Rheumatoid arthritis (selanjutnya disebut hanya sebagai "arthritis") adalah penyakit inflamasi kronis.
Ini adalah patologi sistemik yang mempengaruhi kartilago artikular.Efeknya bisa sangat serius, melumpuhkan dan menyebabkan hilangnya fungsi yang ireversibel.
Ini terutama mempengaruhi sendi simetris tetapi tendon, sinovium, otot, tas dan jaringan lain tidak dikecualikan.
Mekanisme patologis arthritis didasarkan pada:
- Aktivasi kekebalan karena virus atau bakteri.
- Reaksi yang tidak terkontrol dan kerusakan sendi dengan peradangan kronis.
Penyakit ini mengganggu perjalanan sendi dan semua gerakan terkait.
Arthritis mempengaruhi 1-2% dari populasi. Onset lebih tinggi pada wanita dan subjek berusia 40-60 tahun.Episode awal atau akhir tidak jarang.
Beberapa berhipotesis bahwa faktor risiko perilaku dan lingkungan memainkan peran yang menentukan dan bukan hanya faktor predisposisi.
Materi yang diterbitkan dimaksudkan untuk memungkinkan akses cepat ke saran, saran, dan pengobatan umum yang biasanya diberikan oleh dokter dan buku teks untuk pengobatan Rheumatoid Arthritis; indikasi ini sama sekali tidak boleh menggantikan pendapat dokter yang merawat atau spesialis perawatan kesehatan lainnya di sektor ini. yang sedang merawat pasien.
Apa yang harus dilakukan
- Arthritis adalah penyakit autoimun yang berhubungan dengan berbagai faktor:
- Keakraban.
- Infeksi (Human Herpes Virus 6 dan Epstein-Barr Virus).
- Penyakit autoimun lainnya.
- Penyakit rematik lainnya.
- Menekankan.
- Asap tembakau.
- Penyalahgunaan alkohol.
- Kekurangan nutrisi.
- Kebersihan mulut yang buruk dan periodontitis dari Porphyromonas gingivalis.
- Obesitas: tidak pasti bahwa itu adalah salah satu faktor risiko, tetapi diketahui bahwa rheumatoid arthritis lebih serius pada orang gemuk.
- Menyadari "kemungkinan kecenderungan keluarga, perlu untuk mengadopsi serangkaian tindakan pencegahan (lihat di bawah Pencegahan).
- Kenali gejalanya: "radang sendi menunjukkan dirinya dengan cukup jelas meskipun terkadang gejala awalnya diabaikan atau dikacaukan dengan" nyeri musiman. "
- Pembengkakan dan deformasi sendi.
- Nyeri sendi pada palpasi dan gerakan.
- Kemerahan sendi.
- Sensasi kehangatan sendi.
- Kekakuan sendi.
- Terkadang juga:
- Demam.
- Penurunan berat badan.
- Anemia dan hiperferitinemia.
- Hipotrofi otot dan kelainan tendon.
- Peradangan jaringan lain (mata, kulit, kelenjar getah bening, dll).
- Penting agar diagnosis dini: sosok referensi, setelah menghubungi dokter umum, adalah rheumatologist. Dia akan melakukan dan meresepkan:
- Riwayat medis dan pemeriksaan fisik.
- Analisis darah untuk mencari penanda khas rheumatoid arthritis (molekul inflamasi, faktor rheumatoid, peptida citrullinated antisiklik, dll.).
- Ultrasonografi sendi, rontgen, dll.
- Pengumpulan dan analisis sampel sinovial bersama.
- Dengan diagnosis positif, terapi konservatif dimulai:
- Pilihan aktivitas fisik yang sesuai: tidak seperti arthrosis, artritis berisiko merusak sendi secara lebih signifikan selama gerakan. Ini membutuhkan pemilihan gerakan yang lebih hati-hati agar tidak menimbulkan rasa sakit.
- Bantuan perangkat untuk pekerjaan rumah tangga atau perjalanan.
- Fisioterapi dan pemeliharaan kondisi fisik umum: mereka mencegah hipotonia otot dan kekakuan, mempertahankan kebugaran yang memuaskan (penggunaan penyangga mungkin berguna).
- Terapi farmakologis (anti inflamasi, imunosupresif, obat biologis, dll).
- Perawatan medis dengan panas, ultrasound dan lumpur.
- Pembedahan (jika diperlukan).
- Operasi pengangkatan nodul subkutan yang mengganggu.
- Setelah pemasangan prostesis, perlu untuk mempertahankan fungsi otot yang memuaskan (aktivitas fisik).
Apa yang tidak dilakukan
- Mengabaikan pencegahan, terutama secara sadar terhadap tren keluarga yang penting:
- Kegemukan.
- Risiko penularan dari Human Herpes Virus 6 dan Epstein-Barr Virus.
- Pimpin gaya hidup yang penuh tekanan.
- Merokok dan menyalahgunakan alkohol.
- Memiliki kebersihan mulut yang buruk dan meningkatkan risiko periodontitis dengan proliferasi Porphyromonas gingivalis.
- Mengadopsi diet yang kekurangan vitamin D dan molekul anti-inflamasi dan / atau antioksidan.
- Abaikan gejalanya, jangan mencari bantuan medis atau jangan melanjutkan penelitian diagnostik.
- Pilihan aktivitas fisik yang tidak sesuai, menyakitkan dan memburuk.
- Bila perlu, jangan gunakan perangkat untuk pekerjaan rumah atau perjalanan.
- Jangan berlatih fisioterapi dan pelestarian motorik.
- Jangan mengikuti terapi obat yang diresepkan.
- Jangan mengadopsi perawatan medis yang direkomendasikan.
- Jangan melakukan operasi (jika perlu).
- Tidak mempertahankan fungsi otot yang memuaskan setelah implantasi prostesis.
Makan apa
- Tidak ada diet yang cocok untuk pengobatan "arthritis. Di sisi lain, beberapa molekul mungkin terbukti bermanfaat:
- Dalam pengobatan kelebihan berat badan apa pun yang menghasilkan kelebihan beban sendi yang signifikan dengan peningkatan rasa sakit.
- Dalam mengurangi peradangan.
- Dalam memulihkan kadar vitamin D yang tepat.
- Dalam memerangi anemia.
Singkatnya:
- Ketika berat badan berlebihan menjadi penting untuk berlatih diet penurunan berat badan. Ini adalah tipe rendah kalori. Prinsip dasarnya adalah:
- Konsumsilah kalori dalam jumlah yang cukup, yaitu 70% dari kalori normal.
- Pilih makanan dengan dampak metabolisme yang sesuai (makanan utuh dan makanan tanpa karbohidrat olahan) dengan mencegah lonjakan gula darah dan insulin.
- Dapatkan jumlah serat makanan yang baik. Ini membantu menjaga gula darah tetap terkendali, memodulasi penyerapan lemak dan secara positif mempengaruhi kadar estrogen.
- Pertahankan fraksi karbohidrat sederhana tidak lebih dari 10-16% dari total kalori (cukup untuk menghilangkan semua makanan manis dengan menyimpan 4-6 porsi buah dan sayuran serta 1-3 porsi susu dan yogurt).
- Pertahankan fraksi lemak tidak lebih dari 25-30% dari total kalori, lebih suka yang "baik" (minyak sayur mentah dan ikan biru berlemak sedang) daripada yang "buruk" (jenuh, terhidrogenasi, bi-fraksinasi, dll.) .
- Jika arthritis mengobarkan satu atau lebih sendi, akan berguna untuk meningkatkan suplai nutrisi dengan fungsi anti-inflamasi yang kuat:
- Omega 3: mereka adalah asam eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan alpha linolenic (ALA). Mereka memiliki peran anti-inflamasi. Dua yang pertama sangat aktif secara biologis dan terutama ditemukan di: sarden, mackerel, bonito, sardinella , herring , alletterato, tuna belly, garfish, rumput laut, krill dll. Yang ketiga kurang aktif tetapi merupakan prekursor EPA, terutama terkandung dalam fraksi lemak makanan tertentu yang berasal dari nabati atau dalam minyak: kedelai, biji rami , biji kiwi, biji anggur dll.
- Antioksidan:
- Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Karotenoid terkandung dalam sayuran dan buah-buahan merah atau oranye (aprikot, paprika, melon, persik, wortel, labu, tomat, dll); mereka juga hadir dalam krustasea dan susu. Vitamin C khas buah asam dan beberapa sayuran (lemon, jeruk, mandarin, grapefruits, kiwi, paprika, peterseli, sawi putih, selada, tomat, kubis, dll). Vitamin E dapat ditemukan di bagian lipid dari banyak biji dan minyak terkait (biji gandum, benih jagung, wijen, kiwi, biji anggur, dll.).
- Mineral: seng dan selenium. Yang pertama terutama terkandung dalam: hati, daging, susu dan turunannya, beberapa moluska kerang (terutama tiram). Yang kedua terutama terkandung dalam: daging, produk ikan, kuning telur, susu dan turunannya, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
- Polifenol: fenol sederhana, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayuran (bawang, bawang putih, buah jeruk, ceri, dll.), Buah dan biji relatif (delima, anggur, beri, dll.), Anggur, biji minyak, kopi, teh, kakao, kacang-kacangan dan biji-bijian. , dll.
- Untuk meningkatkan asupan vitamin D atau kalsiferol: perbanyak konsumsi ikan, minyak ikan dan kuning telur.
- Terhadap anemia perlu untuk memastikan asupan zat besi (mungkin dalam hubungannya dengan vitamin C), vitamin B12 dan asam folat.
- Untuk memastikan asupan zat besi, terutama heme dan besi (2+), perlu makan:
- Jaringan otot: hewan darat dan air: kuda, sapi, babi, unggas, ikan, moluska utuh (termasuk siput darat), krustasea utuh, dll.
- Telur: apa saja, terutama kuningnya.
- Jeroan dan kuartal kelima: terutama limpa dan hati, tetapi juga sumsum, diafragma, jantung, dll.
catatan Vitamin C atau asam askorbat adalah molekul termolabil dan terdegradasi dengan memasak. Ini berarti bahwa untuk memastikan asupannya menjadi perlu untuk mengkonsumsi banyak makanan mentah.Selain itu, terlibat dalam penyerapan sedikit zat besi yang tersedia, penting untuk dikonsumsi dengan makanan tertentu.
- Untuk memastikan pasokan vitamin B12 (cobalamin) perlu makan:
- Makanan yang sama sebagai sumber zat besi heme; selain itu, bakteri tertentu kaya akan vitamin B12.
- Untuk menjamin suplai asam folat perlu makan: hati, sayuran (misalnya tomat), buah-buahan manis (jeruk, apel, dll) dan kacang-kacangan (misalnya kacang-kacangan).
catatan Asam folat juga merupakan molekul termolabil dan terdegradasi saat dimasak, artinya untuk memastikan asupannya, disarankan untuk mengonsumsi makanan tertentu dalam bentuk mentah.
- Ingatlah bahwa makanan tertentu mungkin mengandung prinsip anti-gizi yang mengurangi penyerapan zat besi (asam fitat dan asam oksalat - relatif fitat dan oksalat).Untuk mengurangi kandungannya, perlu berlatih:
- Perendaman
- Fermentasi (ragi atau bakteri).
- Memasak.
catatan Karena memasak menghambat prinsip nutrisi tetapi membatasi ketersediaan vitamin termolabil, disarankan bahwa makanan mentah dan dimasak sama-sama ada dalam makanan. Dianjurkan untuk menyimpan perlakuan panas terutama untuk kacang-kacangan dan sereal, sementara sebagian besar buah-buahan dan beberapa sayuran bisa dimakan mentah.
Apa yang TIDAK untuk Dimakan?
- Dalam kasus obesitas, disarankan untuk mengurangi berat badan dengan mengurangi asupan kalori sekitar 30% dan membiarkan distribusi nutrisi tidak berubah (seimbang):
- Disarankan untuk menghilangkan junk food dan minuman, terutama fast food dan snack manis atau gurih.
- Juga perlu untuk mengurangi frekuensi konsumsi dan porsi: pasta, roti, pizza, kentang, turunan, keju berlemak, daging dan ikan berlemak, daging yang diawetkan, sosis, permen, dll.
- Penghapusan alkohol sangat penting: minuman ini terkait dengan peningkatan kejadian radang sendi. Mereka juga mempromosikan kelebihan berat badan dan merusak metabolisme farmakologis.
Penyembuhan dan Pengobatan Alami
- Mandi lumpur: mereka berguna dalam mengurangi nyeri sendi tetapi tidak bertindak atas penyebab pemicunya.
- Penjual jamu:
- Asam boswellic.
- Kurkumin.
- Cakar setan.
- Euonymus alatu.
- Tripterygium wilfordii (dapat menyebabkan efek samping yang serius).
Pengobatan farmakologis
Mereka anti-inflamasi, pereda nyeri dan khusus untuk pengawetan tulang rawan.
- Opioid: memiliki efek penghilang rasa sakit yang sangat kuat tetapi bersifat adiktif.
- Hidrokodon: misalnya Vicodin; itu tidak untuk dijual di Italia.
- NSAID atau obat antiinflamasi nonsteroid untuk dikonsumsi secara oral dan dengan tindakan sistemik. Mereka mengurangi rasa sakit dan memfasilitasi mobilitas sendi; Kursus terapi yang cukup singkat direkomendasikan karena potensi efek samping (perut dan hati terganggu). Mereka paling banyak digunakan:
- Asam asetilsalisilat: misalnya Aspirin, Vivin C.
- Ibuprofen: misalnya Brufen, Momen dan Subitene.
- Naproxen: misalnya Aleve, Naprosyn, Prexan dan Naprius.
- Diklofenak: misalnya Fastum Painkiller dan Dicloreum.
- Celecoxib: misalnya Aleve, Naprosyn, Prexan dan Naprius.
- Kortison: sistemik untuk diambil secara oral atau lokal dengan injeksi. Umumnya tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan penipisan tulang, memar, penambahan berat badan, katarak, diabetes, hipertensi dan pembengkakan pada wajah. Mereka digunakan HANYA jika peradangan mencapai tingkat yang sangat tinggi:
- Deksametason: misalnya Soldesam dan Decadron.
- Antiarthritis dan imunomodulator: mereka menghambat degenerasi penyakit dengan bekerja pada sistem kekebalan tubuh:
- Penicillamine: misalnya Sufortan.
- Hidroksiklorokuin: misalnya Plaquenil.
- Chloroquine: misalnya Chloroquine dan Cloroc FOS FN.
- Methotrexate: misalnya Reumaflex, Methotrexate HSP dan Securact.
- Sulfasalazine: misalnya Salazopyrin.
- Leflunomide: misalnya Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop dan Repso.
- Azathioprine: misalnya Azathioprine, Immunoprin dan Azafor.
- Obat biologis: adalah obat yang menghambat faktor nekrosis tumor alfa. Mereka digunakan dalam rheumatoid arthritis aktif yang resisten terhadap obat-obatan klasik jika tidak ada manfaat yang diakui setelah 2 tahun pengobatan:
- Adalimumab: misalnya Humira.
- Infliximab: misalnya Remicade.
Pencegahan
- Tidak merokok.
- Jangan berlebihan dengan alkohol.
- Tetap dalam berat badan normal atau turunkan berat badan jika terjadi obesitas.
- Mengadopsi diet yang cukup kaya vitamin D; mungkin juga berguna untuk memeriksa asupan omega 3 dan antioksidan.
- Latih aktivitas motorik secara teratur.
- Hindari infeksi Human Herpes Virus 6 dan Epstein-Barr Virus.
- Jaga kebersihan mulut dan kurangi risiko periodontitis dengan proliferasi Porphyromonas gingivalis.
- Pimpin gaya hidup yang kurang stres mungkin.
Perawatan Medis
- Aplikasi panas: mereka digunakan untuk meredakan gejala radang sendi. Metodenya adalah: bantalan pemanas, mandi parafin, latihan di kolam air panas dan kompres. Berguna untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan perjalanan sendi sebelum fisioterapi atau latihan fisik.
- Terapi Tecar: adalah metode terapi yang menggunakan kapasitor listrik untuk mengobati cedera otot sendi. Mekanisme terapi tecar didasarkan pada pemulihan muatan listrik pada sel-sel yang terluka untuk membuat mereka beregenerasi lebih cepat.
- Ultrasound: sistem ini menggunakan gelombang akustik frekuensi tinggi. Ini sangat berguna sebagai anti-inflamasi, stimulan reabsorpsi edematous dan untuk melarutkan adhesi yang terbentuk selama penyembuhan, menghasilkan panas dan meningkatkan permeabilitas membran sel.
- Infiltrasi Kortison: Suntikan intra-artikular mungkin diperlukan ketika terapi obat umum tidak berpengaruh. Mengingat efek samping kortison, kecenderungannya adalah memberikannya sebagai upaya terakhir
- Operasi:
- Sinovektomi: pengangkatan membran sinovial yang bertanggung jawab atas penghancuran tulang rawan.
- Osteotomi: remodeling tulang yang mengalami deformasi akibat artritis.
- Pemasangan prostesis: sangat penting ketika rasa sakit dan perubahan anatomi menjadi melumpuhkan. Di masa lalu cenderung digunakan selambat mungkin; hari ini prioritas pemeliharaan fungsional diakui. Terutama pada subjek dewasa atau di usia tua, terbaring di tempat tidur secara signifikan membahayakan kapasitas fungsional dan sangat memperpanjang pemulihan setelah operasi.Kompleksitas, invasif dan jenis penggantian dari berbagai jenis. Hari ini, pasien transplantasi dapat menggerakkan sendi satu hari setelah operasi. Ini tidak berlaku di beberapa sendi.
- Fisioterapi dan terapi motorik: berguna baik sebelum dan sesudah operasi, mengoptimalkan pemeliharaan fungsi dan pemulihan fungsional pascaoperasi.
.jpg)
