Di sisi lain, di sisi lain, "aktivitas fisik motorik yang berlebihan tampaknya sangat berkorelasi dengan apa pun kecuali efek negatif yang dapat diabaikan, dengan dampak yang kadang-kadang serius pada organisme." Mungkin karena penyelarasan kemudian dengan kebiasaan olahraga kontemporer dari populasi umum, jenis kelamin perempuan saat ini menjadi pusat dari banyak penelitian yang menganalisis korelasi antara latihan fisik dan kesehatan umum; khususnya, minat komunitas ilmiah tampaknya berorientasi pada:
- Dampak pada harapan hidup
- Peran dalam kesuburan
- Pentingnya dalam kehamilan
- Properti yang berguna untuk gejala premenopause
- Pencegahan osteoporosis.
Pada artikel ini kami akan menganalisis efek positif dan negatif dan positif yang dapat ditimbulkan oleh olahraga pada fungsi reproduksi wanita.
Untuk informasi lebih lanjut: Estetika Wanita dan Hipertrofi Otot dan obesitas semakin umum di negara maju, dengan konsekuensi yang signifikan pada kesehatan masyarakat umum.Kriteria evaluasi adalah indeks massa tubuh (BMI), yang bagaimanapun harus disempurnakan dengan memasukkan konstitusi dan jenis morfologi, atau pengukuran otot lingkar dan lipatan lemak subkutan (plicometri); sebagai alternatif, bio-impedansimetri dapat digunakan.
Pada orang yang tidak banyak bergerak yang terus terang kelebihan berat badan, dalam pengaturan rawat jalan, untuk menentukan tingkat kelebihan ini dan mempertimbangkan distribusi lemak tubuh, adalah praktik umum untuk mengevaluasi lingkar pinggang (WC, lingkar pinggang) atau rasio pinggang ke pinggul ( WHR) ) - yang terakhir semakin jarang digunakan. Ini karena distribusi adiposa tipe android lebih berkorelasi dengan risiko metabolik dan vaskular dan oleh karena itu dengan kematian atau cacat permanen; pada wanita ini terjadi terutama setelah menopause, ketika kadar hormon seks wanita menurun.
Efek tidak menguntungkan yang tidak dapat disangkal dari obesitas pada kesehatan diekspresikan, khususnya, dengan peningkatan risiko diabetes mellitus tipe 2, hipertensi dan patologi metabolik lainnya, oleh karena itu aterosklerosis dan trombosis, akibatnya peristiwa kardio-serebro-vaskular, serta kursus berbahaya pada sistem reproduksi Telah dibuktikan dengan baik bahwa penurunan berat badan pada wanita dikaitkan dengan penurunan risiko penyakit ini pada pasien obesitas.
Secara khusus, "prevalensi obesitas yang tinggi pada populasi tidak subur tercatat, sehingga menunjukkan bagaimana berat badan memainkan peran mendasar dalam modulasi perkembangan dan fungsi reproduksi. Ini terjadi karena kelebihan lemak mendukung peningkatan kadar estrogen." , peningkatan konversi perifer - khususnya jaringan lemak - dari androstenedion menjadi estron, sehingga mendukung kondisi anovularitas, seperti yang terjadi pada sindrom ovarium polikistik (PCOS).
Berolahraga dan meningkatkan kesuburan pada penderita obesitas
Baru-baru ini telah ditunjukkan bahwa wanita gemuk yang menjalani latihan fisik selama 24 minggu menunjukkan pengurangan semua parameter yang mengukur obesitas, dan khususnya di toilet - indikator utama resistensi insulin - oleh karena itu pengurangan penting dalam lemak visceral; ini ditunjukkan oleh fakta bahwa wanita dengan WC yang berkurang mulai berovulasi lagi. Oleh karena itu, modifikasi parameter ini tidak hanya meningkatkan sensitivitas insulin, tetapi juga memainkan peran penting pada otot, tempat utama penyimpanan glukosa.Efek ini terjadi karena latihan fisik meningkatkan ekspresi dan aktivitas protein yang terlibat dalam translasi sinyal yang dipicu oleh insulin pada otot rangka. Latihan fisik sedang, melalui mekanisme yang disebutkan di atas, mendukung peningkatan keteraturan siklus menstruasi, oleh karena itu, dengan dimulainya kembali ovulasi, peningkatan kesuburan spontan dan yang diperoleh dengan pengobatan diamati.
Efek menguntungkan dari aktivitas fisik juga dimanifestasikan oleh peningkatan hasil kehamilan. Faktanya, telah ditunjukkan bahwa wanita yang telah mencapai penurunan berat badan setelah perubahan gaya hidup mereka, lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan, seperti diabetes gestasional, preeklamsia, dan malformasi janin. Penurunan tingkat aborsi juga dicatat pada wanita ini.
Untuk informasi lebih lanjut: Latihan untuk Wanita Kebugaran tingkat metabolisme yang diinduksi oleh latihan itu sendiri.Olahraga dan amenore
Mekanisme ini terjadi secara klinis dengan gambaran klinis amenore, yaitu dengan tidak adanya menstruasi spontan selama minimal 3 bulan. Ketika ini terjadi, secara klasik disebut sebagai "amenore atlet". Amenore pada atlet dapat digolongkan menjadi “primitif amenore”, yaitu ketika wanita tidak menunjukkan munculnya menarche (menstruasi pertama), dan sekunder, dalam hal menstruasi hilang setelah periode aliran menstruasi spontan yang kurang lebih lama. "Olahraga amenore", bersama dengan gangguan makan amenore (seperti bulimia dan anoreksia nervosa) adalah bagian dari amenore hipotalamus fungsional. Yang terakhir harus dibedakan dari amenore hipotalamus penyebab organik, yang meliputi yang sekunder dari tumor, iskemik atau patologi inflamasi.
Subyek yang paling berisiko mengalami amenore akibat latihan fisik yang berlebihan terutama mereka yang melakukan olahraga seperti renang, fitnes, balet, maraton (...). Pada wanita ini, amenore terutama disebabkan oleh penurunan berat badan dan kurangnya massa lemak; kondisi ini juga diperburuk oleh pengurangan asupan kalori oleh subjek yang sama.
Penyebab neuro-endokrin amenore pada atlet wanita
Mekanisme penting lainnya yang bertanggung jawab atas "amenore" atlet adalah stres neuro-endokrin, yang mengakibatkan peningkatan tonus penghambatan pada hipotalamus oleh oksitosin, serotonin, dan melatonin, oleh karena itu dengan berkurangnya sekresi GnRH.
Gambaran hormonal amenore atlet, seperti amenore hipotalamus fungsional pada umumnya, tampaknya ditandai dengan subversi dari organisasi hipotalamus normal, yang menginduksi defisit fungsi sumbu hipofisis-ovarium. Latihan fisik yang berlebihan, pada kenyataannya, dimaksudkan dari organisme sebagai kondisi stres, yang mempengaruhi sekresi modulator neuro-endokrin dengan perubahan penting pada pelepasan berbagai faktor, menginduksi hipogonadisme hipogonadotropik.
Secara khusus, ada penurunan kadar gonadotropin, peningkatan kadar prolaktin, GH, ACTH, glukokortikoid dan endorfin; apalagi, dan terutama, ada keadaan hipoestrogenisme yang dalam, karena fungsi ovarium yang buruk, dengan dampak penting pada metabolisme tulang. Kadar androgen bebas meningkat sebagai akibat dari defisiensi estrogen dan penurunan kadar SHBG. Kadar TSH, T3 dan T4 menurun. Selanjutnya, subjek ini memiliki kadar leptin yang rendah, hormon yang diproduksi oleh jaringan adiposa, yang menurun karena pengurangan massa lemak. Terakhir, persistensi kondisi stres menyebabkan aktivasi sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal dan akibatnya tingkat kortisol yang tinggi.
Pada wanita tanpa siklus menstruasi selama minimal 3 bulan, seperti yang diungkapkan oleh riwayat medis akurat yang dilakukan oleh spesialis, pertama-tama perlu untuk mengevaluasi kadar FSH dan estradiol, untuk membedakan antara hipogonadisme hipogonadotropik dan hipergonadotropik; di kasus amenore atlet akan terjadi satu keadaan hipogonadotropisme. Untuk menyingkirkan kondisi hipotiroidisme atau hiperprolaktinemia, perlu dilanjutkan dengan evaluasi hormon tiroid dan prolaktin.
Prosedur diagnostik amenore atlet
Pada titik diagnostik ini penting untuk menentukan apakah itu amenore yang berhubungan dengan disfungsi hipotalamus atau hipofisis.
Tes GnRH
Untuk tujuan ini, tes GnRH akan dilakukan, dengan pemberian bolus tunggal atau mikroinfus. Dalam kasus infus bolus tunggal, GnRH diinfuskan secara intravena dengan dosis 100 ug, mengevaluasi respons gonadotropin melalui sampel darah yang diambil terpisah 15 menit, selama 2 jam.Tingkat LH akan naik ke nilai maksimum. sekitar 30 menit setelah dimulainya tes; kadar FSH juga akan meningkat, meskipun tidak terlalu mencolok dibandingkan kadar LH. Dalam tes GnRH mikroinfusi, di sisi lain, GnRH diberikan dengan dosis 0,2-0,4 ug / menit selama 3 jam secara intravena, dengan evaluasi respon gonadotropin setiap 15 menit.
Jika tidak ada respon LH dan FSH terhadap tes yang diamati, hipogonadisme akan disebabkan oleh defisiensi hipofisis, sedangkan, dalam kasus amenore atlet, respons terhadap tes akan normal, sebagaimana adanya. patogenesis hipotalamus. Untuk mengidentifikasi apakah amenore hipotalamus berfungsi, seperti dari latihan fisik yang berlebihan, perlu disingkirkan, melalui tes instrumental, kemungkinan penyebab organik sentral.
Tes nalokson
Sebagai langkah diagnostik terakhir, tes nalokson akan dilakukan. Nalokson adalah antagonis peptida opioid selektif, dan diberikan sebagai dosis bolus intravena tunggal 2 mg, dengan kadar LH ditentukan setiap 15 menit selama 2 jam. Pada wanita dengan amenore hipotalamus pemberian nalokson akan menyebabkan peningkatan kadar LH, tetapi bukan puncak karakteristik yang ditemukan pada subjek normal.
Proses terapi amenore pada atlet
Pendekatan terapeutik pertama-tama menggunakan penghilangan penyebab yang menyebabkan perubahan; Oleh karena itu perlu untuk menyarankan wanita untuk mengurangi aktivitas fisik, bersama dengan pemulihan berat badan disertai dengan diet seimbang.Pendekatan ini memungkinkan, dalam banyak kasus, untuk memecahkan masalah.
Mengingat peran kunci yang dimainkan oleh opioid endogen dalam amenore hipotalamus, pemberian nalokson oral dianjurkan selama 3-6 bulan dengan dosis 50 mg / hari; biasanya hasil dari pendekatan ini baik, terutama pada wanita yang menunjukkan respon positif terhadap tes nalokson selama penilaian diagnostik.
GnRH pulsatil, diberikan melalui pompa infus, dapat digunakan untuk tujuan terapeutik; pada kenyataannya, pendekatan ini diperuntukkan bagi wanita yang ingin hamil untuk menyebabkan puncak LH untuk menginduksi ovulasi.Penggunaan kontrasepsi oral, di satu sisi, memiliki keuntungan mendukung munculnya perdarahan seperti menstruasi pada pasien. dengan amenore dari latihan fisik yang berlebihan, di sisi lain, itu dapat menyebabkan pasien itu sendiri "keyakinan yang salah bahwa" penyembuhan telah terjadi, mengalihkan perhatiannya yang sudah langka ke keadaan kesehatannya.
Untuk informasi lebih lanjut: Pelatihan Wanita: Kaki dan Bokong --indung telur.Juga tidak dapat disangkal bahwa aktivitas fisik moderat membawa manfaat kesehatan yang signifikan secara umum dan mengurangi risiko pengembangan obesitas dan penyakit terkait, seperti perubahan kardiovaskular dan metabolisme.
Selanjutnya, aktivitas fisik sedang tidak hanya mampu mengatur siklus menstruasi tetapi juga meningkatkan kesuburan wanita.
Untuk informasi lebih lanjut: Metode POM: Pelatihan dan Siklus Menstruasi
