Dengan video ini kita akan mengenal lebih dekat penyakit yang sangat umum menyerang kelenjar tiroid, memperbesar pinggang, membuat Anda tidak tahan dingin dan selalu lelah.
Saya berbicara tentang hipotiroidisme, penyakit di mana kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah yang tidak mencukupi. Defisit ini menentukan perlambatan umum proses metabolisme dan ketidakseimbangan banyak aktivitas tubuh.
Mencoba untuk memberikan definisi yang lebih tepat dan lengkap, hipotiroidisme dapat menjadi konsekuensi dari cacat yang berkaitan dengan sintesis, akumulasi, sekresi, transportasi atau tindakan perifer hormon tiroid. Semua ini menyebabkan kekurangan mereka atau dalam hal apa pun pengurangan fungsinya pada tingkat sel target.
Perbedaan pertama antara semua bentuk hipotiroidisme ini adalah antara hipotiroidisme primer dan hipotiroidisme sekunder.
Hipotiroidisme primer disebabkan oleh penyebab yang secara langsung mempengaruhi tiroid. Dalam kasus hipotiroidisme primer, kurangnya produksi hormon tiroid karena itu tergantung pada perubahan yang secara langsung mempengaruhi tiroid.
Hipotiroidisme sekunder, di sisi lain, disebabkan oleh disfungsi kelenjar pituitari, yang mengontrol sintesis hormon tiroid melalui hormon TSH. Meskipun sangat jarang, ingat bahwa ada juga hipotiroidisme tersier, karena malfungsi kelenjar tiroid. hipotalamus (yang pada gilirannya mengontrol tiroid melalui hormon TRH). Dalam kedua kasus, sekresi hormon hipofisis TSH yang tidak mencukupi atau hormon hipotalamus TRH menghasilkan pengurangan stimulus untuk produksi hormon tiroid. Akibatnya, kelenjar tiroid berfungsi dengan buruk dan karenanya terjadi hipotiroidisme.
Akhirnya, ada bentuk hipotiroidisme yang jarang terjadi yang disebabkan oleh resistensi umum sel terhadap hormon tiroid. Dalam prakteknya, dalam kasus ini hormon tiroid hadir dalam jumlah normal dalam darah, tetapi sel-sel menjadi tidak sensitif terhadap tindakan mereka. Pada keadaan yang sama, beberapa defek reseptor dapat menyebabkan inefisiensi hormon tiroid pada tingkat perifer meskipun terdapat dalam jumlah yang cukup atau bahkan lebih tinggi dari jumlah normal. Ini sedikit seperti yang terjadi pada tahap awal diabetes mellitus tipe 2, ketika sel-sel mengembangkan resistensi terhadap aksi insulin yang menyebabkan hiperinsulinemia dan, sedikit demi sedikit, kelelahan fungsional sel beta pankreas yang bertanggung jawab untuk sintesis insulin. . .
Perbedaan penting lainnya harus dibuat antara bentuk hipotiroidisme didapat dan kongenital.Hipotiroidisme didapat terjadi ketika tiroid menurun aktivitasnya kemudian di masa kanak-kanak.Hipotiroidisme kongenital, di sisi lain, hadir sejak lahir.dan dapat disebabkan oleh malformasi tiroid atau yodium kekurangan selama kehamilan.
Ketika tiroid kurang berkembang atau tidak ada, ia menghasilkan hormon tiroid yang tidak mencukupi, memicu hipotiroidisme. Pada kesempatan lain, kelenjar tumbuh secara normal tetapi tidak dapat menghasilkan hormon sejak lahir. Apapun penyebabnya, hipotiroidisme kongenital selalu merupakan kondisi serius. Kita ingat, pada kenyataannya, bahwa hormon tiroid sangat penting selama perkembangan janin dan bayi.Produksi hormon tiroid yang tidak memadai pada anak dapat menyebabkan masalah dalam perkembangan kerangka, tetapi juga defisiensi pertumbuhan dan keterbelakangan mental; jika hipotiroidisme tidak segera diobati, dapat oleh karena itu menyebabkan kerusakan permanen, terutama pada sistem saraf pusat, yang mengarah ke apa yang disebut kretinisme. Untuk alasan ini, pada minggu pertama kehidupan, semua bayi baru lahir menjalani satu pemeriksaan yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakitnya.
Seperti yang telah kita lihat, hipotiroidisme mungkin bergantung pada beberapa gangguan yang secara langsung melibatkan kelenjar tiroid, atau pada produksi hormon perangsang tiroid (TSH) hipofisis yang tidak mencukupi.
Penyebab hipotiroidisme yang paling sering adalah tiroiditis Hashimoto, di mana reaksi autoimun menyebabkan tubuh memproduksi antibodi terhadap tirosit, yang merupakan sel tiroid. Seiring waktu, proses ini menghancurkan sel-sel tiroid, yang akibatnya mengurangi kemampuan mereka untuk menghasilkan hormon.
Penyebab umum lain dari hipotiroidisme adalah kekurangan yodium. Dalam hal ini, TSH merangsang folikel tiroid untuk meningkatkan aktivitas endokrin kelenjar tiroid dan dengan demikian mengkompensasi sintesis hormon yang berkurang. Namun, jika yodium kurang, upaya ini gagal. Jumlah yodium yang tidak memadai, terutama terkait dengan asupan makanan yang buruk. , karena itu dapat mendukung timbulnya gondok, yang kita ingat adalah peningkatan volume tiroid Faktanya, stimulus berlebihan TSH akhirnya meningkatkan ukuran kelenjar, yang tidak berhasil mencoba memproduksi lebih banyak hormon dengan meningkatkan volumenya .
Hipotiroidisme juga dapat timbul dari penyebab iatrogenik, yaitu sebagai efek samping atau komplikasi dari perawatan medis. Misalnya, hipotiroidisme sangat umum terjadi setelah operasi pengangkatan kelenjar tiroid total atau sebagian, atau setelah pemberian yodium radioaktif untuk pengobatan hipertiroidisme atau kanker tiroid tertentu.Selain itu, hipotiroidisme iatrogenik dapat mewakili konsekuensi terapi antitiroid, seperti methimazole , atau obat-obatan yang dapat mengganggu fungsi tiroid, seperti amiodaron, yang digunakan untuk aritmia jantung, dan litium, yang diresepkan untuk masalah kejiwaan tertentu.
Seperti disebutkan, gejala hipotiroidisme sangat bervariasi tergantung pada usia onset, durasi kekurangan hormon dan tingkat keparahannya.
Berkurangnya aktivitas kelenjar tiroid diekspresikan dengan tanda-tanda khas dari perlambatan umum metabolisme. Oleh karena itu, gejala dan tanda yang umum adalah kelelahan, kantuk, sembelit, kekeringan dan pucat pada kulit, kerapuhan dan rambut rontok, dan perasaan dingin karena melambatnya metabolisme basal. Otak juga melambat fungsinya dan terjadi masalah memori dan konsentrasi, terkadang disertai dengan depresi. Dari sudut pandang kardiologis, dengan adanya hipotiroidisme ada hipotensi arteri dan penurunan efisiensi otot jantung. Ketidakteraturan menstruasi muncul pada wanita usia subur, sedangkan pria mengalami disfungsi ereksi. Gangguan lain yang berhubungan dengan hipotiroidisme mungkin termasuk peningkatan kadar kolesterol, peningkatan berat badan dan munculnya gondok. Myxedema juga umum, yang terdiri dari pembengkakan karakteristik karena akumulasi cairan di jaringan subkutan.
Kehadiran hipotiroidisme karenanya dapat dihipotesiskan berdasarkan gejala yang dilaporkan oleh pasien dan pada tanda-tanda klinis yang muncul selama pemeriksaan medis.
Diagnosis kemudian dikonfirmasi dengan beberapa tes darah. Tes darah menilai apakah kadar hormon tiroid, TSH dan antibodi anti-tiroid peroksidase dalam batas normal.
Dalam kasus hipotiroidisme, kadar hormon tiroid dalam darah biasanya di bawah batas normal, tetapi bisa juga pada tingkat normal. Nilai TSH, yang saya ingatkan sebagai hormon yang dihasilkan oleh hipofisis yang merangsang tiroid, cenderung di atas norma dan ini menunjukkan perlambatan fungsi kelenjar. Faktanya, untuk mengkompensasi berkurangnya jumlah hormon tiroid dalam sirkulasi, kelenjar pituitari menghasilkan jumlah TSH yang lebih besar.
Mengenai dosis antibodi anti-tiroid peroksidase, tes darah ini memungkinkan untuk mendeteksi kemungkinan adanya antibodi yang bertanggung jawab atas bentuk hipotiroidisme yang paling umum, yaitu yang autoimun (yang, seperti yang telah kita lihat, disebut tiroiditis Hashimoto) .
Ultrasonografi tiroid, skintigrafi dan aspirasi jarum halus adalah pelengkap yang berguna untuk evaluasi kasus klinis, karena memberikan informasi tentang morfologi dan kemampuan fungsional tiroid.
Pengobatan standar hipotiroidisme adalah terapi penggantian hormon. Perawatan ini didasarkan pada pemberian obat-obatan berdasarkan hormon tiroid sintetis, seperti natrium levothyroxine.
Tujuan pengobatan sebenarnya adalah untuk mengembalikan nilai hormonal dan mengkompensasi ketidakseimbangan metabolisme. Kompensasi untuk penurunan fungsi tiroid dimungkinkan melalui asupan oral sejumlah hormon tiroid yang tidak dapat diproduksi oleh tubuh secara mandiri.
Oleh karena itu, terapi pada dasarnya bersifat farmakologis dan, bahkan jika harus diikuti sepanjang hidup, terapi ini mampu mengendalikan hipotiroidisme secara efektif.
