Omphalitis: penyebab
PENYEBAB omphalitis terletak pada infeksi polimikroba Patogen yang paling sering terlibat adalah: Stafilokokus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae Dan Proteus mirabilis.
Omphalitis: gejala
GEJALA berulang adalah: keluarnya nanah berbau busuk dari pusar, eritema, edema, nyeri dengan tekanan dan nyeri terbatas.Bayi yang terkena sering mengalami demam, hipotensi, takikardia dan penyakit kuning.Di antara KOMPLIKASI yang jarang, sepsis, embolisasi septik dan kematian harus jangan dilupakan. .
Omphalitis: obat-obatan
PENGOBATAN pilihan terdiri dari pemberian antibiotik; mungkin mengaitkan terapi pendukung untuk mengatasi gejala sekunder.
kronis dari pusar (onphalus), dari mana purulen, bahan sering berbau busuk muncul.Omphalitis berulang didokumentasikan terutama di antara bayi dan anak-anak, namun radang pusar kadang-kadang juga dapat mempengaruhi orang dewasa.Omphalitis adalah kondisi patologis yang agak langka di negara-negara industri; namun, di daerah yang kurang berkembang di mana akses ke obat tidak dijamin, omphalitis tetap menjadi penyebab umum kematian neonatus.
Dari analisis statistik medis Amerika, tampak bahwa omphalitis terjadi pada 5 pasien dari setiap 1.000 subjek sehat.
Omphalitis dimulai dengan gejala yang sangat mirip dengan selulitis menular (kemerahan, nyeri terbatas, pembengkakan), oleh karena itu tidak jarang kedua gejala tersebut dikacaukan.
Penyebab omphalitis sering berada pada infeksi bakteri, oleh karena itu terapi antibiotik adalah pengobatan pilihan.
Omphalitis sering merupakan hasil campuran infeksi yang disebabkan oleh bakteri gram positif dan gram negatif: lebih jarang, omphalitis disebabkan oleh satu spesies patogen.
Pasien yang paling berisiko mengalami omphalitis adalah bayi baru lahir (terutama yang prematur), pasien rawat inap yang menjalani prosedur invasif, dan pasien dengan gangguan sistem imun. Sepsis dan pneumonia juga merupakan faktor predisposisi omphalitis.
Pada bayi baru lahir, jatuhnya tali pusar menyebabkan luka granulasi kecil: luka ini merupakan pintu gerbang kemungkinan bakteri (omphalitis).
GEJALA UMUM
Dalam kebanyakan kasus, omphalitis ternyata menjadi peradangan umbilikalis dangkal, yang dapat segera diatasi dengan aplikasi topikal dan / atau pemberian antibiotik spesifik parenteral.
Gejala yang paling umum tercantum di bawah ini:
- Keluarnya nanah dan berbau busuk dari pusar (selalu ada)
- Eritema periumbilikal
- Busung
- Nyeri pada tekanan
- Rasa sakit / terbakar terbatas
Selain gejala yang disebutkan di atas, saya bayi baru lahir bayi prematur dengan omphalitis sering bermanifestasi hipotensi, demam, takikardia, ikterus dan kesulitan makan.
KOMPLIKASI (JARANG)
Bila tidak diobati secara memadai, gambaran gejala omphalitis dapat menjadi rumit: dalam kasus ini, pasien dapat mengamati ekimosis, petechiae, lesi kulit bulosa dan penampakan kulit jeruk di dekat pusar. Gejala di atas adalah prediktor komplikasi. , dan menyarankan keterlibatan beberapa patogen dalam infeksi.
Dalam beberapa kasus sporadis, gambaran klinis pasien dapat mengendap: infeksi pusar dapat menyebar ke seluruh dinding perut. Dalam situasi seperti itu, evolusi omphalitis menjadi necrotizing fasciitis, komplikasi yang paling menakutkan, dapat dibayangkan.
Di antara komplikasi lain yang juga kami ingat mionekrosis (atau mionekrosis), sepsis, embolisasi septik dan kematian. Dalam kasus komplikasi dari omphalitis, beberapa gejala sering diamati pada pasien yang terkena:
- perubahan suhu tubuh (demam/hipotermia)
- gangguan pernapasan (apnea, takipnea, hipoksemia, dll.)
- gangguan gastrointestinal (misalnya perut kembung)
- perubahan neurologis (iritabilitas, hipo/hipertonia, dll.)
- kantuk
- gangguan kardiovaskular (misalnya takikardia, hipotensi, dll.)
Omphalitis: epidemiologi
Hasil menarik muncul dari statistik yang dilaporkan dalam jurnal ilmiah JOURNAL OF PEDIATRICS:
- Kejadian keseluruhan omphalitis di negara industri bervariasi dari 0,2 hingga 0,7%
- Insiden omphalitis lebih besar dari 0,7% pada bayi baru lahir prematur daripada mereka yang lahir dalam jangka waktu yang ditetapkan
- Angka kematian di antara semua bayi dengan omphalitis (termasuk mereka dengan komplikasi berat) berkisar antara 7 hingga 15%.
- Degenerasi omphalitis menjadi necrotizing fasciitis memberikan prognosis yang buruk pada 38-87%
- Omphalitis dapat mempengaruhi laki-laki dan perempuan sama, namun laki-laki diyakini lebih berisiko komplikasi (termasuk kematian)
Dalam kasus dugaan omphalitis, diagnosis banding harus dibuat dengan fistula umbilikalis kongenital, juga terkait dengan keluarnya cairan purulen dari pusar.
Perawatan terapeutik untuk omphalitis TIDAK rumit cukup sederhana: pasien menjalani terapi antibiotik spesifik Penisilin sangat cocok untuk pengobatan omphalitis ringan yang diderita oleh Stafilokokus aureus, sedangkan aminoglikosida adalah terapi pilihan untuk infeksi gram negatif. Untuk infeksi invasif, terutama dari anaerob, dianjurkan untuk menggabungkan lebih banyak antibiotik, termasuk metronidazol. Pengobatan antibiotik omphalitis pada bayi baru lahir harus dilanjutkan sampai " kira-kira selama 10-15 hari, tergantung pada sifat dan tingkat keparahan infeksi.
Omphalitis dengan komplikasi fasciitis nekrotikans memerlukan pendekatan pengobatan yang lebih agresif.
Dalam kasus komplikasi yang berasal dari omphalitis itu sendiri (misalnya hipotensi atau kesulitan bernapas), perlu untuk memberikan terapi dukungan yang ditargetkan.
Untuk informasi lebih lanjut: Obat antibiotik berbasis bacitracin atau silver sulfadiazine untuk pengobatan omphalitis. Beberapa penulis tidak menyetujui praktik pencegahan ini, yakin bahwa aplikasi topikal zat antiseptik tidak dapat sepenuhnya mencegah omphalitis.
