Streptokokus beta hemolitikus grup B

pengantar

Grup B beta hemolitik streptokokus (atau SBEGB) terlibat dalam infeksi sistemik dan fokal yang parah pada bayi baru lahir, seperti meningitis dan pneumonia.

Sama seperti grup A beta hemolitik streptokokus, protagonis dari artikel ini juga merupakan komponen flora bakteri manusia. Namun, dalam kondisi yang menguntungkan, streptokokus beta hemolitikus grup B berubah dari komensal menjadi patogen oportunis, memicu serangkaian infeksi yang bahkan serius pada pejamu.
Nenek moyang kelompok serum ini dikenal sebagai Streptococcus agalactiae, bertanggung jawab untuk meningitis dan pneumonia (terutama), bakteremia dan sepsis (lebih jarang) pada bayi dan orang tua.
Streptokokus beta hemolitikus grup B telah (dan masih) menjadi topik yang menarik, terutama yang berkaitan dengan infeksi neonatus. Faktanya, telah terbukti bahwa seorang wanita hamil yang terkena dapat menularkan bakteri tersebut kepada anaknya saat melahirkan: risiko penularan vertikal (ibu-janin) sangat tinggi.

pendalaman

Streptokokus beta hemolitikus grup B par excellence, S.agalactiae, adalah diplococcus yang diklasifikasikan menurut struktur antigeniknya. Katalogisasi serologis, yang dibuat berdasarkan polisakarida kapsuler dan antigen protein, menyarankan untuk membedakan streptokokus beta hemolitikus grup B dalam antigen protein berikut: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Selagi bentuk awal Infeksi streptokokus (grup B) dapat diinduksi oleh semua jenis serum yang baru saja dijelaskan, bentuk terlambat mereka dibawa di hampir semua kasus oleh tipe III.

Infeksi neonatus

Meskipun biasanya menempati flora normal saluran cerna pada banyak subjek, streptokokus beta hemolitikus grup B dapat menyebar ke beberapa tempat anatomis sekunder. Diperkirakan bahwa bakteri berperilaku sebagai komensal baik di uretra pria dan di mukosa genital wanita (10-30% kasus): penularan patogen dapat terjadi melalui hubungan seksual tanpa kondom.
Seperti disebutkan, masalah yang paling serius diwakili oleh kemungkinan lewatnya bakteri melalui jalan lahir: dalam keadaan seperti itu, bayi baru lahir dapat menghadapi risiko serius, seperti septikemia, kerusakan permanen, dan kematian.
Bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi dengan S.agalactiae, karena sel-sel sistem kekebalannya belum sepenuhnya terbentuk dan/atau efisien.

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko penting yang mempengaruhi pasien untuk infeksi streptokokus beta hemolitik grup B telah diidentifikasi:

Bayi prematur (
Bayi dengan berat badan kurang
Pecahnya selaput selama lebih dari 18 jam
Kultur urin positif untuk S.agalactiae
Perubahan suhu basal selama persalinan (> 38 ° C)
Servisitis dan vaginitis pada wanita hamil dengan akibat korioamnionitis (proses infeksi yang mempengaruhi rongga ketuban)
Anak sebelumnya positif streptokokus beta hemolitik tipe B

Dari survei statistik baru-baru ini, tampak bahwa streptokokus beta hemolitik tipe B hadir pada sepertiga wanita usia subur dan diperkirakan 1,8 anak per 100.000 kelahiran dipengaruhi oleh infeksi streptokokus.

Gejala

Pada bayi baru lahir, gejala yang membedakan infeksi streptokokus beta hemolitikus grup B cenderung dimulai dalam minggu pertama kehidupan (onset dini) atau dua hingga tiga bulan setelah kelahiran (onset lambat):

Onset awal infeksi: Streptokokus beta hemolitikus grup B menyebar melalui darah, paling sering memicu septikemia yang terkait dengan pneumonia (sindrom paru akut)
Onset infeksi yang lambat: Status septikemia yang disebabkan oleh serangan streptokokus paling sering disertai dengan meningitis.

Harus ditekankan bahwa baik dalam bentuk infeksi (awal dan akhir) ada risiko tinggi penyebaran patogen ke situs anatomi lain (organ dan jaringan).
Tidak jarang bayi baru lahir mengeluhkan gejala nonspesifik: ini merupakan hambatan nyata untuk penilaian diagnostik.Tidak mengherankan, masalah utama justru manifestasi prodromal yang tidak jelas (demam, iritabilitas, muntah), yang dapat menunda diagnosis, oleh karena itu tunda awal penyembuhan.
Perawatan yang terlambat dapat menyebabkan kerusakan permanen yang serius, terutama gejala sisa neurologis.

Diagnosa

Diagnosis didasarkan pada identifikasi agen etiopatologis melalui pemeriksaan kultur, meskipun jarang digunakan, untuk mencari antigen dengan partikel lateks (juga dengan kultur urin). Tes diagnostik yang paling terakreditasi tampaknya adalah PCR yang sangat sensitif dan spesifik.Tes CAMP juga merupakan metode diagnostik yang banyak digunakan untuk identifikasi streptokokus.

Terapi

Wanita hamil yang dites positif untuk grup B beta hemolitik streptokokus harus menjalani profilaksis antibiotik selama persalinan, yang penting untuk menjamin bayi yang belum lahir "perlindungan yang sangat baik dari" infeksi.

Pencegahan

Saat ini, tidak ada metode pencegahan yang dapat diandalkan untuk menghindari penularan bakteri ke bayi baru lahir. Namun, jika tes positif untuk grup B beta hemolitik streptokokus, pengobatan pencegahan dengan antibiotik intravena (penisilin / aminoglikosida) sebelum pengiriman dianjurkan.