Rahim

Rahim adalah alat kelamin wanita yang :

• menyambut sel telur yang telah dibuahi dan menjamin perkembangannya, memberikannya semua nutrisi yang diperlukan selama sembilan bulan kehamilan
• mendukung pengusiran janin pada saat persalinan.

Untuk melakukan fungsi-fungsi ini, rahim mengalami perubahan siklus yang mencerminkan status hormonal wanita.

Anatomi dan fungsi rahim

Rahim adalah organ yang tidak rata dan berongga, terletak di tengah panggul kecil, memiliki hubungan dengan kandung kemih (anterior), dengan rektum (belakang), dengan loop usus (atas) dan dengan vagina (bawah).

Rongga internal rahim, bentuk dan karakteristik makroskopik organ, sedikit berbeda dari subjek ke subjek. Selain itu, selama hidup, rahim wanita mengalami perubahan morfologis dan histologis sehubungan dengan banyak faktor, baik fisiologis (usia, biotipe konstitusional, null atau multiparitas, periode siklus menstruasi, kehamilan, nifas) dan iatrogenik (terapi hormonal). , intervensi bedah dan hasilnya) atau patologis.

Pada bayi dan prapubertas, uterus tampak memanjang seperti sarung tangan.

Pada wanita dewasa itu mengasumsikan bentuk "pir terbalik".

Pada pasca-menopause dan usia pikun, volume rahim berangsur-angsur berkurang dan berbentuk elips dan pipih.

Rahim wanita dewasa berbentuk buah pir terbalik, dengan bagian terluas di atas dan tersempit di bawah, di mana ia berinteraksi dengan vagina, memiliki panjang rata-rata 7-8 cm, diameter transversal. 4-5 cm, dan diameter antero-posterior 4 cm; berat 60-70 g.

Pada akhir kehamilan, volume total rahim dapat meningkat hingga 100 kali lipat dibandingkan dengan yang awal dan, secara keseluruhan, beratnya mencapai 1 kg.

Di multipara, atau lebih tepatnya pada wanita yang telah memiliki anak, bentuk segitiga (pir terbalik) agak hilang, karena rahim mengambil aspek yang lebih bulat.

Secara makroskopis, rahim secara didaktik terbagi menjadi setidaknya dua wilayah, yang memiliki struktur, fungsi, dan penyakit yang berbeda:

• tubuh rahim: bagian atas, lebih mengembang dan tebal, panjangnya sekitar 4 cm, terletak di kandung kemih

• leher rahim atau leher rahim: bagian bawah, lebih kecil dan lebih sempit, panjangnya sekitar 3-4 cm, menghadap ke bawah, yaitu menghadap ke vagina di mana ia menonjol melalui apa yang disebut "moncong tench".

selain wilayah tersebut, berikut juga diidentifikasi:

• isthmus of the uterus: penyempitan yang membagi tubuh dan leher rahim
• fundus atau pangkal rahim: bagian dari rongga rahim yang terletak di atas garis khayal yang menghubungkan kedua saluran tuba, menghadap ke depan

Seperti yang ditunjukkan pada gambar, hubungan antara tubuh dan leher rahim juga bervariasi dengan usia: pada fase prapubertas itu mendukung leher (lebih lama); selama bertahun-tahun rasio ini terbalik: pada menarche itu adalah 1: 1 dan kemudian tubuh mulai melebihi leher baik dari segi ukuran, tinggi dan volume.

Gambar pertama artikel, selain hubungan dengan organ tetangga, menunjukkan kepada kita lokasi anatomi rahim: Tubuh miring ke leher dengan sudut anterior sekitar 120 derajat yang menimbulkan antifleksi rahim ; dengan sumbu vagina, leher membentuk sudut sekitar 90 derajat yang disebut anteversion.Secara keseluruhan, dalam kondisi normal, rahim mengambil posisi antifleksi dan antiverse. → Secara mendalam: rahim retrovert, retroflexed atau retrovert

Histologi dan perubahan endometrium selama siklus menstruasi

Rahim adalah organ yang sangat dinamis, tidak hanya dalam penyesuaian bentuk dan struktur, tetapi juga dari sudut pandang sel dan jaringan yang menyusunnya.

Di dinding rahim kita dapat mengenali tiga lapisan jaringan penting:

• endometrium (selaput lendir): lapisan superfisial yang menghadap ke rongga rahim; kaya akan kelenjar, itu tunduk pada variasi berkala selama siklus menstruasi
• miometrium (tunik otot): di bawahnya, lapisan lebih tebal yang terdiri dari jaringan otot polos (tidak disengaja); memungkinkan rahim melebar selama kehamilan; pada saat melahirkan, di bawah pengaruh oksitosin, ia berkontraksi untuk mendukung kelahiran bayi baru lahir.
• Perimetri (tunik serosa): lapisan peritoneum, hilang di sisi dan bagian supravaginal serviks

Oleh karena itu, rahim (khususnya lapisan terdalamnya atau endometrium) adalah organ dari mana aliran menstruasi periodik berasal selama usia reproduksi wanita Dari pubertas (11-13 tahun) hingga menopause (45-50 tahun), endometrium rahim tubuh dan fundus mengalami perubahan siklus yang terjadi setiap 28 hari (kurang lebih) di bawah pengaruh hormon ovarium:

• fase regeneratif dan proliferatif (hari ke 5-14): endometrium uterus secara bertahap diperkaya dengan sel dan pembuluh darah baru, kelenjar tubulus memanjang dan secara keseluruhan endometrium meningkatkan ketebalannya
• fase kelenjar atau sekretorik (hari ke 14-28): pada fase ini endometrium mencapai ketebalan maksimum, sel membesar dan terisi lemak dan glikogen, jaringan menjadi oedema → uterus secara fungsional dan struktural siap menampung sel telur yang telah dibuahi dan untuk mendukungnya dalam pengembangannya;
• fase menstruasi (hari 1-4): pemeliharaan konstan endometrium dalam keadaan yang menguntungkan untuk implantasi akan, bagi organisme, terlalu mahal dari sudut pandang energi.Untuk alasan ini, jika sel telur tidak dibuahi , lapisan endometrium yang paling dangkal mengalami nekrosis, mengelupas; kebocoran sejumlah kecil darah dan sisa-sisa jaringan yang sekarang sudah mati menimbulkan aliran menstruasi.

HARAP DIPERHATIKAN: pada tingkat leher rahim, mukosa tidak mengalami perubahan siklus yang mencolok seperti yang dijelaskan di atas.Yang bervariasi di atas semua sekresi lendir kelenjar serviks:

• umumnya sangat padat, sampai membentuk sumbat nyata yang menghalangi naiknya spermatozoa di serviks, menjadi lebih cair pada hari-hari antara ovulasi, menjamin akses yang lebih mudah ke rongga rahim untuk sperma.

Sekresi mukus serviks uteri juga melindungi organ genital terdalam dari infeksi asenden. Selama kehamilan, serviks uteri juga berfungsi sebagai penopang mekanis untuk mencegah keluarnya janin secara prematur karena gravitasi.Hanya pada saat lahir, ketika miometrium uteri berkontraksi di bawah rangsangan oksitosin, serviks berelaksasi untuk mengeluarkan janin. untuk jangka penuh.