Biopsi Ginjal

Keumuman

Biopsi ginjal adalah tes diagnostik yang melibatkan pengumpulan sampel sel ginjal, yang kemudian dianalisis di laboratorium.

Gambar: Biopsi ginjal yang digambarkan dalam "gambar dari situs: aviva.co.uk . ini"

Prosedur yang paling umum adalah apa yang disebut biopsi ginjal perkutan; ini adalah pemeriksaan invasif minimal, karena melibatkan penggunaan jarum khusus yang dibuat untuk menembus kulit dan dibawa ke ginjal.
Karena biopsi ginjal perkutan dikontraindikasikan dalam beberapa keadaan, perlu menjalani beberapa tes diagnostik sebelum dapat dilakukan.
Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini aman dan tidak rumit. Hasil akhir sangat dapat diandalkan dan penuh dengan informasi yang berguna untuk klasifikasi diagnostik pasien.

Apa itu biopsi ginjal?

Biopsi ginjal adalah tes diagnostik invasif minimal, yang terdiri dari pengumpulan, dan analisis selanjutnya, dari sampel sel ginjal.

Analisis tidak terbatas pada pengamatan sederhana di bawah mikroskop dari sel-sel yang diambil, tetapi juga menyediakan studi mereka melalui berbagai tes laboratorium.
Prosedur biopsi ginjal yang paling umum yang dirujuk dalam artikel ini adalah apa yang disebut biopsi ginjal perkutan; istilah perkutan menunjukkan penggunaan jarum khusus, yang dimasukkan melalui kulit, tepatnya di titik di mana ginjal berada.

DIMANA GINJAL DITEMUKAN?

Ginjal berada di rongga perut, di sisi vertebra toraks terakhir dan vertebra lumbar pertama; mereka simetris dan menyerupai kacang dalam bentuk.
Fungsi utama mereka adalah:

Saring zat limbah berbahaya atau asing yang ada dalam darah dan hilangkan dengan urin
Mengatur keseimbangan hidro-salin dan asam dalam darah

Saat kamu melakukan

Biopsi ginjal dilakukan ketika ginjal atau ginjal seseorang berfungsi dengan cara yang jelas tidak memadai. Lebih detail, biasanya dilakukan ketika:

sulit untuk menafsirkan masalah ginjal seseorang dengan tes diagnostik non-invasif;
dokter membutuhkan lebih banyak informasi untuk merencanakan terapi ginjal yang memadai;
dokter perlu secara akurat mengukur perkembangan penyakit ginjal yang sedang berlangsung; misalnya, dalam kasus gagal ginjal, biopsi digunakan untuk menentukan tingkat kerusakan ginjal;
dokter ingin tahu persis seberapa luas kerusakan ginjal;
perlu diklarifikasi apakah pengobatan untuk penyakit ginjal tertentu memberikan efek yang diinginkan;
dokter ingin memahami alasan penolakan organ jika terjadi transplantasi ginjal.

ALASAN LAIN

Kadang-kadang, biopsi ginjal mungkin juga diperlukan ketika tes darah atau urin tertentu benar-benar tidak normal. Misalnya, adanya darah atau protein dalam urin (hematuria dan proteinuria, masing-masing), serta kelebihan produk limbah dalam darah, dapat membenarkan biopsi ginjal.

Risiko

Biopsi ginjal adalah prosedur yang cukup aman. Namun, karena masih merupakan prosedur invasif, dalam situasi tertentu dapat menyebabkan beberapa komplikasi, seperti:

Perdarahan. Kehilangan darah karena penggunaan jarum adalah komplikasi paling umum dari biopsi ginjal: hal ini bermanifestasi sebagai hematuria (yaitu darah dalam urin) dan berlangsung beberapa hari. Jika berlangsung lebih lama atau menjadi mencolok, Anda harus segera menghubungi dokter Anda.
Sakit. Merasakan sedikit rasa sakit di tempat jarum dimasukkan cukup normal dan seharusnya tidak mengkhawatirkan - biasanya sensasi lewat.
Fistula arteriovenosa. Istilah fistula arteriovenosa mengidentifikasi "hubungan abnormal antara" arteri dan vena. Dalam kasus biopsi ginjal, dapat dibuat jika jarum, selama penetrasi, merusak dinding beberapa pembuluh vena dan arteri yang berdekatan.
Fistula arteriovenosa setelah biopsi ginjal biasanya sembuh dengan sendirinya dan tidak menimbulkan gejala tertentu.
Hematoma yang terinfeksi. Hematoma adalah akumulasi lokal darah setelah kerusakan pembuluh darah tertentu. Bahkan jika hal itu sangat jarang terjadi, hematoma yang terbentuk setelah biopsi ginjal dapat "menjadi tuan rumah" bakteri dan terinfeksi; bila ini terjadi, pasien harus segera menjalani pengobatan antibiotik dan drainase bedah untuk membersihkan darah yang terinfeksi.

KONTRAINDIKASI

Biopsi ginjal perkutan dikontraindikasikan jika:

Kecenderungan bawaan untuk berdarah (dalam hal ini kita berbicara tentang diatesis hemoragik).
Hipertensi darah berat.
Agenesis ginjal (yaitu hanya ada satu ginjal).
hiperazotemia dan uremia.
Kelainan struktural/anatomi ginjal tertentu (misalnya hidronefrosis, kista ginjal, ginjal kecil, dll).
Kehamilan.
Infeksi saluran kemih
Kegemukan.

Persiapan

Sebelum melakukan biopsi ginjal, dokter harus menentukan, melalui tes diagnostik khusus, apakah pasien dapat menjalani prosedur tersebut. Jika terbukti cocok, dokter yang sama atau asistennya akan menjelaskan pedoman dan implikasi mendasar dari pemeriksaan biopsi (obat mana yang harus dihindari sebelum pemeriksaan, saat makan terakhir harus ditemukan, dll.).
Selama fase persiapan ini pasien diundang untuk mengungkapkan keraguan atau kekhawatiran tentang prosedur.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK UNTUK MENILAI KESESUAIAN €

Tes diagnostik utama untuk mengevaluasi kesesuaian individu untuk biopsi ginjal adalah: tes darah, tes urin dan USG ginjal.
Dengan tes darah, keadaan azotemia dan uremia dan kapasitas koagulasi darah (darah yang menggumpal menjadi predisposisi perdarahan) dinilai.
Tes urin, di sisi lain, menilai apakah ada infeksi di saluran kemih.
Akhirnya, dengan ultrasonografi ginjal, dianalisis apakah ginjal menunjukkan anomali struktural / anatomis.

OBAT APA YANG TIDAK BOLEH DIPAKAI SEBELUM BIOPSI GINJAL?

Jika pasien secara teratur menggunakan agen antiplatelet (aspirin) dan antikoagulan (warfarin dan heparin), ia harus menghentikan asupan ini setidaknya dua hingga tiga minggu sebelum tanggal yang ditetapkan untuk biopsi ginjal. Jika tidak, Anda berisiko mengalami pendarahan hebat yang bahkan bisa berakibat fatal. Untuk melanjutkan pemberian, Anda harus menunggu izin dari dokter yang merawat.
Kategori obat lain yang harus dihindari adalah NSAID, atau Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs.

PENUH CEPAT

Karena biopsi ginjal memerlukan anestesi lokal, pasien harus berpuasa minimal 8 jam pada hari pemeriksaan (biasanya dari malam hari sebelumnya).
Dengan puasa penuh, yang kami maksud adalah berpantang makanan padat dan pantang cairan (hanya air yang diperbolehkan hingga beberapa jam sebelumnya).

Prosedur

Biopsi ginjal perkutan, yang secara efektif merupakan operasi rawat jalan, dilakukan seperti yang dijelaskan di bawah ini. Pertama, dokter membuat pasien berbaring tengkurap di meja ruang operasi.

N.B: pasien yang ginjalnya telah ditransplantasikan dibuat berbaring tengkurap, karena ginjal pengganti ditanamkan anterior ke posisi klasik.

Gambar: Jarum biopsi ginjal (dari situs: medind.nic.in)

Gambar: Gambar USG dari biopsi ginjal. Jarum disorot oleh tiga panah (dari situs: indiajnephrol.org)

Kemudian, dengan bantuan USG (atau CT scan), dokter mengidentifikasi di bagian belakang orang yang diperiksa titik yang tepat untuk memasukkan jarum (N.B pada penerima transplantasi ginjal, operasi yang sama dilakukan pada perut).
Setelah area tersebut ditandai, dia mendisinfeksi dan menyuntikkannya dengan obat bius lokal.Begitu anestesi telah memasuki sirkulasi, dokter membuat sayatan kecil pada area yang ditandai dan memasukkan jarum ke dalamnya, agar tidak membuat kesalahan selama prosedur Pengenalan jarum, menggunakan ultrasound "biasa", juga digunakan sebelumnya.
Setelah ia menempatkan jarum dan siap untuk mengaspirasi sel-sel ginjal, dokter meminta pasien untuk menahan napas selama beberapa detik (waktu pengambilan sampel, biasanya 5-10 detik), untuk menjaga ginjal tetap pada tempatnya. posisi (pernapasan, pada kenyataannya, menggerakkan ginjal ke atas dan ke bawah.) Hanya pada titik ini, ia mengaspirasi sel.
Karena beberapa sel ginjal dikeluarkan dengan aspirasi, perlu untuk mengulangi semuanya beberapa kali: setiap aspirasi dilakukan melalui sayatan yang sama dan selalu membuat pasien menahan napas.
Segera setelah dokter menganggap pengumpulan selesai, ia menutup area yang diiris dengan jahitan dan memasang perban pelindung.

Prosedur alternatif untuk biopsi ginjal perkutan: biopsi ginjal laparoskopi

Individu yang menderita diatesis hemoragik atau agenesis ginjal tidak dapat menjalani biopsi ginjal perkutan, seperti yang telah kita lihat; namun, mereka dapat menjalani prosedur alternatif, dilakukan secara laparoskopi dan disebut biopsi ginjal laparoskopi.

SETELAH BIOPSI GINJAL

Pada akhir seluruh prosedur biopsi, pasien didudukkan di ruang rawat inap. Di sini, ia diawasi ketat selama beberapa jam: pada kenyataannya, ia menjalani pemantauan parameter vital secara terus-menerus (tekanan darah, denyut nadi, dan tekanan darah). pernapasan), dan tes darah dan urin.
Setelah efek anestesi lokal benar-benar hilang, dan dokter yang merawat telah memberikan lampu hijau, pasien dapat kembali ke rumah.

Istirahat maksimal dianjurkan setidaknya 12-24 jam setelah pemeriksaan, oleh karena itu, setelah kembali ke rumah, segala jenis aktivitas yang melelahkan harus dihindari.

SIAPA YANG MENGUJI SAMPEL SEL GINJAL?

Sel-sel ginjal yang dikumpulkan dipercayakan, segera setelah diambil, kepada seorang ahli patologi yang, melalui berbagai tes laboratorium, menganalisisnya dan mempelajari karakteristiknya.
Hasilnya umumnya tersedia setelah satu minggu, tetapi dalam kasus darurat mereka dapat tersedia untuk pasien dan dokter yang merawat sedini 24 jam.