Selain itu, memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi alat pacu jantung atau defibrilator kardioverter implan, pada semua subjek yang memakai perangkat untuk normalisasi irama jantung.
Ada tiga jenis elektrokardiogram: EKG istirahat, EKG dinamis menurut Holter dan EKG stres.
Ahli jantung mampu memahami keadaan kesehatan jantung dan fungsinya dari aspek jejak elektrokardiografi.
, yaitu, seorang dokter yang berspesialisasi dalam kardiologi.
Jantung: Anatomi dan Fungsi Secara Singkat
Jantung adalah organ yang tidak sama, yang dapat dibagi menjadi empat rongga (atrium kanan, atrium kiri, ventrikel kanan dan ventrikel kiri) dan terdiri dari jaringan otot yang sangat khusus: miokardium.
Keunikan miokardium terletak pada kemampuan untuk menghasilkan dan menghantarkan impuls saraf dengan sendirinya untuk kontraksi atrium dan ventrikel.
Sumber impuls ini, yang sebanding dengan sinyal listrik, berada di atrium kanan dan disebut nodus sinoatrial.
Simpul sino-atrial memiliki tugas menandai tingkat kontraksi organ jantung yang benar (yang disebut denyut jantung), sedemikian rupa untuk menjamin irama jantung yang normal.
Irama jantung yang normal disebut juga dengan irama sinus.
untuk mendeteksi:
- Adanya aritmia jantung.
Sebuah "aritmia jantung" adalah perubahan irama jantung normal (irama sinus).
Irama jantung normal manusia dewasa memiliki tingkat kontraksi istirahat antara 60 dan 100 denyut per menit. - Sebuah "iskemia atau infark miokard, mungkin sekunder untuk penyempitan atau oklusi lengkap dari arteri koroner jantung (N.B: infark miokard dan serangan jantung adalah sinonim).
Arteri koroner jantung adalah pembuluh arteri yang memasok miokardium dengan darah beroksigen dan nutrisi.
Dalam pengobatan, penyempitan dan oklusi lengkap arteri koroner jantung mengambil nama generik penyakit arteri koroner atau penyakit arteri koroner. - Adanya perubahan struktur pada rongga jantung, atrium dan/atau ventrikel.
Perubahan struktural rongga jantung meliputi kondisi seperti: kardiomiopati dilatasi, kardiomiopati hipertrofik, hipertrofi ventrikel kiri, dan pembesaran jantung.
Dalam keadaan seperti itu, dinding atrium dan / atau ventrikel dapat menebal atau meregang. - Hasil dari serangan jantung sebelumnya.
Serangan jantung meninggalkan bekas yang tak terhapuskan baik secara anatomis maupun fungsional.
Pasien yang telah menderita infark miokard harus menjalani elektrokardiogram secara berkala untuk memantau kondisi jantungnya. - Adanya kondisi jantung, ditandai dengan "perubahan konduksi listrik. Beberapa contoh kondisi jantung ini adalah: sindrom QT panjang dan blok cabang berkas (kanan atau kiri).
Selain itu, elektrokardiogram memungkinkan Anda untuk mengevaluasi:
- Pengoperasian alat pacu jantung dan perangkat serupa (seperti defibrilator kardioverter implan), pada subjek yang jelas-jelas membawanya.
- Efek pada jantung dari obat-obatan yang dalam beberapa keadaan dapat mengubah frekuensi atau konduksi listrik jantung.
Dalam jumlah 12 atau 15, elektroda untuk EKG saat istirahat sebenarnya pelat logam, yang dapat diterapkan pada kulit dengan berbagai cara: melalui bagian perekat (dalam hal ini mereka menyerupai patch), melalui cangkir hisap atau melalui gel perekat.
Setelah memasang elektroda pada pasien, asisten medis atau ahli jantung "biasa" memulai elektrokardiograf dan perekaman dimulai.
Fase perekaman biasanya memakan waktu beberapa detik, yang cukup lama untuk mendapatkan jejak yang cukup untuk evaluasi fungsi jantung.
Selama prosedur yang sebenarnya, pasien harus bernapas secara teratur - kecuali dinyatakan lain - tetapi tidak boleh bergerak atau berbicara, karena hal itu dapat merusak hasil pemeriksaan.
Durasi elektrokardiogram saat istirahat, dari saat pasien masuk ke ruang dokter hingga rekaman berakhir, adalah beberapa menit.
Keingintahuan: jika pasien yang diperiksa adalah seorang pria dengan dada yang sangat kaya, asisten medis mencukur area anatomi yang disebutkan di atas, untuk menghindari risiko pelepasan dini elektroda.
Elektrokardiogram Dinamis Menurut Holter
Angka: elektroda dari instrumen EKG istirahat yang khas.Pembaca mungkin memperhatikan bagaimana pelat logam ini memiliki tampilan luar berupa tambalan.
Elektrokardiogram Holter adalah jenis elektrokardiogram yang, berkat penggunaan elektrokardiografi portabel, memungkinkan pemantauan fungsi jantung selama periode waktu tertentu, umumnya 24-48 jam.
Gagasan untuk membuat elektrokardiograf portabel, yang akan merekam fungsi jantung selama beberapa jam berturut-turut, muncul dari kebutuhan untuk "menangkap" aritmia yang terputus-putus itu, dengan kejadian sporadis, yang sulit disoroti oleh EKG saat istirahat.
Umumnya tugas asisten dokter, pemasangan elektrokardiograf portabel adalah prosedur yang sederhana, cepat dan tidak menyakitkan, yang melibatkan penerapan elektroda perekam (hanya) di dada. Elektroda untuk elektrokardiogram Holter adalah pelat logam dengan perekat bagian.
Dari sudut pandang prosedural yang ketat, elektrokardiogram Holter dapat dibagi menjadi dua fase berturut-turut:
- Fase perekaman ritme dan aktivitas listrik jantung Ini adalah fase pertama dari dua fase dan dimulai dari saat asisten medis memasang dan mengoperasikan elektrokardiograf portabel hingga saat asisten atau rekan melepasnya.
Pada fase ini, instrumen merekam dan menyimpan fungsi jantung pasien dalam memori internal. - Fase terjemahan grafis dari apa yang direkam pada fase sebelumnya. Faktanya, ini adalah fase yang didedikasikan untuk pembuatan trek dengan gelombang karakteristiknya.
Terserah asisten medis "biasa" atau ahli jantung, yang mengekstrapolasi data dari elektrokardiograf portabel melalui perangkat komputerisasi tertentu.
Interpretasi dari jejak yang dihasilkan jelas tergantung pada ahli jantung.
Selama fase pendaftaran, pasien dapat terus melakukan aktivitas normalnya sehari-hari, dengan jelas berhati-hati agar tidak menabrak perangkat dan tidak melepaskan elektroda.
Keingintahuan: dalam beberapa kasus yang sangat khusus, elektrokardiogram dinamis menurut Holter dapat bertahan bahkan 7 (tujuh) hari.
Elektrokardiogram Di Bawah Stres
Elektrokardiogram di bawah tekanan melibatkan perekaman fungsi jantung seseorang, sementara yang terakhir melakukan latihan fisik dengan intensitas tertentu atau - tetapi lebih jarang - setelah minum obat yang bekerja pada jantung dan menyebabkan efek yang sama dari latihan fisik.
Tujuan dari elektrokardiogram di bawah tekanan adalah untuk melihat perilaku jantung selama aktivitas fisik: bagaimana ritme jantung bervariasi, masalah jantung apa yang dapat menyebabkan tubuh menuntut lebih banyak darah, dll.
Seperti pada dua kasus sebelumnya, pemasangan elektroda - yang biasanya tampak seperti plester perekat - menjadi tanggung jawab asisten medis.
Area penerapan elemen perekaman hanya dada, karena keterlibatan area anatomi lainnya akan mencegah pasien bergerak dengan mudah selama latihan fisik.
Latihan fisik klasik yang diramalkan selama elektrokardiogram di bawah tekanan adalah: berjalan di atas Tapis Roulant atau naik satu sepeda olahraga.
Durasi latihan elektrokardiogram, dari saat pasien masuk ke ruang praktik dokter hingga rekaman berakhir, adalah beberapa puluh menit.
Perlu dicatat bahwa kemungkinan timbulnya komplikasi jantung selama elektrokardiogram latihan adalah karena latihan fisik dan bukan elektrokardiograf.
, yang dapat timbul sebagai akibat dari "gangguan konduksi impuls saraf melalui miokardium atau sebagai akibat dari penyakit jantung seperti infark miokard atau kardiomiopati."
Pada subbab berikutnya, pembaca akan dapat memahami elektrokardiograf dari beberapa kondisi jantung yang paling terkenal.
Jelas, untuk memahami kekhasan jejak ini, perlu juga melaporkan hasil elektrokardiogram yang dilakukan kepada orang yang sehat dari sudut pandang kardiologis.
Elektrokardiogram Normal (EKG Normal)
Seperti dapat dilihat dari gambar di bawah, jejak elektrokardiografi orang sehat memiliki 5 gelombang karakteristik, diidentifikasi dengan huruf kapital P, Q, R, S dan T.
- Gelombang P: mewakili kontraksi atrium jantung. Dalam jargon teknis, dokter menyebutnya sebagai "gelombang depolarisasi atrium."
Gelombang P berlangsung rata-rata 0,08 detik (tetapi dapat berkisar dari 0,05 detik hingga 0,12); jika berlangsung 0,08 detik, berarti mencakup 2 kotak kecil pada lembar kertas grafik.
Segera setelah "gelombang P, c" adalah bagian lurus yang berakhir sesuai dengan gelombang Q, R dan S dan yang mengambil nama interval PR. Interval PR menyatakan waktu yang diperlukan gelombang depolarisasi untuk merambat dari nodus sinoatrial di sepanjang bagian dari sistem konduksi listrik jantung, yang ada di miokardium (khususnya nodus atrioventrikular dan berkas His).
Interval PR memiliki durasi yang bervariasi antara 0,16 detik dan 0,2 detik, sehingga mencakup 4 hingga 5 kotak kecil. - Gelombang Q, R dan S: bersama-sama, gelombang ini membentuk apa yang disebut kompleks QRS. Kompleks QRS mewakili kontraksi ventrikel dan, dalam jargon teknis, mengambil nama kompleks depolarisasi ventrikel.
Biasanya, kompleks QRS berlangsung 0,12 detik, sehingga mencakup sekitar 3 kotak.
Selama kontraksi ventrikel, terjadi relaksasi atrium, yang sebelumnya berkontraksi. Dalam bahasa medis, relaksasi semacam itu dikenal sebagai repolarisasi atrium atau kembali ke istirahat atrium. - Gelombang T: mengekspresikan relaksasi ventrikel. Dalam jargon medis, relaksasi ini disebut repolarisasi ventrikel atau kembali ke istirahat ventrikel.
Setelah "gelombang T, c" adalah bagian horizontal kedua, yang berakhir pada gelombang P berikutnya. Gelombang P berikutnya merupakan awal dari siklus baru depolarisasi dan repolarisasi atrium dan ventrikel.
Secara bersama-sama, gelombang P, Q, R, S dan T membentuk apa yang disebut kompleks PQRST.
Ahli jantung menyebut interval antara dua kompleks PQRST sebagai "interval R-R." Interval R-R sesuai dengan satu siklus jantung.
Pilihan untuk mempercayakan gelombang R dari dua kompleks PQRST berturut-turut dengan tugas mengidentifikasi awal dan akhir siklus jantung adalah karena fakta bahwa, seperti dapat dilihat dari jejak di bawah, gelombang R sangat jelas.
- Interval PR: 0,16 - 0,20 detik
- Interval ST: 0,27 - 0,33 detik
- Interval QT: 0,35 - 0,42 detik
- Interval QRS: 0,08 - 0,11 detik
Keingintahuan: elektrokardiogram orang yang sudah meninggal
Jejak yang dihasilkan dari elektrokardiogram yang diberikan kepada almarhum, yang jantungnya berhenti berdetak, muncul sebagai garis lurus, tanpa gelombang apa pun
Ekokardiogram Fibrilasi Atrium
Fibrilasi atrium adalah aritmia yang membuat jantung berdenyut sangat cepat dan tidak teratur, dapat bersifat sporadis atau gejala kronis, jika sporadis umumnya sangat intens, jika kronis biasanya berkurang. intensitas.
Fibrilasi atrium disebabkan oleh generasi abnormal impuls yang berkontraksi atrium jantung. Generasi anomali ini, pada kenyataannya, menyebabkan dinding rongga atrium mengalami tekanan terus menerus dan tak henti-hentinya.
Selama fibrilasi atrium, atrium memiliki tingkat kontraksi sekitar 350-400 denyut per menit. Peningkatan frekuensi kontraktil atrium ini berdampak pada ventrikel, juga sangat mengubah frekuensi kontraksinya.
Elektrokardiogram seseorang dengan fibrilasi atrium memiliki karakteristik sebagai berikut:
- Tidak adanya gelombang P. Ini menunjukkan defek kontraksi atrium, tipikal fibrilasi atrium.
- Bagian lurus tidak beraturan.
- Kompleks QRS dengan bentuk tidak beraturan.
Ekokardiogram Atrial Flutter
Atrial flutter adalah gangguan irama jantung "berbasis atrium", seperti fibrilasi atrium.
Onsetnya bertepatan dengan detak jantung yang sangat cepat, tidak teratur dan bervariasi.
Dibandingkan dengan fibrilasi atrium, laju kontraksi atrium sedikit lebih rendah: pada atrial flutter, pada kenyataannya, atrium berkontraksi dengan laju sekitar 240-300 denyut per menit.
Tingkat kontraksi atrium yang tinggi ini dapat berdampak pada tingkat kontraktilitas ventrikel: ketika itu terjadi, ahli jantung berbicara tentang atrial flutter paroxysmal; ketika tidak, mereka berbicara tentang atrial flutter permanen.
Elektrokardiogram seseorang dengan atrial flutter memiliki fitur penting berikut:
- Kehadiran minimal 2 hingga maksimal lebih dari 10 gelombang P sebelum setiap kompleks QRS.
Suksesi gelombang P yang berbeda ini disebut jalur "gigi gergaji".
Jumlah gelombang P yang besar menunjukkan adanya gangguan pada atrium.
Ekokardiogram Infark Miokard
"Infark miokard, atau serangan jantung, adalah proses patologis sebagai akibatnya aliran darah yang ditujukan ke miokardium tidak mencukupi kebutuhan, menyebabkan kematian" area otot jantung yang kurang lebih meluas.
Seringkali disebabkan oleh aterosklerosis, kondisi serius ini bertepatan dengan nekrosis (yaitu kematian) jaringan miokard, yang mengakibatkan penurunan kapasitas kontraktil jantung.
Gejala serangan jantung yang paling klasik meliputi: sesak napas, nyeri dada, detak jantung, sianosis, hipoksia, mual, muntah, kebingungan, dan berbagai macam perubahan irama jantung.
Ada berbagai jenis infark miokard. Jenis utama adalah: infark miokard bawah, infark miokard anterior, infark miokard anterolateral dan infark miokard posterior.
Setiap jenis serangan jantung menentukan, pada jejak elektrokardiografi, anomali serupa tetapi dengan lokalisasi yang berbeda.
Di antara anomali ini, yang paling khas adalah:
- Kehadiran gelombang Q yang sangat dalam, dengan hilangnya masing-masing gelombang R berturut-turut.
- Hilangnya gelombang S, yang menyatu dengan gelombang T. Hasilnya adalah konveksitas yang kurang lebih membulat, yang oleh ahli jantung disebut elevasi segmen ST atau segmen ST.
Ekokardiogram Fibrilasi Ventrikel
Fibrilasi ventrikel adalah "aritmia yang mempengaruhi ventrikel dan mengubah karakteristik detak jantung secara mendalam.
Faktanya, yang terakhir mengambil frekuensi dan kecepatan yang jelas meningkat, menjadi tidak teratur, kehilangan koordinasi, terus-menerus mengubah intensitasnya dan, akhirnya, tidak efektif dari sudut pandang mekanis.
Adanya fibrilasi ventrikel mempengaruhi curah jantung. Perubahan curah jantung sangat mengekspos pasien ke episode serangan jantung atau kematian mendadak.
Elektrokardiogram seseorang dengan fibrilasi ventrikel memiliki karakteristik sebagai berikut:
- Gelombang dengan bentuk tidak beraturan, aneh dan acak ("kotak cacing")
- Kompleks QRS dan/atau gelombang P yang sulit diidentifikasi.
- Penyimpangan bagian lurus.
Blok Atrioventrikular Lengkap EKG
Blok atrioventrikular lengkap terdiri dari gangguan, yang terjadi antara atrium dan ventrikel, dari sinyal listrik yang berkontraksi jantung.Hal ini menyebabkan kurangnya sinkronisasi antara berbagai rongga jantung.
Elektrokardiogram seseorang dengan blok atrioventrikular lengkap memiliki karakteristik sebagai berikut:
- Tidak adanya hubungan antara gelombang P dan kompleks QRS berikutnya.
- Kompleks QRS yang berubah, karena konduksi ventrikel yang abnormal.
- Ventrikel mendepolarisasi secara independen dari atrium.
EKG Sinus Takikardia
Takikardia sinus adalah "aritmia yang ditandai dengan" peningkatan laju dan kecepatan irama jantung normal (atau irama sinus). Ini tidak melibatkan detak jantung yang tidak teratur dan mungkin, di antara aritmia yang ada, yang paling luas.
Biasanya, ini adalah konsekuensi dari peristiwa, seperti olahraga berat, emosi yang kuat, atau demam sederhana, setelah itu irama jantung kembali normal.
Jauh lebih jarang, itu adalah akibat dari penyakit jantung parah atau anemia.
Elektrokardiogram seseorang dengan sinus takikardia memiliki karakteristik sebagai berikut:
- Gelombang P dengan frekuensi lebih dari 100 denyut per menit. Ingatlah bahwa irama jantung normal adalah antara 60 dan 100 denyut per menit.
- Interval R-R jauh lebih pendek dari biasanya, dalam hal kuadrat pada kertas grafik.
- Kecepatan lebih cepat tapi stabil.
EKG Sinus Bradikardia
Sinus bradikardia adalah penurunan denyut jantung normal (irama sinus), tanpa ada detak jantung yang tidak teratur.
Berbagai kondisi/keadaan dapat membentuk keadaan sinus bradikardia, antara lain: tidur malam, bentuk fisik yang baik, hipotermia, hipotiroidisme, digitalis, beta-blocker, calcium channel blocker atau quinidine, difteri, demam rematik, dll.
Elektrokardiogram seseorang dengan sinus bradikardia memiliki karakteristik sebagai berikut:
- Gelombang P dengan frekuensi lebih rendah dari 60 denyut per menit (N.B: dalam grafik gabungan frekuensi gelombang P sama dengan 45 denyut per menit).
- Kecepatan lebih lambat tapi stabil.
- Interval R-R jauh lebih lama dari biasanya, dalam hal kotak pada kertas grafik.
Sindrom QT panjang EKG
Sindrom long QT adalah kondisi jantung yang langka, yang melibatkan pemanjangan waktu repolarisasi ventrikel. Dengan kata lain, penderita QT panjang memiliki jantung yang ventrikel membutuhkan waktu lebih lama dari biasanya untuk rileks dan bersiap untuk "kontraksi lain."
Keterlambatan repolarisasi ventrikel ini menyebabkan timbulnya sinkop, kejang, dan aritmia jantung yang parah, seperti fibrilasi ventrikel.
Sindrom QT panjang berutang nama khusus untuk elektrokardiogram karakteristik yang disajikan oleh pembawa: dalam jejak elektrokardiografi mata pelajaran ini, interval QT berlangsung selama lebih dari 0,42 detik, yang mewakili ambang batas normalitas maksimum.
EKG pada pasien dengan alat pacu jantung ventrikel
Alat pacu jantung adalah perangkat elektronik kecil, yang mampu menormalkan, melalui pelepasan impuls listrik, kontraksi jantung orang dengan jantung yang terlalu lambat, terlalu cepat dan tidak teratur.
Ditanam tepat di bawah tulang selangka, alat pacu jantung generik mencakup komponen-komponen ini: generator pulsa, tertutup dalam wadah logam, dan satu atau lebih kabel yang disebut lead.
Sadapan mewakili elemen untuk melakukan impuls listrik, diproduksi di generator, ke jantung.
Berdasarkan jumlah dan lokasi sadapan, alat pacu jantung dapat berupa: bilik tunggal, bilik ganda, dan biventrikular.
Elektrokardiogram seseorang dengan alat pacu jantung ventrikel ruang tunggal memiliki karakteristik sebagai berikut:
- Tidak adanya gelombang P, karena pusat pembangkitan impuls listrik berubah (bukan lagi nodus sinoatrial tetapi alat pacu jantung).
- Kehadiran ujung kecil (paku) dekat kompleks QRS.
- Kompleks QRS yang lebih luas, dibandingkan dengan kompleks QRS pada EKG normal.
