Definisi
Demensia vaskular adalah gangguan yang ditandai dengan memburuknya kemampuan kognitif secara progresif dan ireversibel, karena kematian sel-sel otak.
Demensia vaskular merupakan gangguan yang menyerang pasien di usia tua dan terutama menyerang laki-laki, meskipun tidak dikecualikan dapat juga menyerang pasien wanita.
Penyebab
Gangguan kognitif yang menjadi ciri demensia vaskular disebabkan oleh penurunan sirkulasi darah di otak, yang menyebabkan kematian sel-sel otak secara bertahap.
Dengan berkurangnya sirkulasi darah di otak, suplai oksigen dan nutrisi yang cukup ke sel-sel otak menjadi kurang, yang, oleh karena itu, mengalami kematian tertentu.
Penyebab berkurangnya aliran darah ini bisa berbeda. Ini termasuk penyakit pembuluh darah kecil (dianggap sebagai penyebab utama demensia vaskular), aterosklerosis, stroke, demensia campuran dan demensia multi-infark.
Faktor risiko yang dapat mendukung timbulnya demensia vaskular, di sisi lain, adalah kecenderungan genetik, pola makan yang buruk, kelebihan berat badan, hipertensi dan merokok.
Gejala
Gejala yang disebabkan oleh demensia vaskular tergantung pada area otak yang terkena gangguan ini dan bervariasi dari pasien ke pasien.
Di antara berbagai gejala yang mungkin terjadi, kita menemukan kelambatan berpikir, kehilangan ingatan, disorientasi, kebingungan, sulit berkonsentrasi, perubahan kepribadian, perubahan suasana hati, halusinasi, depresi, apatis, sulit bergerak, kehilangan keseimbangan dan sering buang air kecil.
Akhirnya, harus diingat bahwa, dalam banyak kasus, demensia vaskular didahului oleh "jenis gangguan lain: gangguan kognitif vaskular.
Informasi tentang Demensia Vaskular - Obat dan Perawatan tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau spesialis Anda sebelum mengonsumsi Demensia Vaskular - Obat dan Perawatan.
Obat
Sayangnya, tidak ada obat nyata untuk mengobati demensia vaskular, tetapi perawatan dapat dilakukan untuk mengurangi perkembangannya.
Pertama-tama, ketika kemunduran kognitif vaskular muncul, ada baiknya untuk segera mencari perlindungan dengan mengubah gaya hidup Anda. Padahal, gangguan kognitif jenis ini sering disebabkan oleh merokok, pola makan yang tidak seimbang, hipertensi, kelebihan berat badan dan aktivitas fisik yang rendah.Oleh karena itu, penting untuk menerapkan gaya hidup sehat yang terkait dengan diet seimbang dan aktivitas fisik secara teratur.
Pengobatan farmakologis demensia vaskular, di sisi lain, melibatkan penggunaan inhibitor asetilkolinesterase dan memantine.
Perawatan kondisi-kondisi yang mendukung dan/atau berhubungan dengan demensia vaskular juga sangat penting. Oleh karena itu - jika perlu - dokter akan menggunakan obat-obatan untuk pengobatan hipertensi, obat untuk pengobatan kolesterol tinggi, obat untuk pengobatan stroke, obat untuk pengobatan trombosis vena dan mungkin obat untuk pengobatan depresi. .
Berikut ini adalah kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi terhadap demensia vaskular dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan.
Inhibitor asetilkolinesterase
Inhibitor asetilkolinesterase dapat digunakan dalam pengobatan demensia vaskular pada pasien yang mengalami kebingungan, kehilangan memori dan mengantuk. Obat ini bekerja dengan menghambat asetilkolinesterase di otak yang bertanggung jawab atas degradasi asetilkolin, neurotransmitter yang terlibat secara sentral dalam banyak proses kognitif.
Inhibitor asetilkolinesterase juga digunakan dalam pengobatan penyakit Alzheimer.
Di antara bahan aktif yang paling sering digunakan, kami ingat:
- Donepezil (Aricept ®, Memac ®, Yasnal ®): donepezil tersedia untuk pemberian oral dalam bentuk tablet. Dosis obat yang digunakan bervariasi dari 5 mg sampai 10 mg per hari, untuk diminum setiap malam sebelum tidur. Dosis obat yang tepat harus ditetapkan oleh dokter untuk setiap pasien.
- Rivastigmine (Exelon ®, Rivastigmine Actavis ®, Rivastigmine Teva ®, Nimvastid ®): Rivastigmine tersedia dalam berbagai formulasi farmasi. Ketika diberikan secara oral, dosis awal obat yang biasa adalah 1,5 mg, diminum dua kali sehari. Setelah itu, dokter dapat meningkatkan dosis rivastigmin yang diberikan hingga maksimal 6 mg dua kali sehari.
- Galantamine (Reminyl ®, Galnora ®): Galantamine tersedia untuk pemberian oral. Dosis awal yang biasa adalah 4 mg obat, diminum dua kali sehari. Setelah itu, dokter secara bertahap akan meningkatkan dosis galantamine yang diberikan hingga tercapai dosis pemeliharaan yang paling tepat untuk setiap pasien. Dosis maksimum yang dapat diberikan tidak boleh melebihi 12 mg, dua kali sehari.
Memantin
Memantine (Ebixa ®, Memantine Accord ®, Memantine Merz ®, Memantine Mylan ®, Nemdatine ®, Marixino ®) adalah antagonis non-kompetitif dari reseptor NMDA (N-methyl-D-aspartate). Yang terakhir adalah reseptor postsinaptik untuk glutamat, neurotransmiter rangsang yang paling penting di otak.
Stimulasi glutamat yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan saraf dan, akibatnya, kematian sel. Melalui penghambatan reseptor NMDA tersebut, oleh karena itu, memantine secara tidak langsung menurunkan aktivitas glutamat, sehingga memperlambat kerusakan kognitif yang menjadi ciri demensia vaskular.
Untuk alasan yang sama, memantine memiliki indikasi terapeutik untuk pengobatan demensia yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer.
Memantine tersedia untuk pemberian oral. Dosis awal obat yang digunakan adalah 5 mg per hari. Dokter kemudian akan secara bertahap meningkatkan jumlah obat yang diberikan hingga maksimal 20 mg per hari.
