Definisi dan serotonin
Sindrom serotonin disebabkan oleh peningkatan berlebihan dalam sinyal serotonin di tingkat pusat, sebagai akibat dari hiperstimulasi reseptornya.Kejadian ini dapat disebabkan oleh penyalahgunaan satu atau lebih obat dan / atau obat yang:
- mereka meningkatkan sintesis hormon serotonin atau prekursornya
- mereka mengurangi degradasi atau pengambilan kembali
- mereka secara langsung merangsang reseptornya, yang disebut serotonergik.
Apa itu Serotonin?
Pada tingkat enterik, serotonin meningkatkan motilitas usus dan merangsang muntah; di pembuluh darah itu mempromosikan vasokonstriksi, menyebabkan migrain, dan agregasi trombosit.Melalui stimulasi ujung sensorik, serotonin menyebabkan rasa sakit dan pada tingkat saraf berinteraksi dengan berbagai neuron, merangsang beberapa dan menghambat yang lain.
Penyebab
Penyebab utama sindrom serotonin adalah hiperstimulasi reseptor ambilan serotonin di otak (reseptor 5-HT1A dan 5-HT2).Kelainan ini mungkin akibat penggunaan obat yang tidak tepat atau hipersensitivitas individu; lebih sering, sindrom serotonin terkait dengan dosis berlebihan obat serotonergik atau asosiasi dua obat yang berbeda tetapi adjuvant.
Di antara molekul yang, dikombinasikan satu sama lain, dapat menentukan sindrom serotonin, berikut ini menonjol di atas segalanya:
- Prekursor serotonin atau agonis serotonergik (seperti asam amino triptofan)
- Agen yang meningkatkan pelepasan serotonin
- Obat SSRI (paroxetine, fluoxetine, dll.)
- Inhibitor non-selektif dari pergantian serotonin (doxepin, clomipramine, imipramine, dextromethorphan, dll.)
- Penghambat metabolisme serotonin non-spesifik (St. John's wort, MAO)
- Hypericum dan hypericin
Ada kemungkinan juga bahwa sindrom serotonin muncul dari aksi agen farmakologis tunggal. Ini kemungkinan besar bisa menjadi prekursor serotonin (lihat di atas) atau molekul yang bertanggung jawab untuk meningkatkan pelepasan endogen; dalam praktiknya, yang meningkatkan pelepasan endogen termasuk ekstasi, amfetamin, kokain, dan banyak obat mirip amfetamin lainnya. .
Gejala
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Sindrom Serotonin
Dalam sebagian besar kasus klinis besar-besaran, sindrom serotonin memanifestasikan dirinya di 3 bidang:
- perubahan mental dan perilaku
- disfungsi otonom
- perubahan motorik
Lebih khusus lagi, sindrom serotonin ditandai dengan:
- Sakit perut
- Diare
- Hot flash
- Hipertermia (suhu tubuh meningkat)
- Berkeringat
- Letargi (tidur terus menerus)
- Melompat dalam keadaan sadar
- Getaran
- Rhabdomyolysis (cedera / kerusakan sel otot)
- Gagal ginjal
- Syok (peristiwa kardiovaskular yang menentukan insufisiensi suplai darah ke jaringan)
- Kemungkinan kematian!
Namun, hanya tiga dari gejala utama berikut yang cukup dalam diagnosis klinis sindrom serotonin: perubahan status mental, mioklonus (kontraksi otot pendek dan tidak disengaja), agitasi, hiperrefleksia (refleks berlebihan), menggigil, tremor, ataksia (kehilangan otot secara progresif). koordinasi), diare dan demam. Diagnosis banding infeksi, intoksikasi, atau perubahan metabolik juga penting dilakukan.
catatan Dalam 75% kasus, gejala sindrom serotonin muncul 24 jam setelah "makan atau overdosis"; dalam kasus yang kurang penting adalah mungkin untuk menunggu 24-72 jam untuk resolusi spontan dari gejala, sedangkan dalam kasus yang lebih serius intervensi farmakologis sangat penting.
Bibliografi:
- Pedoman untuk pengobatan gangguan kejiwaan - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - halaman 626
- Phytopharmacovigilance: Kewaspadaan terhadap keamanan produk fitoterapi - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - halaman 115
- Terapi Penyakit Neurologis - A. Sghirlanzoni - Pegas - halaman 611
- Tanda dan Gejala Pengobatan Darurat - S.R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - halaman 154-155
