Serangan Jantung: Faktor Risiko dan Komplikasi

Faktor risiko

Ada banyak elemen yang mampu mendorong perkembangan plak aterosklerotik, penyebab utama infark miokard.

Kemungkinan mengalami serangan jantung lebih besar pada orang yang:

mereka merokok;
memiliki tekanan darah tinggi;
memiliki beberapa nilai darah abnormal (peningkatan kolesterol total, peningkatan rasio LDL / HDL, trigliserida tinggi, peningkatan homosistein, peningkatan protein reaktif C, peningkatan fibrinogen, hiperglikemia puasa);
kelebihan berat badan atau obesitas (terutama jika massa lemak terkonsentrasi di daerah perut);
mereka memiliki pekerjaan menetap dan tidak melakukan aktivitas fisik secara teratur;
menggunakan alkohol dan/atau obat-obatan tertentu secara ekstensif (seperti metamfetamin dan kokain);
mereka memiliki satu atau lebih kerabat yang menderita serangan jantung (risiko meningkat jika mereka menderita kejadian tersebut pada usia muda, sebelum usia 60 tahun);
mereka laki-laki (namun harus dikatakan bahwa risiko bagi perempuan meningkat pesat setelah usia 55 tahun karena hilangnya efek perlindungan yang diberikan oleh estrogen selama masa subur);
mereka berusia di atas 40 tahun jika pria dan 55 tahun jika wanita;
mereka sangat stres atau berada dalam momen kerja fisik atau mental yang berlebihan (serangan jantung sering menyerang di pagi hari, saat tingkat kortisol tertinggi, juga dikenal sebagai hormon stres, dicatat).

Beberapa faktor risiko tidak dapat dihilangkan, sementara yang lainnya dapat ditangani. Yang pertama adalah usia, jenis kelamin dan keluarga.

Olahraga dan Serangan Jantung

Banyak kasus serangan jantung terjadi bersamaan dengan aktivitas fisik atau mental yang keras, dengan variasi tekanan darah yang besar.

Karena alasan ini, aktivitas kekuatan (seperti angkat besi) di atas kertas lebih berbahaya daripada aktivitas daya tahan yang dilakukan pada intensitas sedang-rendah (lari, berenang, bersepeda, ski lintas alam, dll.). sehat sangat mampu menoleransi segala jenis upaya yang dilakukan dan aktivitas fisik merupakan senjata yang sangat efektif dalam pencegahan primer dan sekunder (yaitu untuk mencegah terulangnya serangan jantung baru). Dalam kasus terakhir, itu jelas harus disusun menurut arahan yang tepat dan dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Di antara banyak manfaat aktivitas fisik, ada juga penguatan yang disebut lingkaran kolateral, sebanding dengan jalan sekunder yang mampu mengkompensasi, setidaknya sebagian, untuk suplai darah yang berkurang di jalan utama (arteri koroner tersumbat oleh trombus) .

Komplikasi

Salah satu konsekuensi yang paling menakutkan dari infark miokard diwakili oleh fibrilasi ventrikel, yang hampir selalu mematikan, sayangnya kejadian ini tidak terkait dengan perluasan infark dan bahkan nekrosis yang terkandung dapat berakibat fatal karena ketidakstabilan listrik yang mereka hasilkan.

Dalam praktiknya, jantung yang terkena serangan jantung dapat kehilangan ritme kontraksi dan relaksasinya yang halus dan alami, mulai berdetak sangat cepat dan tidak teratur (serat otot ventrikel, alih-alih berkontraksi secara bersamaan, melakukannya secara acak, sehingga ventrikel gagal untuk memompa darah ke dalam arteri dan sirkulasi sistemik).

Satu-satunya harapan, dalam kasus ini, diwakili oleh resolusi spontan dalam beberapa detik atau dengan intervensi bantuan yang cepat, yang - dengan bantuan defibrilator jantung - dapat membuat jantung melanjutkan ritme fisiologis.

Komplikasi serupa lainnya diwakili oleh takikardia ventrikel, di mana tingkat kontraksi menjadi sangat cepat sehingga secara signifikan mengurangi jumlah darah yang dilepaskan ke dalam sirkulasi dan tekanan darah; semua ini selanjutnya dapat memperburuk iskemia koroner dan perluasan serangan jantung. .

Dalam beberapa kasus, tingkat nekrosis jaringan - ditentukan oleh serangan jantung - mungkin sedemikian rupa sehingga jantung tidak dapat memompa darah dalam jumlah yang cukup ke dalam sirkulasi sistemik. Berkurangnya suplai darah ke berbagai organ dapat menyebabkan sesak napas, kelemahan dan pembengkakan pada pergelangan kaki dan kaki. Kondisi ini, yang dikenal sebagai gagal jantung, dapat dikompensasikan jika kontraksi miokard kembali menjadi efisien dalam beberapa hari atau minggu berikutnya (juga berkat dukungan farmakologis yang mungkin) atau dekompensasi jika curah jantung tidak kembali ke tingkat normal.

Ada bahaya yang signifikan bagi pasien yang selamat dari infark miokard, tetapi dengan iskemia residual, aritmia ventrikel dan disfungsi ventrikel kiri.Komplikasi ini dapat diobati dengan terapi farmakologis dan / atau intervensi (angioplasti atau bypass).

Kelemahan jaringan jantung yang terkena serangan jantung dapat menyebabkannya melebar secara berlebihan (aneurisma ventrikel) sebagai respons terhadap tekanan yang diberikan oleh darah yang dikeluarkan secara tidak memadai dari jantung; dalam kasus yang paling serius serat yang rusak bahkan dapat pecah dan dalam kasus ini kematian sering terjadi dengan cepat.

Lesi juga dapat mempengaruhi atau mengganggu fungsi otot papiler, yang mengatur fungsi katup atrioventrikular yang benar (mitral di sebelah kiri dan trikuspid di sebelah kanan).