Umumnya disebabkan oleh konstipasi yang kronis dan membandel, fekaloma memiliki komponen obstruktif, sehingga massa feses - keras dan kering - yang menyusunnya tidak dapat dikeluarkan secara spontan oleh pasien. Oleh karena itu perlu dilakukan tindakan yang memadai, seperti pelunakan dengan enema gliserin dan / atau penghancuran digital, hingga intervensi bedah dalam kasus yang paling rumit.
. Proses reabsorpsi air khas usus besar dengan demikian ditingkatkan: dengan menghilangkan massa tinja dari komponen berair, ini menjadi lebih keras dan lebih kering secara bertahap, yang merupakan predisposisi pengembangan impaksi tinja. Di antara faktor-faktor risiko, kami dapat membuat daftar retensi tinja untuk buang air besar yang menyakitkan terkait dengan fisura anus, adanya fistula, wasir, dolicocolon (panjang usus besar yang berlebihan), dan bahkan penggunaan obat-obatan tertentu (antikolinergik, opiat, seperti kodein , oksikodon, hidrokodon, tramadol, obat-obatan melawan diare, aluminium, dll.) Istirahat yang lama pada pasien rawat inap, diet rendah cairan, muntah dan keringat berlebihan dapat mendukung timbulnya impaksi tinja. kekurangan dan kelebihan serat, terutama jika yang terakhir disertai dengan pengurangan asupan air, dapat memainkan peran penting dalam etiopatogenesis impaksi tinja.
Anak-anak dan orang tua termasuk dalam kategori subjek dengan risiko terbesar, selain pasien psikiatri dan paraplegia.
yang dikaitkan dengannya. Ciri khasnya adalah sensasi berat rektal, tenesmus, nyeri dan distensi abdomen, dengan retensi urin, pollakiuria, mual, muntah dan anoreksia (walaupun pada tahap pertama impaksi fekal dapat bergejala). Adanya impaksi tinja juga dapat ditandai dengan keluarnya tinja cair secara tiba-tiba dalam jumlah kecil (encopresis) atau dengan munculnya diare berair, meskipun ada konstipasi yang mendasarinya.Mengenai dampak tinja, perlu dibedakan antara pengobatan simtomatik dan pencegahan.
Ketika fekaloma sudah terbentuk, perlu untuk memecahnya; mempertimbangkan bahwa dalam kebanyakan kasus fecaloma terletak di daerah rectosigmoid, prosedur penghancuran digital direkomendasikan dalam manual keperawatan. Untuk memudahkan pemecahan impaksi tinja, dimungkinkan untuk mempraktekkan enema gliserin dan / atau minyak mineral panas (misalnya minyak Vaseline), meminta pasien untuk menahannya selama 20-30 menit sebelum melanjutkan dengan pengosongan manual atau dengan bantuan sendok khusus. Ini jelas merupakan prosedur keperawatan, oleh karena itu dilakukan oleh tenaga ahli yang mengetahui riwayat klinis pasien dan penyebab fekaloma. Manuver ini, misalnya, dikontraindikasikan pada kasus pasien yang baru saja menjalani operasi atau pemulihan dari trauma pada anus atau rektum.Kontraindikasi yang mungkin terhadap penghancuran digital dari impaksi tinja juga menyangkut adanya penyakit radang usus aktif dan nyeri atau pendarahan dubur, asupan obat antikoagulan dan adanya penyakit jantung yang penting. Manipulasi rektum yang berlebihan sebenarnya dapat menyebabkan "iritasi penting". mukosa yang sama, hingga perdarahan, tetapi juga merangsang saraf vagus, dengan kemungkinan penurunan refleks denyut jantung.Namun, ini adalah kemungkinan yang harus dievaluasi dengan perhatian, karena dalam kasus oklusi parah penggunaan osmotik pencahar dapat mencetuskan gambaran klinis pasien (distensi abdomen, kram).
Dalam hal pencegahan primer dan sekunder (yang terjadi ketika pasien telah memiliki riwayat impaksi tinja sebelumnya), tentu saja penting untuk menghindari konstipasi, mengatur pola makan (asupan serat dan air yang cukup, menghindari makan berlebihan) dan kehidupan secara umum (peningkatan aktivitas fisik untuk merangsang motilitas usus) Jika dianggap tepat oleh dokter, pencegahan sembelit juga dapat dilakukan melalui asupan obat pencahar atau penghentian obat-obatan yang mengurangi motilitas usus. Penyalahgunaan pencahar kronis, yang selain menyebabkan berbagai jenis komplikasi (misalnya ketidakseimbangan elektrolit), bahkan dapat - menyebabkan atonia usus dengan penurunan peristaltik - bahkan dapat menjadi faktor risiko penting untuk perkembangan fekaloma.
