Herpes Mata

Definisi

Herpes okular adalah infeksi mata yang umum, terutama disebabkan oleh virus herpes simpleks. Meskipun satu episode herpes okular cenderung sembuh tanpa komplikasi, dalam beberapa kasus infeksi dapat menyebabkan jaringan parut pada kornea atau bahkan lebih buruk, gangguan penglihatan yang tidak dapat diperbaiki. .

Untuk alasan ini, kecurigaan herpes okular memerlukan penilaian diagnostik segera untuk melakukan terapi spesifik sesegera mungkin untuk melawan virus.

Penyebab dan cara penularan

Herpes okular terutama disebabkan oleh infeksi virus Herpes simpleks tipe 1. Virus ini dapat ditularkan melalui beberapa cara:

• Melalui kontak dengan orang yang terkena luka dingin, mata atau, lebih jarang, herpes genital
• Kontaminasi diri: penyebaran virus dapat terjadi hanya dengan menyentuh mata dengan tangan setelah menggaruk atau menggosok lesi herpes (misalnya bibir) selama fase menular
• Reaktivasi virus: Herpes okular, sayangnya, cenderung lebih sering kambuh pada pasien yang sama Seperti yang kita ketahui, setelah infeksi tertular, virus herpes cenderung bersembunyi di sepanjang ujung saraf: di sini, mereka dapat tetap diam sepanjang hidup - karena itu tidak menimbulkan gejala apapun - atau kambuh pada saat-saat tertentu. Telah diamati bahwa lesi herpes cenderung muncul kembali dengan adanya tekanan psikologis dan/atau fisik yang kuat, atau sebagai akibat dari "paparan sinar matahari yang berlebihan atau perubahan hormonal yang mencolok (misalnya kehamilan).

Pada 40-50% kasus, pasien dengan herpes okular menunjukkan gejala infeksi yang sama lagi.

Jenis Herpes Mata

Menurut kedalaman infeksi pada mata, beberapa bentuk herpes okular dibedakan:

1. Keratitis herpes: Ini mungkin adalah infeksi kornea yang paling umum, mempengaruhi lapisan superfisial kornea. Umumnya, jenis infeksi mata ini sembuh tanpa meninggalkan bekas luka di kornea.
2. Keratitis stroma: Infeksi yang ditularkan melalui herpes simpleks mendorong lebih dalam ke stroma (lapisan tengah membran kornea). Infeksi ini agak berbahaya: bila tidak diobati secara memadai, pada kenyataannya dapat menyebabkan jaringan parut pada kornea, oleh karena itu perubahan penglihatan yang progresif hingga kebutaan.
3. Iridocyclitis: infeksi mata yang disebabkan oleh Herpes Simplex mencapai iris dan badan ciliary.Struktur okular internal ini menjadi meradang, menyebabkan hipersensitivitas terhadap cahaya (fotofobia), penglihatan kabur, nyeri okular dan mata merah. Iridocyclitis adalah jenis uveitis virus tertentu.
4. Retinitis: Ketika infeksi mempengaruhi retina atau lapisan terdalam mata, herpes okular disebut retinitis herpetik.

Gejala

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Herpes Zoster Oftalmik

Gejala awal herpes okular sederhana sebanding dengan konjungtivitis infeksi virus, yaitu nyeri, fotofobia, penglihatan kabur, banyak air mata dan mata merah.
Jarang, herpes okular umum (keratitis superfisial) menyebabkan kerusakan permanen atau laserasi pada kornea.
Bentuk kekambuhan umumnya lebih agresif: Herpes, pada kenyataannya, dapat menyebabkan ulkus kornea yang dalam, jaringan parut permanen dan pengurangan / kehilangan penglihatan. Adanya ulkus kornea hampir selalu menimbulkan kecurigaan Herpes mata.

Perbedaan diagnosa

Karena gejala khas herpes okular hampir sebanding dengan konjungtivitis virus, diagnosis banding sangat penting untuk memilih terapi yang paling tepat.

Kesalahan diagnosis secara eksponensial meningkatkan risiko kekambuhan Herpes Mata

Diagnosis dimulai dengan anamnesis: di sini, dokter akan dengan hati-hati mengevaluasi gejala yang dilaporkan oleh pasien dan riwayat klinisnya, dengan fokus khusus pada pencarian infeksi herpes di masa lalu.

Setelah anamnesis, dokter melanjutkan dengan pemeriksaan objektif, yang terdiri dari pencarian tanda-tanda khas herpes okular dan analisis kedalaman kerusakan.
Mata pasien biasanya dianalisis dengan alat yang disebut oftalmoskop, yang berguna untuk memeriksa bagian terdalam mata, saraf optik, dan pembuluh darah. Lampu celah, di sisi lain, adalah instrumen yang terdiri dari sumber cahaya dan kaca pembesar yang memvisualisasikan secara rinci struktur mata internal: oleh karena itu lampu celah sangat berguna untuk mengevaluasi setiap lecet / ulserasi kornea.
Jika glaukoma dicurigai, ahli kacamata akan mengevaluasi tekanan mata bagian dalam dengan hati-hati menggunakan alat khusus yang disebut tonometer.
Untuk memastikan agen infeksi dalam hipotesis herpes okular, dokter dapat mengambil sampel dari konjungtiva atau sekresi okular untuk pemeriksaan laboratorium sitologi (seluler) berikutnya.

Perlakuan

Terapi untuk herpes okular tergantung pada tingkat keparahan infeksi, atau pada struktur okular yang terlibat (kornea superfisial, kornea dalam, retina, iris, dll.).
Herpes okular superfisial, bahkan ketika berhubungan dengan ulkus kornea minor, mudah diberantas dengan aplikasi tetes mata atau salep mata dengan tindakan antivirus. Obat yang paling cocok untuk pengobatan herpes mata adalah Gansiklovir: posologi (dosis) melibatkan penanaman obat dalam bentuk tetes mata di mata 5 kali sehari, sampai ulkus kornea berkurang.
Dianjurkan agar lensa kontak dihindari selama terapi untuk infeksi mata.
Bila diperlukan, dokter juga dapat merekomendasikan pemberian obat antivirus secara oral (dalam bentuk tablet) secara simultan.
Penggunaan tetes mata berbasis kortison dicadangkan khusus untuk kasus herpes mata yang parah (keterlibatan stroma kornea): dalam keadaan seperti itu, pasien harus secara ketat mengikuti instruksi yang diberikan oleh dokter.Penggunaan obat ini secara berlebihan atau tidak tepat dapat menjadi paradoks. memperburuk gejala.
Jika dokter menganggapnya tepat, pasien dapat memberikan tetes antibiotik pada mata yang terkena Herpes Simplex hanya untuk tujuan profilaksis (untuk mencegah kemungkinan infeksi bakteri).
Pembedahan diperlukan ketika bekas luka kornea tidak merespon pengobatan obat; dengan adanya jaringan parut kornea permanen yang disebabkan oleh "infeksi herpes okular yang dalam, transplantasi kornea adalah satu-satunya penyelamat untuk mempertahankan penglihatan."

Baca juga: Obat untuk "Herpes Mata"