Umumnya, osteoarthritis lutut adalah hasil dari kombinasi keadaan; jarang, itu hanya tergantung pada satu penyebab Di antara faktor-faktor yang mendukung perkembangan osteoarthritis lutut, menonjol: usia tua, obesitas, riwayat cedera lutut dan pengangkatan meniskus operasi.
Lebih sering bilateral daripada unilateral, osteoarthritis lutut biasanya menyebabkan: nyeri lutut, kekakuan sendi, kemerahan pada kulit di lutut, berderit dari lutut, bengkak, dan mobilitas sendi berkurang.
Sayangnya, pada saat ini, osteoarthritis lutut adalah suatu kondisi dengan efek yang tidak dapat diubah dan hanya ada pengobatan simtomatik.
Ingatan anatomi singkat dari Lutut
Lutut adalah sendi sinovial penting dari tubuh manusia, terletak di antara tulang paha (superior), tibia (inferior) dan patela (anterior).
Anatominya cukup kompleks dan meliputi:
- Tulang rawan artikular, yang menutupi permukaan bawah tulang paha, sisi dalam patela dan bagian tengah permukaan atas tibia, melindungi semua tulang ini dari gesekan timbal balik;
- Membran sinovial, yang menutupi sendi dari dalam dan menghasilkan cairan sinovial, cairan dengan aksi pelumas untuk semua struktur internal lutut;
- Tendon dan ligamen, yang menjamin stabilitas sendi dan keselarasan yang benar antara tulang paha dan tibia;
- Kantong sinovial, yang merupakan kantung kecil membran sinovial, diisi dengan cairan pelumas yang sangat mirip dengan cairan sinovial;
- Meniskus internal (atau meniskus medial) dan meniskus eksternal (atau meniskus lateral), yang merupakan bantalan tulang rawan dengan fungsi bantalan dan anti-gesekan, terletak di permukaan atas tibia.
Dalam bidang medis, osteoarthritis lutut adalah kondisi yang juga dikenal sebagai gonarthrosis atau osteoartritis lutut.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Dengan posisi dan komponen strukturalnya, lutut memainkan peran mendasar dalam menopang berat tubuh dan memungkinkan gerakan ekstensi dan fleksi kaki, saat berjalan, berlari, melompat, dll.
Arthrosis atau Osteoarthritis: apa itu?
Dalam kedokteran, istilah arthritis mengacu pada setiap kondisi yang bersifat inflamasi yang mempengaruhi satu atau lebih sendi (biasanya sendi dari jenis sinovial).
Osteoarthritis adalah bentuk radang sendi; tepatnya, itu adalah bentuk radang sendi "keausan" dari tulang rawan artikular.
Dari sekian banyak bentuk radang sendi yang ada, osteoartritis adalah yang paling luas: di Amerika Serikat saja penyakit ini menyerang 27 juta orang!
Proses penuaan normal menghasilkan degenerasi umum tulang rawan tubuh manusia dan mengurangi kemampuan tubuh untuk melawan degenerasi ini;
Di antara olahraga yang paling berisiko terkena osteoartritis lutut, berikut ini yang menonjol: sepak bola, rugby, bola basket, lari di jalan yang kasar, ski, sepak bola Amerika, bola voli, dan tenis:
Patofisiologi: Bagaimana Arthrosis Lutut Berasal?
Dalam "osteoartritis lutut", peradangan terjadi akibat degenerasi dan penipisan tulang rawan lutut. Faktanya, dengan degenerasi dan penipisan kartilago yang disebutkan di atas, permukaan bawah tulang paha dan permukaan atas tibia bertabrakan dan, berkat gesekan terus menerus karena gerakan ekstremitas bawah, mereka menyebabkan kerusakan satu sama lain. yang merupakan kondisi inflamasi yang dimaksud.
Pada dasarnya, oleh karena itu, pada gonarthrosis, peradangan adalah hasil dari gesekan tulang paha yang berulang dan merusak pada tibia, setelah lapisan tulang rawan pelindung menipis pada permukaan bawah yang pertama dan permukaan atas yang kedua.
- Sakit lutut. Ini adalah gejala utama osteoartritis lutut; itu terdiri dari sensasi yang meningkat dengan gerakan dan aktivitas fisik yang berlebihan, dan itu mereda dengan istirahat.
Biasanya, rasa sakit yang sangat hebat merupakan indikasi peradangan yang sangat parah dan degenerasi tulang rawan artikular yang signifikan;
- Kekakuan sendi dan berkurangnya mobilitas sendi. Mereka terutama hadir di pagi hari, tepat setelah bangun tidur, dan setelah lama tidak bergerak (misalnya setelah perjalanan mobil yang berlangsung beberapa jam).
Kekakuan lutut dan berkurangnya mobilitasnya membuat aktivitas seperti menaiki tangga, bangkit dari kursi, keluar masuk mobil, dll menjadi sulit. - Kemerahan dan kehangatan di lutut.
- Pembengkakan di lutut
- Keluarnya suara dari lutut, seperti derit atau kresek, dengan setiap gerakan anggota tubuh bagian bawah;
- Pembentukan osteofit di dalam lutut Mirip dengan duri mawar, paruh atau cakar, osteofit adalah pertumbuhan tulang kecil yang berkembang pada permukaan sendi tulang yang mengalami proses erosif dan iritasi kronis.
Dalam bahasa gaul, osteofit juga dikenal sebagai taji tulang; - Lutut tidak stabil
- Atrofi otot paha (yaitu penurunan tonus otot di paha). Hal ini terjadi karena, akibat nyeri, kekakuan dan berkurangnya mobilitas sendi, penderita cenderung lebih banyak melakukan gaya hidup sedentary.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Menurut beberapa ahli osteoartritis lutut, cuaca lembab dan tekanan rendah akan menyebabkan nyeri lutut dan kekakuan sendi semakin parah.
Fenomena ini akan disebabkan oleh kepekaan yang nyata pada bagian serabut saraf yang mencapai kapsul sendi terhadap perubahan tekanan atmosfer dan kelembaban.
Osteoarthritis Lutut: Mono atau Bilateral?
Osteoartritis lutut dapat mengenai satu (osteoartritis lutut unilateral) atau kedua lutut (osteoartritis lutut bilateral), namun perlu diperhatikan bahwa pada lebih dari separuh kasus klinis, osteoartritis lutut bersifat bilateral.
Komplikasi
Pada stadium yang paling lanjut, osteoarthritis lutut dapat menyebabkan deformasi pada tungkai bawah (knee varus).
Selain itu, bila gejala terkait sangat parah, hal itu merupakan hambatan untuk aktivitas sehari-hari yang paling dangkal, yang sering menyebabkan keadaan depresi dan ketidaknyamanan pada pasien.
Kapan harus ke dokter?
Seseorang yang diduga menderita osteoartritis lutut harus menghubungi dokter atau ahli ortopedi yang berpengalaman dalam penyakit lutut, ketika nyeri dan kekakuan sendi sedemikian rupa sehingga mencegah aktivitas sehari-hari yang paling sederhana dilakukan (misalnya menaiki tangga, naik mobil, dll.).
; kemudian dilanjutkan dengan evaluasi riwayat keluarga, untuk mengetahui apakah ada kekambuhan gonarthrosis pada keluarga pasien, terakhir diakhiri dengan foto rontgen dan nuclear magnetic resonance imaging (MRI) lutut.
X-ray: untuk apa?
Dalam diagnosis osteoartritis lutut, sinar-X berfungsi untuk memperjelas apakah kondisi peradangan tersebut terkait dengan osteofitosis. Di bidang medis, istilah osteofitosis menunjukkan proses pembentukan osteofit tersebut di tingkat sendi.
Resonansi Magnetik: untuk apa?
Di antara berbagai penyelidikan yang diperlukan untuk diagnosis gonarthrosis, resonansi magnetik nuklir lutut, kemungkinan besar, adalah yang paling signifikan dan dapat diandalkan. Faktanya, ini tidak hanya memastikan apa yang muncul dalam tes diagnostik sebelumnya, tetapi juga memungkinkan kita untuk mengklarifikasi sejauh mana degenerasi dan penipisan tulang rawan tulang paha dan tibia.
Informasi yang diperoleh dari pencitraan resonansi magnetik nuklir lutut memungkinkan dokter yang hadir untuk menentukan perawatan yang paling tepat.
Terapi Gejala untuk Osteoarthritis Lutut: terdiri dari apa?
Terapi simtomatik untuk osteoartritis lutut dapat bersifat konservatif (atau non-bedah) atau bedah.
Umumnya, dokter mengutamakan pengobatan simtomatik yang bersifat konservatif, berhak untuk melakukan operasi hanya jika praktik konservatif tidak memberikan hasil apa pun (atau hasil yang diberikan tidak memuaskan dan pasien terus mengalami rasa sakit yang hebat, kekakuan sendi, pembengkakan. , dll).
TERAPI SIMTOMATIS KONSERVATIF
Perawatan simtomatik konservatif untuk osteoartritis lutut meliputi:
- Rencana diet yang bertujuan untuk mengurangi berat badan. Ini jelas berlaku ketika kondisi kelebihan berat badan / obesitas telah berkontribusi pada timbulnya gonarthrosis;
- Latihan fisioterapi ditujukan untuk memperkuat otot-otot tungkai bawah (khususnya paha) dan meningkatkan mobilitas sendi lutut.
Otot paha yang lebih kuat mengurangi beban berat badan pada lutut, dengan manfaat yang sangat besar untuk lutut.
- Pemberian pereda nyeri dan obat antiinflamasi nonsteroid (yaitu NSAID). Di antara obat penghilang rasa sakit dan NSAID yang paling banyak digunakan dalam kasus osteoarthritis lutut, parasetamol, ibuprofen dan natrium naproxen dilaporkan.
Penggunaan obat-obatan ini bermanfaat pada banyak pasien. - Suntikan kortikosteroid dan / atau asam hialuronat ke lutut. Kortikosteroid adalah antiinflamasi yang kuat, yang penggunaan jangka panjang atau tidak tepat dapat menimbulkan efek samping yang serius (hipertensi, obesitas, glaukoma, dll.); untuk alasan ini, dokter meresepkannya hanya jika benar-benar dibutuhkan dan hanya jika NSAID tidak efektif.
Asam hialuronat, di sisi lain, adalah zat pelumas, secara fisiologis ada di dalam sendi sinovial seperti lutut; dengan pemberiannya, dokter bermaksud mengembalikan bagian dari struktur sendi normal, yang telah hilang karena arthrosis. - Latihan latihan fisik sedang tetapi konstan untuk tungkai bawah. Tujuan latihan fisik ini sebenarnya sama dengan tujuan fisioterapi.
Bertentangan dengan apa yang mungkin dipikirkan orang, imobilitas dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak tampaknya hanya merupakan sumber manfaat bagi pasien dengan osteoartritis lutut.
Jelas, latihan fisik harus ditargetkan dan tidak boleh, dengan cara apa pun, menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada lutut. - Penggunaan brace khusus untuk lutut yang sakit.Ada berbagai jenis kawat gigi untuk lutut yang terkena arthrosis; pilihan jenis brace yang paling cocok tergantung pada ahli ortopedi yang merawat dan umumnya tergantung pada kondisi kesehatan sendi yang terkena.
TERAPI SYMPTOMATIS BEDAH
Setidaknya ada tiga pendekatan bedah yang berbeda untuk mengatasi osteoartritis lutut; pendekatan ini adalah:
- "Pembersihan" tulang rawan lutut dilakukan dalam artroskopi. Ini adalah pilihan yang paling tidak invasif, tetapi juga paling tidak efektif. Umumnya, ahli ortopedi mencadangkannya untuk pasien yang lebih muda dengan osteoarthritis lutut dini.
- Osteotomi tulang paha atau tibia Osteotomi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan remodeling tulang sendi yang sangat rusak, untuk mendistribusikan kembali berat badan di dalam sendi dengan lebih baik.
Umumnya, osteotomi lutut dicadangkan untuk pasien dengan kerusakan tulang rawan hanya satu dari dua bagian tulang yang membentuk sendi. - Pemasangan prostesis sebagai pengganti lutut asli Pemasangan prostesis lutut adalah operasi yang sangat invasif dan rumit; namun, jika berhasil, manfaat bagi pasien lebih dari cukup.
Meskipun protesa lutut paling modern sekarang bertahan hingga 20 tahun, masih saja saat ini ahli ortopedi hanya merekomendasikannya kepada pasien lanjut usia (berusia 55 tahun ke atas).
.jpg)
.jpg)
