Sumbatan usus

Adhesi usus sebagai kemungkinan penyebab obstruksi usus: ini adalah kumpulan jaringan fibrosa (bekas luka internal) yang terbentuk sebagai akibat dari trauma, proses inflamasi atau pembedahan

Pertama-tama, dua kelompok besar obstruksi usus dibedakan: yang berdasarkan fungsional, karena "hentinya peristaltik karena kelumpuhan otot-otot enterik (ileus paralitik atau adinamik), dan yang berdasarkan mekanis, karena adanya hambatan fisik (ileus mekanik). .

Gejala khas obstruksi usus adalah nyeri perut, sering disertai rasa kembung, mual dan muntah.

Tanpa pengobatan, obstruksi usus dapat menyebabkan nekrosis bagian enterik yang terkena oklusi, dengan risiko perforasi dinding usus, peritonitis, septikemia, dan syok. Namun, perhatian medis yang cepat umumnya efektif dalam mencegah kejadian yang tidak menyenangkan dan berbahaya ini.

Tanda dan gejala yang biasanya terkait dengan obstruksi usus termasuk kram dan nyeri perut intermiten (kecuali dalam kasus pencekikan, di mana nyeri terus menerus), mual, muntah (semakin cepat lokasi lesi), konstipasi (penutupan alvus). untuk buang air besar dan gas) dengan ketidakmampuan untuk mengeluarkan isi usus dan distensi abdomen. ileus paralitik (keheningan perut) atau ileus mekanis lanjut (ketika peristaltik berhenti "menyerah" ke "obstruksi). Juga perlu diperhatikan adalah hidro-elektrolitik ketidakseimbangan karena kurangnya reabsorpsi cairan pencernaan (setiap hari mereka disekresikan dan 7-8 liter cairan pencernaan dituangkan ke dalam usus, selain cairan yang dimasukkan dari luar; jelas, kegagalan untuk menyerap cairan ini menyebabkan dehidrasi e, hipovolemia dan hipotensi).

Di antara kemungkinan penyebab obstruksi usus yang terkait dengan kelumpuhan otot-otot enterik (ileus paralitik atau adinamik) yang kami ingat: operasi perut atau panggul, infeksi dan peritonitis, trauma perut, beberapa obat (opiat, neuroplegia, relaksan otot) dan penyakit usus. otot atau sistem saraf seperti penyakit Parkinson.

Pengobatan dini obstruksi usus sangat penting untuk pencegahan komplikasi, pada dasarnya diwakili oleh fenomena nekrotik dari saluran usus yang terkena obstruksi, dengan kemungkinan perforasi dindingnya, peritonitis difus, sepsis dan syok. Tentu saja, pengobatan obstruksi usus tergantung pada penyebab yang menyebabkannya; umum, jika kondisi demikian memerlukan, adalah kebutuhan untuk rawat inap pasien untuk memantau kondisi dan parameter vital, dan dehidrasi yang benar. Kelebihan cairan lambung dapat diserap melalui selang nasogastrik, sedangkan pemasangan kateter memastikan drainase urin dan kemungkinan pemeriksaan cepat yang sama. Biasanya pasien tetap berpuasa mutlak dan diberi makan secara intravena; antibiotik profilaksis sering berguna. Fase ini, yang berlangsung beberapa jam, bertujuan untuk menstabilkan kondisi pasien yang terkena obstruksi usus dan mempersiapkannya sebaik mungkin untuk menghadapi operasi apa pun.

Bila perlu, seperti yang terjadi pada obstruksi mekanis lengkap, pembedahan besar diperlukan untuk mengatasi penyumbatan atau menghilangkan bagian usus yang nekrotik.Ileus paralitik, di sisi lain, umumnya cenderung ke arah resolusi spontan dalam beberapa hari; jika dokter menganggapnya tepat, penyembuhan dalam hal apa pun dapat dipercepat atau dipercepat dengan pemberian obat-obatan (seperti prostigmin) yang meningkatkan kontraktilitas otot-otot perut, mendukung kemajuan konten enterik yang diblokir oleh obstruksi usus.