diambil dari Andrologi Klinis, oleh Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Faktor risiko

Selain penyebab yang disebutkan di atas, ada beberapa faktor risiko yang - meskipun tidak mewakili pemicu utama - dapat mempengaruhi subjek untuk komplikasi orkitik. Ini termasuk:

Usia pasien: Ketika orang tersebut di atas 45, kemungkinan tertular orkitis meningkat

Mengkonsumsi hubungan seksual tanpa kondom dengan banyak pasangan meningkatkan kemungkinan penularan penyakit seksual, dan dengan mereka risiko mengembangkan "orkitis sekunder

Pasien yang tidak divaksinasi gondong lebih rentan terhadap orkitis

Dibandingkan dengan remaja, pria yang terkena gondongan setelah pubertas 30% lebih mungkin untuk mengalami orkitis akut.

Ketika subjek menjalani berbagai operasi pada sistem genital, ia mengalami risiko infeksi saluran kemih yang lebih besar, sehingga kemungkinan orkitis meningkat.

Klasifikasi orkitis

Adalah salah untuk menggeneralisasi tentang orkitis; melainkan, perlu untuk melakukan klasifikasi yang tepat dari berbagai bentuknya.

Menurut jenis infeksi, orkitis virus dibedakan dari orkitis bakteri:

Orkitis virus:

Seperti yang telah dibahas, virus gondongan, yang termasuk dalam kelompok Paramyxovirus, adalah salah satu penyebab utama peradangan testis.

Orkitis bakteri:

Secara umum, orkitis bakteri selalu dikaitkan dengan epididimitis, oleh karena itu dengan peradangan epididimis. Bahkan, epididimitis, yang disebabkan oleh peradangan saluran kemih atau penyakit kelamin, sering juga mempengaruhi testis, menyebabkan "orc-epididimitis". .

Selanjutnya, orkitis dibedakan berdasarkan perjalanannya: sebenarnya ada bentuk akut dan kronis:

Orkitis akut: mereka cukup langka, dan sebagian besar waktu mereka mengikuti fenomena epididimitis [diambil dari Ecografia, oleh G. Gavelli, A. Lentini]. Namun, orkitis akut juga dapat terjadi akibat brucellosis, tifus, atau gondongan: semuanya adalah infeksi ekstensi umum yang memperumit profil klinis pasien. Ketika subjek dewasa terkena gondongan, kita telah melihat bahwa kemungkinan tertular orkitis juga meningkat: kemungkinan ini tidak boleh diremehkan, mengingat, dalam situasi seperti itu, pasien berisiko menjadi mandul.
Orkitis kronis: lebih sering, biasanya disebabkan oleh trauma testis atau, lebih jarang, oleh sifilis dan tuberkulosis. Penjelasan klinis tidak dapat dibuktikan; Namun, beberapa penulis percaya bahwa bentuk kronis orkitis dapat dihasilkan dari reaksi organisme sebagai respons terhadap zat asing yang terkandung dalam cairan mani.Prodromal khas orkitis kronis adalah peningkatan volume testis, situasi yang dalam kasus apapun tidak menyebabkan rasa sakit.dalam banyak kasus.

Sekali lagi, berdasarkan histologi, orkitis tuberkulosis dan orkitis granulomatosa dibedakan:

Orkitis tuberkulosis: adanya abses kaseosa
Orkitis granulomatosa: ditandai dengan adanya infiltrat sel mononuklear. Varian granulomatosa orkitis terdiri dari peradangan testis yang tidak spesifik, biasanya dihasilkan oleh reaksi autoimun terhadap spermatozoa itu sendiri.

Orkitis granulomatosa tipe spesifik umumnya disebabkan oleh sifilis, tifus atau tuberkulosis.

Oleh karena itu, pasien orkitis harus menjalani tes diagnostik yang cermat, karena orkitis, khususnya orkitis granulomatosa, dapat disalahartikan sebagai neoplasia.