ASMA - KESEHATAN PERNAPASAN

Utama / kesehatan pernapasan / 2021

Asma

Keumuman

Asma adalah penyakit inflamasi kronis pada saluran napas yang ditandai dengan obstruksi, umumnya reversibel, pada bronkus.

Obstruksi pohon bronkial disebabkan oleh peradangan saluran udara bagian bawah dan konsekuensinya:

karena proses inflamasi, bronkus berkontraksi, terisi cairan dan menghasilkan lendir yang berlebihan, mengurangi keseluruhan ruang yang tersedia untuk sirkulasi udara bebas.

Akibatnya, asma bronkial menyebabkan:

sesak atau kesulitan bernafas
batuk
napas bersiul atau mengi
sesak di dada.

Penyebab

Peradangan bronkial sering disebabkan oleh sensitisasi pohon bronkial terhadap alergen tertentu; dalam praktiknya, ketika kontak dengan zat tertentu (serbuk sari, polutan, asap, dll.) saluran pernapasan subjek asma merespons secara berlebihan dengan menjadi meradang dan menyempit.

Kami berbicara tentang hiper-reaktivitas bronkus justru karena rangsangan yang sama, pada dosis yang sama, tidak menyebabkan respons yang signifikan pada subyek sehat.

Epidemiologi

Asma sangat tersebar luas di antara populasi, karena itu mempengaruhi rata-rata sekitar 5% orang Italia dan hampir 10% bayi.Ke data ini kemudian harus ditambahkan semua kasus di mana subjek sakit tanpa menyadarinya.

Faktanya, gejala asma dapat disalahartikan atau diremehkan oleh pasien, terutama jika mereka masih muda, sehingga sebagian populasi cenderung mengabaikan gejala khas penyakit tanpa memberikan terlalu banyak bobot pada sinyal alarm. dikirim oleh tubuh. .

Gejala Asma

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Asma

Ketika seseorang menderita asma, mereka mengalami gejala seperti:

Batuk yang mengiritasi, kurang lebih persisten, yang mungkin muncul atau menonjol pada malam hari atau saat bangun tidur, kadang-kadang disertai dengan rasa hidung tersumbat atau bersin berulang
kesulitan bernapas atau mengi (mengi, sesak napas)
napas mengi meskipun karakteristik ini tidak selalu dirasakan oleh pasien

Semua gejala ini tidak terjadi pada waktu yang sama pada orang yang sama, juga tidak selalu terjadi dengan intensitas yang sama (bila sangat intens, kita juga berbicara tentang krisis asma) dan dapat berkembang pada waktu yang berbeda selama perjalanan hidup.

Akhirnya, kita tidak boleh lupa bahwa meskipun untuk waktu yang lama tidak menunjukkan tanda-tandanya sendiri, asma adalah penyakit kronis yang, jika diabaikan, kadang-kadang mengalami eksaserbasi yang serius.

Pentingnya Diagnosis Dini

Bagaimanapun, jika gejala seperti batuk, sesak napas dan mengi, perlu dilakukan pemeriksaan yang tepat, karena asma, sayangnya, bukanlah penyakit yang bisa dianggap enteng. itu terutama mempengaruhi orang-orang muda, asma dapat terjadi pada usia berapa pun. Secara khusus, setelah usia tiga puluh, penyakit ini terutama menyerang wanita, cenderung tidak memiliki asal alergi dan merespons terapi obat dengan buruk.

Yang penting dalam hal apapun adalah untuk mendiagnosis asma sesegera mungkin karena perawatan yang ada, efektif dan memungkinkan pasien untuk menjalani kehidupan yang benar-benar normal.

Kehadiran salah satu dari tanda dan gejala ini harus mengarah pada kecurigaan asma:

Episode mengi yang sering (lebih dari sekali sebulan)
Batuk atau mengi yang disebabkan oleh aktivitas fisik
Terutama batuk malam hari, bahkan di luar infeksi saluran pernapasan
Tidak adanya pola gejala musiman
Gejala bertahan bahkan di atas 3 tahun
Gejala memburuk dengan adanya:
- Aeroallergen (debu rumah, hewan berbulu, kecoa, jamur)
- Latihan fisik
- polutan kimia
- infeksi virus pernapasan
- emosi yang intens
- merokok
Gejala merespon obat asma
Episode dingin yang "turun ke bronkus" atau yang membutuhkan lebih dari 10 hari untuk diselesaikan

Penyebab dan Faktor Risiko

Ketika berbicara tentang asma, tidak mungkin untuk mendefinisikan dengan pasti "penyebab tunggal".

Faktor-faktor tertentu seperti keakraban penyakit, alergi dan hipersensitivitas terhadap zat tertentu yang mengiritasi dan tidak mengiritasi (asap, polusi, serbuk sari, tungau, beta-blocker, aspirin, dll) tidak diragukan lagi memainkan peran yang sangat penting.

Virus dan bakteri juga dapat menyebabkan radang saluran udara, memicu serangan asma pada subjek yang memiliki kecenderungan.

Sekitar 1/3 wanita dengan asma mengalami perburukan penyakit selama kehamilan.

Latihan fisik juga merupakan stimulus yang dapat menyebabkan atau memperburuk episode asma (asma olahraga) Dalam kasus ini gejala penyakit hanya muncul selama aktivitas olahraga atau selama komitmen fisik yang sangat intens.

Sekitar 20% anak asma tidak kambuh setelah remaja.

Faktor risiko timbulnya asma Faktor individu Faktor lingkungan

kecenderungan genetik
atopi
hiperresponsivitas saluran udara
Tipe
etnis
kegemukan

alergen
sensitizer profesional (lateks, bahan kimia, tepung, turunan kulit binatang ...)
asap rokok (aktif dan pasif)
polusi udara
infeksi saluran pernafasan
faktor sosial ekonomi
ukuran rumah tangga
kebiasaan makan (diet rendah antioksidan) dan obat-obatan (seperti antibiotik dan antipiretik di masa kanak-kanak)
kehidupan yang berlaku di dalam ruangan

Faktor risiko yang disorot dalam huruf tebal umumnya dianggap sebagai faktor penyebab, sementara yang lain dianggap sebagai faktor pendukung.

Pentingnya kecenderungan genetik

Berbagai penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa komponen herediter menyumbang sekitar 30-60% (semakin lebih penting adalah asma atau atopi pada kedua orang tua) dan bahwa ibu memainkan peran dominan.

Asma dan Refluks Gastroesofageal

Refluks gastroesofagus adalah situasi tertentu yang muncul karena "inkontinensia sfingter homonim" (gastroesofageal). Pada penderita asma kondisi ini dapat menyebabkan serangan yang timbul terutama pada malam hari dan terutama saat akan segera tidur setelah makan. Karena inkontinensia sfingter ini yang biasanya memungkinkan lewatnya makanan dalam satu arah, sebenarnya dapat terjadi bahwa sebagian isi lambung naik melalui kerongkongan. Bagian berikutnya dari sejumlah kecil makanan di saluran pernapasan sehingga memicu krisis asma pada subyek yang memiliki kecenderungan.

Untuk memperdalam penyebab asma: Faktor Risiko Genetik dan Lingkungan

Diagnosa

Untuk menilai kemajuan asma, perangkat kecil dan sederhana sudah cukup untuk memberikan pasien indikasi umum tentang keadaan kesehatan bronkusnya.Untuk diagnosis yang lebih mendalam, diperlukan kunjungan spesialis.

Juga dalam hal ini pemeriksaannya sangat sederhana: terdiri dari menghembuskan napas dengan kuat ke dalam corong yang terhubung ke alat yang disebut spirometer (lihat: spirometri). Berdasarkan hasil spirometri (FEV1 atau PEF) dan analisis gejala, dimungkinkan untuk mengklasifikasikan asma menurut skala keparahan yang ditunjukkan pada tabel berikut.

Klasifikasi Keparahan Asma: Gambaran Klinis Sebelum Perawatan

Kerasnya Frekuensi Gejala FEV1 atau PEF Eksaserbasi Gejala Nokturnal Catatan episodik Maksimal 2 kali seminggu biasa 80% Ringan dan kurang dari sebulan sekali Maksimal 2 kali sebulan Tidak ada pengaruh pada aktivitas sehari-hari Ringan-Kronis Lebih dari dua kali seminggu tetapi kurang dari sekali sehari biasa 80% Ringan dan sekitar satu per bulan Lebih dari 2 kali sebulan Eksaserbasi dapat mempengaruhi aktivitas sehari-hari Sedang-Kronis Sehari-hari 60-80% Ringan atau sedang 1-2 kali sebulan Lebih dari sekali dalam sebulan Ini mempengaruhi aktivitas sehari-hari Parah-Kronis berlanjut biasa 60% Ringan atau sedang lebih dari 2 kali sebulan atau berat Sering Batasi aktivitas fisik

Perawatan dan Perawatan

Untuk informasi lebih lanjut: Obat-obatan untuk pengobatan Asma

Latar Belakang Narkoba dan Narkoba Sesuai Kebutuhan

Asma, menurut definisi, adalah penyakit kronis dan karena itu harus diikuti dari waktu ke waktu baik dari sudut pandang diagnostik dan terapeutik.Sebenarnya penyakit ini tunduk pada fase tanpa gejala yang bergantian dengan eksaserbasi, kadang-kadang parah.

Justru karena alasan inilah terapi asma didasarkan pada penggunaan:

obat anti asma “latar belakang”, diminum terus menerus agar penyakit tetap terkendali, yaitu tanpa gejala
obat-obatan "sesuai kebutuhan", untuk diminum hanya ketika ada kebutuhan yang nyata

Sayangnya, "fase bolak-balik" entah bagaimana memberi wewenang kepada pasien untuk menangguhkan sendiri terapi dasar atau mengikutinya dengan caranya sendiri. Sayangnya, semua kebebasan ini bisa sangat mahal, karena meningkatkan risiko eksaserbasi dan bahkan dapat memperburuk penyakit. . .

Krisis asma sebenarnya ditentukan oleh pengurangan kaliber bronkus, yang pada gilirannya bertanggung jawab atas penurunan suplai oksigen ke berbagai jaringan. Setiap kali ini terjadi, organisme menderita kerusakan yang ditambahkan ke yang sebelumnya, memperkuat gejala dan memperparah penyakit.

Jadi kami sampai pada definisi aturan dasar yang tidak boleh dilupakan oleh penderita asma:

di hadapan asma, terapi tidak boleh ditinggalkan atau dihentikan sebelum waktunya, bahkan jika gejalanya mereda

Jika sangat sering pasien keliru percaya bahwa dia telah sembuh dan tidak lagi membutuhkan terapi, itu tidak diragukan lagi karena efektivitas obat anti-asma.

Informasi lebih lanjut tentang Pengaturan Terapi yang Benar dapat ditemukan di artikel ini.

Obat Inhalasi

Revolusi besar di bidang farmasi dimulai pada 1970-an dengan munculnya bronkodilator dan kortison inhalasi. Berkat evolusi farmakologis, penerimaan ke rumah sakit telah jauh berkurang dan pengobatan asma telah menjadi rumah bagi semua efek.

Untuk mengobati patologi ini, terapi inhalasi terutama digunakan, karena dengan cara ini obat mencapai saluran pernapasan lebih cepat, memberikan manfaat langsung.

Masing-masing kaleng mengandung bahan aktif yang berbeda, dipilih dan diresepkan oleh dokter atau spesialis yang merawat pasien. Di dalam kita dapat menemukan:

Bronkodilator dengan durasi kerja pendek dan panjang: mereka bertindak terutama dengan melebarkan saluran udara dan melepaskan otot polos bronkus. Mereka membalikkan dan / atau menghambat bronkokonstriksi dan gejala yang berhubungan dengan asma akut, tetapi tidak membalikkan peradangan saluran udara dan tidak mengurangi l "hiperreaktivitas bronkus;
kortikosteroid: digunakan melalui inhalasi, mereka tiba langsung di bronkus, mengurangi efek samping khas kortikosteroid oral;
obat antiinflamasi nonsteroid: mereka lebih efektif daripada pengobatan dengan bronkodilator dalam pengendalian gejala jangka panjang, untuk peningkatan fungsi pernapasan saluran udara.

Bahkan di bidang bronkodilator tidak semua obat sama, beberapa menghasilkan efek bronkodilator langsung yang menghilang dengan cepat (bronkodilator jangka pendek), sementara yang lain diindikasikan untuk penggunaan jangka panjang. Jika Anda sering merasa perlu menggunakan bronkodilator kerja pendek (serangan asma berulang), ada baiknya pergi ke spesialis untuk pemeriksaan.

Penggunaan obat-obatan inhalasi, meskipun sangat efektif, menyembunyikan kesulitan yang terkait dengan metode pemberian obat itu sendiri. Untuk lebih memperumit situasi, sistem aplikasi yang berbeda dari semprotan yang umum digunakan ditambahkan. indikasi umum:

saat menggunakan inhaler, ingatlah untuk mengocok kaleng sebelum digunakan. Bagaimanapun, sisipan kemasan akan menyarankan prosedur terbaik untuk menggunakannya:

jaga agar tubuh tetap tegak dan hembuskan napas dalam-dalam. Bawa inhaler ke dalam mulut Anda atau di depannya, tarik napas dan tekan kaleng pada saat yang sama. Pada titik ini tahan napas Anda selama sekitar sepuluh detik, di mana Anda dapat menghembuskan napas dalam-dalam. Ulangi operasi jika terapi melibatkan inhalasi kedua.

Semua kesulitan ini telah mendorong industri farmasi untuk memproduksi obat inhalasi bubuk baru.

Pengobatan asma juga dapat mencakup penggunaan obat lain, yang disebut pilihan kedua karena dibebani oleh rasio risiko / manfaat yang lebih tidak menguntungkan, jika terjadi respons yang buruk terhadap obat pilihan pertama yang terpapar selama ini. Obat-obatan ini termasuk metilxantin (Teofilin dan turunannya Aminofilin), untuk diminum secara sistemik, atau antikolinergik (ipratropium bromida) untuk aerosol.

Pencegahan

Ketika Anda menderita asma, beberapa aturan kebersihan dan perilaku sederhana tidak boleh dilupakan.

Dalam kasus alergi terhadap debu ada baiknya, misalnya, untuk menghapus tirai dan karpet dari rumah Anda.

Secara umum, setiap penderita asma harus menjauhi iritan atau alergen yang memicu krisis (asap, cat baru, bulu hewan, serbuk sari, zat dengan bau menyengat, dll.).