Penyakit Paget pada payudara paling sering terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun dan menyerang 1 hingga 2 dari 100 wanita penderita kanker payudara. Kondisi ini mungkin salah didiagnosis pada awalnya, karena gejala awalnya mirip dengan yang disebabkan oleh beberapa kondisi kulit jinak.Penyakit Paget pada puting susu sering dikaitkan dengan bentuk lain dari kanker payudara dan biasanya diobati dengan cara yang sama, sehingga kemungkinan dilakukan pembedahan diperlukan. Prospek pasien dengan penyakit Paget pada puting susu tergantung pada berbagai faktor, termasuk ada atau tidak adanya karsinoma invasif pada payudara yang terkena dan kemungkinan menyebar ke kelenjar getah bening terdekat. Jika penyakit Paget terdeteksi dan diobati di tahap awal, ada peluang bagus untuk pulih.
Lihat: Foto Paget's Disease of the Nipple
Penyakit Paget mempengaruhi kulit pada satu puting dan dapat meluas ke areola (daerah yang sangat berpigmen di sekitar puting) atau daerah lain dari payudara.Tanda-tanda klinis biasanya hanya melibatkan satu payudara.
Gejala penyakit Paget pada puting susu mudah dikacaukan dengan iritasi kulit (dermatitis atau eksim) atau kondisi kulit jinak (non-kanker) lainnya.
Kemungkinan tanda dan gejala penyakit Paget pada payudara meliputi:
- Kulit kering, teriritasi atau bersisik, dengan gejala yang sering mirip dengan eksim pada puting susu, areola atau keduanya;
- Kemerahan, gatal, kesemutan, atau sensasi terbakar
- Keluarnya cairan dari puting susu berwarna seperti jerami (eksudasi limfatik atau purulen dari puting)
- Inversi atau inversi puting
- Benjolan payudara.
Perubahan kulit yang melibatkan puting dapat mulai dan sembuh dalam waktu singkat atau merespons pengobatan topikal, membuat kulit tampak sembuh. Rata-rata, pasien mungkin mengalami tanda dan gejala yang terbatas selama 6-8 bulan sebelum diagnosis yang benar dibuat. Faktanya, munculnya perubahan kulit seperti peradangan ini merupakan indikasi dari kondisi mendasar yang sangat serius. Untuk mendeteksi kemungkinan lesi yang berhubungan dengan penyakit Paget, mungkin berguna untuk memeriksa puting dan areola kedua payudara secara teratur selama pemeriksaan payudara sendiri. Jika benjolan atau perubahan penampilan atau bentuk payudara dirasakan, atau jika gatal dan iritasi muncul yang menetap selama lebih dari sebulan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.Semakin cepat lesi kanker didiagnosis, semakin besar kemungkinan berhasil mengobati patologi.
berasal dari jaringan di belakang puting susu (ductal carcinoma in situ) atau di bagian lain payudara (invasive carcinoma). Pada sekitar setengah dari semua kasus penyakit Paget, benjolan ditemukan di payudara. Namun, penyebab pasti di balik kondisi tersebut belum dipahami.
Teori yang paling diterima adalah bahwa sel kanker berasal dari kanker payudara dan mereka bermigrasi melalui saluran susu yang menyerang jaringan payudara di sekitarnya, termasuk puting dan areola. Ini akan menjelaskan mengapa penyakit Paget pada payudara dan kanker payudara duktal dalam payudara yang sama hampir selalu berhubungan.
Teori kedua adalah bahwa sel-sel di puting dan areola menjadi kanker secara independen. Ini akan menjelaskan mengapa beberapa pasien mengembangkan kondisi ganas tanpa memiliki tumor di dalam payudara itu sendiri. Lebih lanjut, ada kemungkinan bahwa penyakit Paget pada puting susu dan tumor di dalam payudara yang sama dapat berkembang sebagai akibat dari dua proses neoplastik yang berbeda.
Faktor-faktor risiko yang mempengaruhi kemungkinan berkembangnya penyakit Paget pada puting susu adalah faktor-faktor yang sama yang mempengaruhi perkembangan jenis kanker payudara lainnya.
Kebanyakan orang dengan penyakit Paget juga memiliki satu atau lebih tumor dalam payudara yang sama.Selain biopsi puting, dokter harus melakukan pemeriksaan payudara klinis untuk memeriksa secara fisik area yang tidak biasa.Pemeriksaan, dokter memeriksa penampilan kulit di sekitar payudara. puting dan apakah ada benjolan, area penebalan atau perubahan lainnya: 50% penderita penyakit Paget pada puting memiliki benjolan yang dapat dideteksi saat pemeriksaan di klinik payudara.
Dokter dapat memerintahkan pemeriksaan lain untuk memastikan diagnosis, seperti:
- Mammogram: Ini adalah pemeriksaan X-ray jaringan payudara, yang dapat menunjukkan apakah perubahan puting berhubungan dengan kanker payudara. Jika hasil mammogram di kedua payudara tidak menunjukkan tanda-tanda kanker, dokter Anda mungkin melakukan "USG" atau pemindaian MRI untuk mencari tumor yang tidak dapat dideteksi dengan mamografi.
- MRI: Ini sering digunakan untuk menilai tingkat kanker payudara.Hasilnya dapat membantu menentukan prosedur bedah mana yang harus dilakukan.
- Biopsi kelenjar getah bening sentinel: Dalam kasus kanker payudara invasif, kelenjar getah bening sentinel di bawah lengan (kelenjar getah bening aksila) harus diperiksa, yang pertama dicapai dengan metastasis di hadapan tumor ganas. Selama prosedur, ahli bedah menemukan kelenjar getah bening dan mengangkatnya untuk melihat apakah sel kanker telah menyebar ke area ini.
Penyakit Paget pada puting susu mungkin "salah didiagnosis" pada awalnya karena penyakit ini jarang terjadi dan gejalanya mungkin menunjukkan kondisi kulit yang jinak. Pasien sering menunjukkan gejala selama beberapa bulan sebelum kondisi didiagnosis dengan benar.
- dengan atau tanpa pengangkatan kelenjar getah bening aksila di sisi dada yang sama (prosedur yang dikenal sebagai limfadenektomi) - telah dianggap sebagai pendekatan bedah standar untuk penyakit Paget pada puting. Jenis operasi ini dibenarkan oleh temuan bahwa dalam banyak kasus , selain penyakit paget, ada juga tumor di dalam payudara itu sendiri, yang bisa terletak beberapa sentimeter dari puting dan areola. Selanjutnya, penelitian menunjukkan bahwa operasi konservasi payudara, yang melibatkan pengangkatan puting susu, areola dan bagian payudara yang terkena kanker, diikuti dengan terapi radiasi, adalah pilihan yang aman untuk pasien tanpa benjolan teraba di payudara dan yang mammogram tidak mengungkapkan tumor.
Orang dengan penyakit Paget pada puting yang menderita kanker payudara dan akan menjalani mastektomi harus menjalani biopsi kelenjar getah bening sentinel untuk menilai apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening aksila. Jika sel kanker ditemukan di kelenjar getah bening sentinel, prosedur pembedahan yang lebih ekstensif mungkin diperlukan. Tergantung pada stadium perkembangan dan karakteristik lain dari kanker payudara, terapi adjuvant, yang terdiri dari kemoterapi, radioterapi, dan/atau terapi hormon, juga dapat direkomendasikan.
Untuk informasi lebih lanjut: Obat-obatan untuk Pengobatan Penyakit Paget pada Puting
Prognosis untuk orang dengan penyakit Paget pada puting tergantung pada berbagai faktor. Kehadiran karsinoma invasif di payudara yang terkena dan penyebaran kanker ke kelenjar getah bening di dekatnya dikaitkan dengan berkurangnya kelangsungan hidup.
Terapi adjuvan. Setelah operasi, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan tambahan (terapi adjuvant) dengan obat kemoterapi, terapi radiasi, atau terapi hormon untuk mencegah kanker payudara kembali dan menghancurkan sel kanker yang tersisa. Pengobatan khusus tergantung pada derajat penyakitnya. puting dan oleh positif atau tidak dari tes tumor untuk beberapa karakteristik, seperti adanya keterlibatan kelenjar getah bening, atau ekspresi dalam sel tumor reseptor untuk estrogen dan progesteron atau protein HER2.
