Obat untuk Mengobati Infark Miokard

Definisi

Infark miokard, yang populer disebut "serangan jantung", terjadi ketika jaringan otot jantung mati (nekrosis jaringan), karena suplai oksigen yang tidak memadai.

Penyebab

Pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke jantung menyebabkan nekrosis jaringan otot jantung, sehingga serangan jantung.

Serangan jantung dapat mengikuti trombosis dari cabang koroner besar, yang pada gilirannya merupakan ekspresi dari aterosklerosis. Bahkan kejang mendadak pada arteri koroner dapat menyebabkan infark miokard: dalam kasus ini, penyebab kejang masih dipelajari. Penyebab lain yang terlibat dalam infark miokard meliputi: kekurangan katup jantung (→ pembentukan bekuan darah), stres yang ekstrim.

Gejala

Infark miokard tidak selalu bermanifestasi dengan gejala yang sama: pada kenyataannya, kadang-kadang gejala muncul perlahan, selama beberapa jam atau hari, kadang tiba-tiba, tanpa peringatan.Pada beberapa pasien, infark miokard bahkan terjadi tanpa gejala, sementara pada orang lain. itu menyebabkan kematian segera. Secara umum, gejala paling umum yang terkait dengan infark miokard adalah: tertekan, aritmia, mulas, detak jantung, pergelangan kaki bengkak, lemah, sulit bernapas, nyeri dada, mual, pucat, berkeringat, pingsan, muntah.

Diet dan Nutrisi

Informasi tentang Serangan Jantung - Obat-obatan untuk Pengobatan Infark Miokard tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau ahlinya sebelum menggunakan Serangan Jantung - Obat untuk Pengobatan Infark Miokardium.

Obat

"Infark miokard adalah" keadaan darurat yang lengkap, akibatnya prognosisnya tergantung pada kecepatan permintaan bantuan medis; Aritmia adalah masalah yang paling berbahaya selama serangan jantung, yang dapat menyebabkan kematian korban.Penanganan darurat untuk aritmia termasuk defibrilasi (sengatan listrik langsung terhubung ke jantung) dan resusitasi cardiopulmonary, yang penting untuk memberikan oksigen ke otak dan untuk semua situs anatomi lainnya.
Penting untuk diingat bahwa setiap menit yang berlalu dari awal serangan jantung tanpa pengobatan dapat memperburuk kondisi pasien, hingga kematian: semakin Anda menunda menghadapi serangan jantung, semakin banyak jaringan jantung memburuk, tetap tanpa oksigen.
Pasien dengan riwayat serangan jantung sebelumnya harus mengenali tanda-tandanya dan segera memberi tahu perawatan kesehatan; untuk pasien ini, dianjurkan untuk secara ketat mengikuti semua tindakan dan rekomendasi yang diterima dari dokter, terutama dari tanda-tanda pertama infark miokard.
Sekarang mari kita lihat obat mana yang dapat digunakan dalam terapi untuk mengobati infark miokard:

Berikut ini adalah kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi infark miokard, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling sesuai untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, di keadaan kesehatan pasien dan tanggapannya terhadap pengobatan:

Agen antiplatelet dan trombolitik:

Asam asetilsalisilat (mis. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): dengan mengurangi pembekuan darah, membantu menjaga cairan darah di arteri yang sempit. Dianjurkan untuk meminum 160-162,5 mg obat secara oral, sekali sehari, memulai terapi dalam waktu sesingkat mungkin dari awal infark miokard: lanjutkan dengan dosis ini selama 30 hari. Setelah waktu ini, dosis dapat diubah setelah berkonsultasi dengan dokter. Untuk profilaksis infark miokard, dianjurkan untuk mengambil 75-325 mg aktif secara oral, sekali sehari, seumur hidup.
Heparin (misalnya Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): mengurangi risiko pembentukan gumpalan. Pemberian intravena atau subkutan sering digunakan pada hari-hari segera setelah serangan jantung. Indikasinya, dalam konteks infark miokard, minum obat 5000 IU sekali sehari (infus bolus), diikuti 1000 unit per jam (untuk infus kontinu). Dalteparin (misalnya Fragmin) harus diambil secara subkutan, dan membutuhkan frekuensi pemberian yang lebih rendah dibandingkan dengan heparin (umum): obat ini tersedia dalam dosis mulai dari 2500UI / 0,2 ml, hingga 18000UI / 0,72 ml Dosis untuk profilaksis miokard infark secara eksklusif merupakan kompetensi medis.
Warfarin (misalnya Coumadin): mungkin terkait dengan asam asetilsalisilat. Ketika digunakan sendiri, itu sangat meningkatkan risiko pendarahan. Mulailah terapi dengan dosis obat mulai dari 2 hingga 5 mg, untuk diminum atau disuntikkan, sekali sehari selama 1-2 hari; selanjutnya, dosis harus disesuaikan oleh dokter berdasarkan kesehatan umum pasien dan respons terhadap pengobatan. Dosis pemeliharaan adalah 2-10 mg obat per hari. Durasi indikasi terapi untuk pengobatan infark miokard dengan warfarin adalah sekitar tiga bulan.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): digunakan selama 14 hari, dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat. Secara indikasi, untuk pengobatan infark miokard, ambil 75 mg obat pada perut yang diberi makan atau puasa.
Alteplase (misalnya Actilyse): obat adalah trombolitik yang diindikasikan untuk melarutkan bekuan darah (bertanggung jawab untuk memblokir suplai darah ke jantung). Disarankan untuk minum obat sesegera mungkin setelah timbulnya infark miokard.Untuk terapi infark miokard akut, dianjurkan untuk minum obat (20-50 mg) secara intravena (90 menit infus) dalam waktu 6 jam dari timbulnya gejala; memperpanjang durasi infus menjadi 3 jam saat obat diberikan 6-12 jam setelah timbulnya prodromal. Dengan cara ini, kematian berkurang menjadi 30 hari pada pasien dengan infark miokard akut. Konsultasikan dengan dokter Anda.

Beta blocker: dianjurkan untuk melanjutkan terapi selama paling sedikit 2-3 tahun, untuk semua pasien dengan risiko infark miokard atau dengan riwayat sebelumnya. Beberapa beta blocker mampu mengurangi risiko kekambuhan. Jangan menghentikan terapi secara tiba-tiba: perilaku seperti itu dapat memperburuk kondisi dan memicu episode infark miokard lebih lanjut.

Dalam kasus hipotensi, gagal jantung yang tidak terkontrol, bradiaritmia dan penyakit saluran napas obstruktif, beta-blocker tidak dianjurkan setelah infark miokard. Alih-alih beta-blocker, dianjurkan untuk menggunakan calcium channel blocker

Acebutolol Hydrochloride (misalnya Prent, Sectral): obat ini termasuk dalam kelas beta blocker. Dianjurkan untuk minum satu tablet 200 mg obat, sebaiknya sebelum sarapan. Dimungkinkan untuk secara bertahap meningkatkan dosis hingga maksimum 400 mg per hari.
Metoprolol Tartrate (mis. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) untuk pengobatan segera: mulai terapi untuk infark miokard dengan dosis obat 5 mg, diulang tiga kali dengan infus bolus (satu injeksi intravena setiap 2- 5 menit) Jika regimen terapi ini ditoleransi (denyut jantung dan tekanan darah tidak boleh turun di bawah 60 bpm dan 100 mmHg, masing-masing), metoprolol diberikan secara oral dengan dosis 50 mg setiap 6 jam. selama 48 jam. Dosis pertama harus diberikan 15 menit setelah 5 mg terakhir. infus bolus. Setelah 48 jam pengobatan, terapi infark miokard dilanjutkan dengan dosis pemeliharaan: 100 mg per oral, dua kali sehari.
Propanolol (misalnya Inderal): indikasi, ambil 180-240 mg per hari bahan aktif, mungkin dibagi menjadi 3-4 dosis selama 24 jam.
Timolol Maleate (misalnya Blocadren, Cusimolol, Ialutim): mulai terapi dengan dosis obat 10 mg, untuk diminum, dua kali sehari.
Verapamil (misalnya Isoptin, Kata): obat tersebut termasuk dalam kelas penghambat saluran kalsium dan merupakankontraindikasi jika fungsi ventrikel kiri terganggu. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet pelepasan segera: mulai terapi dengan dosis aktif 80-120 mg, diminum tiga kali sehari; sebagai alternatif, minum 40 mg obat, 3 kali sehari. Dosis pemeliharaan yang tepat tergantung pada respons terhadap pengobatan, dan mungkin dapat ditingkatkan setiap hari atau setiap minggu. Konsultasikan dengan dokter Anda. Obat ini juga tersedia dalam bentuk tablet lepas lambat: dalam konteks infark miokard, mulailah terapi dengan dosis 180 mg, untuk diminum, sebelum tidur. Sekali lagi, dosis pemeliharaan harus ditetapkan berdasarkan respons terhadap pengobatan.

ACE inhibitor: untuk digunakan dalam terapi untuk pencegahan kekambuhan infark miokard, bahkan pada pasien yang fungsi ventrikel kirinya terganggu. Namun, tidak semua pasien dengan riwayat infark miokard mentoleransi obat ini.

Ramipril (mis. Triatec, Unipril, Eclipse): mulai terapi infark miokard dengan dosis 2,5 mg bahan aktif, diminum dua kali sehari. Tingkatkan dosis menjadi 5 mg (diminum dua kali sehari) untuk terapi pemeliharaan .
Lisinopril (misalnya Zestril, Ensor, Nosilix): dosis awal yang diindikasikan untuk pengobatan pasien yang terkena serangan jantung adalah 5 mg, yang harus diminum dalam waktu 24 jam sejak timbulnya gejala. Setelah 24 jam, lanjutkan dengan dosis tambahan 5 mg. Setelah 24 jam, minum 10 mg obat. Dosis pemeliharaan adalah memberikan 10 mg obat secara oral, sekali sehari. Lanjutkan dengan dosis ini selama 6 minggu Dosis dapat disesuaikan oleh dokter berdasarkan tekanan darah pasien. Obat ini mungkin tidak diindikasikan untuk beberapa pasien.

Nitrat: kategori obat ini diindikasikan untuk mencegah infark miokard, terutama pada pasien dengan angina pektoris.

Nitrogliserin (misalnya Venitrin T untuk infus, Trinitrine untuk infus, Natispray Spray, Triniplas patch, tablet salut Trinitrina): dengan melebarkan pembuluh darah arteri untuk sementara, ini meningkatkan suplai darah ke jantung, mengurangi risiko kambuhnya serangan jantung. Diberikan dalam 24-48 jam dari manifestasi gejala infark miokard. Mulailah terapi dengan infus kontinu lambat dengan dosis obat sama dengan 5 mcg / menit, ditingkatkan lagi 5 mcg / menit setiap 3-5 menit ( hingga maksimum 20 mcg / menit); selanjutnya, secara bertahap tingkatkan dosis menjadi 10-20 mcg / menit, jika perlu, hingga maksimum 200-400 mcg / menit.

Obat-obatan seperti Isosorbide dinitrat (misalnya Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) dan Isosorbide mononitrate (misalnya Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) juga dapat digunakan dalam terapi untuk infark miokard. , Vasdilat), kebanyakan digunakan, bagaimanapun, dalam pengobatan angina pektoris.

Analgesik: dalam beberapa kasus, serangan jantung disertai dengan rasa sakit yang luar biasa di dada; dalam situasi seperti itu, pasien, di bawah pengawasan dokter, dapat mengambil morfin dalam dosis rendah, secara bertahap mengurangi dosis sebelum menghentikan terapi. .

Morfin (misalnya Twice, Oramorph, Morf CL FN): dosis morfin sangat bervariasi sesuai dengan rasa sakit yang dirasakan. Dosis yang dijelaskan di bawah ini murni indikatif. Secara oral atau sublingual, dimungkinkan untuk mengambil dosis morfin mulai dari 5 hingga 30 mg, setiap 3-4 jam, sesuai kebutuhan. Obat ini juga tersedia sebagai tablet lepas lambat: dalam hal ini, ambil 10-600 mg per hari, setiap 8-12 jam atau dalam dosis tunggal (sekali sehari).Intramuskular atau subkutan, ambil 2, 5-20 mg setiap 3-4 jam, sesuai kebutuhan; dengan injeksi intravena, ambil 4-15 mg aktif sesuai kebutuhan (infus lambat selama 4-5 menit). Untuk infus terus menerus, minum 0,8-10 mg obat semua "Sekarang. Konsultasikan dengan dokter Anda.

Obat untuk mengobati hiperkolesterolemia: ketika pasien yang menderita infark miokard juga dipengaruhi oleh hiperkolesterolemia, sangat penting untuk memberikan obat untuk menurunkan kadar kolesterol darah: statin, fibrat dan sekuestran asam empedu adalah kategori obat yang paling umum digunakan dalam terapi.Berikut adalah beberapa contoh:

Fluvastatin (mis. Lescol, Lipaxan, Primesin): mulai terapi dengan dosis obat (kelas: statin) mulai dari 20 hingga 40 mg per hari, sekali sehari, sebelum tidur. Dosis pemeliharaan berkisar antara 20 hingga 80 mg per hari.
Gemfibrozil (mis. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): obat ini termasuk dalam kelas fibrat. Untuk pengobatan hiperkolesterolemia, dosis yang biasanya dianjurkan adalah 600 mg aktif, diminum dua kali sehari, sebaiknya 30 menit sebelum sarapan dan makan malam.
Cholestyramine (misalnya Questran): pada umumnya dianjurkan untuk memulai pengobatan kolesterol tinggi dengan dosis obat sama dengan 4 gram, diminum secara oral, dua kali sehari. Untuk dosis pemeliharaan, dianjurkan untuk memberikan 4 gram obat secara oral, 3 kali sehari, sebelum makan. Namun, dosisnya harus disesuaikan oleh dokter Anda, berdasarkan tingkat keparahan kondisi dan respons terhadap pengobatan.

Untuk informasi lebih lanjut: lihat artikel tentang obat untuk pengobatan kolesterol tinggi

Ketika diberikan segera setelah serangan jantung, obat ini membantu meningkatkan kelangsungan hidup pasien.