Sindrom Sjögren - Diagnosis dan Pengobatan

Diagnosa

Seperti yang terlihat pada artikel pendahuluan, gejala sindrom Sjögren sangat banyak dan mempengaruhi beberapa organ dan jaringan.Oleh karena itu, diagnosis sindrom ini didasarkan pada beberapa pemeriksaan, yang utama adalah:

Tes oftalmologi
Tes darah
Biopsi bibir
Skintigrafi dan sialografi
Ssialometri

UJI OPTHALMOLOGI

Dalam sindrom Sjögren, mereka memainkan peran utama. Mereka terdiri dari tes Schirmer dan tes mawar Bengal. Yang pertama mengukur produksi air mata; menggunakan selembar kertas penyerap, ditempatkan di bagian bawah konjungtiva. Yang kedua mengungkapkan apakah kornea atau epitel konjungtiva rusak.

TES DARAH

Mereka penting untuk menghitung dan mengevaluasi penampilan sel darah putih dalam aliran darah.Jumlah yang lebih tinggi dari normal dan bentuk abnormal menunjukkan adanya limfoma.

Selain itu, mereka digunakan untuk mendeteksi keberadaan auto-antibodi, yaitu antibodi abnormal yang diarahkan pada jaringan organisme. Di antaranya, antibodi anti-nuklir, anti-fosfolipid, anti-mukosa lambung, anti-tiroid. , anti-Ro , anti-La dan, akhirnya, faktor rheumatoid.

BIOPSI LABIAL

Biopsi bibir merupakan pemeriksaan histologis yang paling mudah untuk mengetahui kesehatan sel kelenjar yang dilakukan pada bibir bagian dalam.

SKINTIGRAFI DAN SKIALOGRAFI

Mereka adalah dua teknik diagnostik yang memberikan gambaran radiologis dari kelenjar ludah. Keduanya menggunakan zat kontras untuk memvisualisasikan anatomi jaringan kelenjar. Ini adalah dua tes invasif minimal.

SKIALOMETRI

Ini digunakan untuk mengukur jumlah air liur yang diproduksi dalam periode waktu tertentu.

TES DIAGNOSTIK LAINNYA

Oleh karena itu, ada metode penyelidikan lain, yang kurang dipraktikkan, tetapi sama-sama mengungkap penyakit.Dengan beberapa tes laboratorium, dimungkinkan untuk mengukur laju sedimentasi eritrosit (ESR) dan jumlah lisozim, dalam air mata dan air liur. Pada pasien dengan sindrom Sjögren, ESR meningkat, sedangkan kandungan lisozim lebih rendah dari biasanya.

Tes diagnostik lain yang mungkin adalah klirens kreatinin ginjal. Pada sekitar setengah dari pasien dengan sindrom Sjögren itu meningkat.

Terakhir, untuk mengevaluasi ada tidaknya limfoma, dapat digunakan CT scan. CT scan menggunakan radiasi pengion, jadi ini adalah tes invasif.

Perlakuan

Saat ini tidak ada obat khusus untuk sindrom Sjögren. Terapi, oleh karena itu, bertujuan untuk meredakan:

Gejala lokal, seperti xerostomia, xerophthalmia, atau kekeringan vagina.
Manifestasi sistemik, khas penyakit autoimun (kata sifat sistemik menunjukkan bahwa lebih banyak organ dan jaringan yang terkena penyakit).

TERAPI LOKAL UNTUK XEROSTOMI

Pasien disarankan, pertama-tama, untuk selalu menjaga mulut tetap terhidrasi, baik melalui asupan cairan maupun melalui aplikasi gel pelembab khusus.

Untuk merangsang produksi air liur, tablet pilocarpine 5 mg harus diminum, 4 kali sehari. Pilocarpine hanya efektif jika kelenjar ludah mempertahankan beberapa fungsinya; dalam kasus atrofi kelenjar lengkap, pada kenyataannya, perawatan tidak memberikan hasil.

Kebersihan mulut dan kesehatan gigi juga sangat penting, bahkan penggunaan antijamur diperlukan sebagai perlindungan dari kandidiasis mulut, sedangkan menghindari gula dan pemeriksaan gigi berkala digunakan untuk mencegah pembentukan karies gigi.

TERAPI LOKAL UNTUK XEROPHTHALMIA

Untuk mengobati keratokonjungtivitis sicca, pasien harus meminum air mata buatan dan obat tetes mata berbahan dasar metilselulosa atau polivinil alkohol. Dengan cara ini, sensasi pasir di mata, perih dan mata kering menjadi lega. Jumlah aplikasi tergantung pada tingkat kekeringan.

Pilocarpine oral dapat digunakan untuk merangsang sekresi kelenjar. Efektivitas pengobatan ini tergantung, juga dalam kasus ini, pada keadaan atrofi kelenjar lakrimal.Terakhir, pasien disarankan pemeriksaan oftalmologis berkala, untuk mencegah kemungkinan infeksi mata dan kerusakan kornea.

TERAPI LOKAL UNTUK KEKERINGAN VAGINA

Obatnya, dalam kasus ini, melibatkan penggunaan gel pelumas, berdasarkan asam propionat, dan dalam hal ini kebersihan adalah penting, untuk menangkal bahaya infeksi (kandida vagina).

TERAPI SISTEMIK

Terapi sistemik sindrom Sjögren bertujuan untuk meringankan manifestasi ekstraglandular.
Seperti disebutkan, penyebab gangguan ini adalah auto-antibodi dan sel-sel lain dari sistem kekebalan tubuh, yang memberontak melawan organisme dan menyerangnya.
Oleh karena itu, obat yang berbeda diberikan, seperti:

Kortikosteroid
Persiapan dengan tindakan imunosupresif (imunosupresan)
NSAID

Kortikosteroid dosis rendah diindikasikan dalam bentuk utama sindrom Sjögren. Mereka digunakan untuk menghilangkan rasa sakit akibat artralgia dan asthenia. Dosis yang lebih tinggi, di sisi lain, diambil dalam kasus yang paling serius, ketika vaskulitis dan defisit ginjal muncul.

Obat imunosupresif termasuk siklofosfamid, metotreksat, hidroksiklorokuin dan siklosporin A. Tindakan utama mereka adalah mengurangi jumlah auto-antibodi dalam darah, tetapi juga dapat berguna dalam pengobatan vaskulitis dan nefritis interstisial, karena infiltrasi limfosit. Obat imunosupresif terutama diindikasikan ketika sindrom Sjögren dikaitkan dengan penyakit autoimun lainnya, seperti rheumatoid arthritis atau lupus eritematosus sistemik.

NSAID adalah obat antiinflamasi nonsteroid dan digunakan untuk meredakan nyeri akibat gangguan sendi dan otot.

Prognosa

Pasien dengan sindrom Sjögren memiliki prognosis yang berbeda dari kasus ke kasus. Beberapa pasien hanya menunjukkan gejala utama: xerostomia dan xerophthalmia. Untuk ini, prognosisnya baik, selama mereka menjalani pemeriksaan medis berkala dan mengikuti aturan kebersihan yang ketat, baik oral maupun okular. Jika tidak, kualitas hidup dapat terpengaruh.

Kasus pasien dengan bentuk sekunder dari sindrom ini sangat berbeda. Bagi mereka, prognosisnya menjadi lebih buruk, karena organ dan jaringan tubuh lainnya lebih mudah terpengaruh. Di antara konsekuensi paling berbahaya dari sindrom Sjögren, kemungkinan pengembangan limfoma harus diperhatikan.