Lihat juga: tes darah dan bilirubin tinggi
Bilirubin adalah produk limbah yang berasal dari metabolisme hemoglobin (protein yang ada dalam sel darah merah yang terutama bertanggung jawab untuk mengangkut oksigen dari paru-paru ke berbagai jaringan tubuh).
Seperti yang diantisipasi, sebagian besar bilirubin yang bersirkulasi diproduksi selama katabolisme hemoglobin, yang pada gilirannya dihasilkan dari penghancuran sel darah merah yang sudah tua atau rusak.Hanya 10-20% dari bagian yang bersirkulasi (kadar bilirubin serum normal: 0,3 - 1 mg /dl) berasal dari katabolisme hemoprotein lain (mioglobin, sitokrom, peroksidase, katalase) dan eritroblas abnormal (prekursor sel darah merah yang diproduksi di sumsum tulang).
Bilirubin yang dihasilkan oleh proses katabolik ini dikenal sebagai bilirubin bebas, bilirubin tak terkonjugasi, atau bilirubin indirek. Berdasarkan kelarutannya dalam lemak, bilirubin tidak langsung diangkut dalam aliran darah oleh albumin, yang mengikat dengan ikatan "lemah". Juga untuk karakteristik ini tidak dapat disaring oleh ginjal, sehingga tidak ditemukan dalam urin.
Metabolisme bilirubin tidak langsung terjadi di hati.
Sel-sel hati, yang disebut hepatosit, menyerap bilirubin tidak langsung yang dipisahkan dari albumin, menggabungkannya dengan difusi atau transpor aktif melintasi membran plasma, dan mencegah refluksnya ke dalam darah dengan mengikat protein, yang disebut ligandin.Pada titik ini, bilirubin terkonjugasi dengan dua molekul asam glukuronat, reaksi ini terjadi di dalam retikulum endoplasma halus hepatosit dan dimediasi oleh enzim bilirubin-glukuroniltransferase.
Zat yang dihasilkan dari proses konjugasi (yang terjadi dalam dua tahap: bilirubin monoglikuronida → bilirubin biglikuronida) dikenal sebagai bilirubin terkonjugasi atau direk. Menjadi larut dalam air, itu diekskresikan dengan empedu.
Melalui aliran empedu, bilirubin langsung dituangkan ke dalam usus dan tepatnya ke duodenum, di mana ia mengalir melalui choledochus. Sebagian besar kemudian dihilangkan dengan feses, sementara sebagian kecil diubah oleh bakteri ileum dan usus besar menjadi " urobilinogen”. Zat tidak berwarna ini mengalami metabolisme tertentu, yang lebih mudah dipahami dengan melihat gambar di akhir artikel.
- Di ileum terminal dan kolon bilirubin langsung diubah menjadi urobilinogen oleh bakteri beta-glucuronidase, yang memecahnya menjadi asam glukuronat dan bilirubin; yang terakhir diproses lebih lanjut dan diubah menjadi urobilinogen, mesobilinogen dan stercobilinogen, semua zat tidak berwarna.
- Urobilinogen sebagian besar diekskresikan bersama feses, dalam bentuk pigmen berwarna (stercobilin), sedangkan 20% direabsorbsi oleh darah dan dibawa ke hati, di mana urobilinogen kembali diekskresikan bersama empedu.
- Sejumlah kecil urobilinogen yang direabsorbsi lolos dari filter hati dan diekskresikan dalam urin, di mana ia dioksidasi menjadi urobilin, zat yang bertanggung jawab atas warna khasnya.
Seperti yang diharapkan, pada tingkat ginjal bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi, terikat albumin) tidak disaring oleh glomerulus, sehingga tidak ditemukan dalam urin.Sebaliknya, bilirubin terkonjugasi atau direk tidak perlu berikatan dengan albumin, dan karena larut dalam air, ia melewati filter glomerulus; oleh karena itu, dapat ditemukan dalam urin.
Jumlah urobilinogen yang lolos dari penyaring hepatik juga terdapat dalam urin, baik dalam bentuk urobilin maupun dalam bentuk urobilin.
Pilih Tes Darah Tes Darah Asam urat - uricaemia ACTH: adrenocortitotropic hormone Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alphafetoprotein Alphafetoprotein pada kehamilan Aldolase Amilase Ammonemia, amonia dalam darah Androstenedione Antibodi anti-endomysium Antibodi Antifosfat Antibodi Antifosfat Nucleus carcinoal Antibodi Nucleus Helico CEA Prostat antigen spesifik PSA Antitrombin III Haptoglobin AST - GOT atau aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (fisiologi) Bilirubin langsung, tidak langsung dan total CA 125: antigen tumor 125 CA 15-3: antigen tumor 19-9 sebagai penanda tumor Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) Konsentrasi plasma Creatine kinase Kreatinin Kreatinin Klirens kreatinin Chromogranin A D-dimer Hematokrit Kultur darah Hemocrome Hemoglobin Glycated hemoglobin a Tes darah Tes darah, Skrining sindrom Down Ferritin Faktor reumatoid Fibrin dan produk degradasinya Fibrinogen Formula leukosit Alkaline phosphatase (ALP) Fruktosamin dan hemoglobin terglikasi GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glikemia Sel darah merah Granulosit HE4 dan Kanker pada Imunoglobulin "Ova" INR Insulinemia Laktat dehidrogenase LDH Leukosit - sel darah putih Limfosit Lipase Penanda kerusakan jaringan MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - rata-rata volume trombosit Natremia Neutrofil Homosistein Hormon tiroid OGTT Osmosit Protein plasma A terkait dengan kehamilan Peptida C Pepsin dan pepsinogen PCT - trombosit atau hematokrit trombosit PDW - lebar distribusi volume trombosit Trombosit Jumlah trombosit PLT - jumlah trombosit dalam darah Persiapan tes darah Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Spesifik IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Saturasi oksigen Sideremia BAC, alkohol darah TBG - Thyroxine-binding globulin Waktu protrombin Waktu tromblopasin parsial (PTT) Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT) Testosteron Testosteron: gratis dan fraksi bioavailable Thyroglobulin Thyroxine dalam darah - Total T4, free T4 Transaminases High transaminase Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - saturasi transferrin Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine dalam darah - Total T3, free T3 Troponin TRH dan Troponin s thymol to TRH TSH - Thyrotropin Uremia Nilai hati ESR VDRL dan TPHA: tes serologis untuk sifilis Volemia Konversi bilirubin dari mg / dL menjadi mol / L Konversi kolesterol dan trigliserida dari mg / dL ke mmol / L Konversi kreatinin dari mg / dL ke mol / L Konversi glukosa darah dari mg / dL ke mmol / L Konversi testosteron dari ng / dL - nmol / L Konversi uricemia dari mg / dL ke mmol / L
