Penyebab paling umum dari nyeri siku termasuk epicondylitis, epithrocleitis, arthrosis siku dan yang disebut olecranon bursitis; namun, gejala ini juga dapat bergantung pada dislokasi, keseleo, patah tulang, sindrom kompresi saraf, dan radikulopati serviks.
Nyeri siku dapat muncul sebagai sensasi tumpul, terbakar, tajam, atau bahkan seperti sengatan listrik; itu bisa muncul secara bertahap atau tiba-tiba; itu bisa menjadi lebih buruk setelah gerakan atau posisi tertentu; akhirnya, dapat dikaitkan dengan rasa sakit di area lain dari tubuh dan gejala neurologis. Dalam setiap kasus, karakteristik nyeri siku tergantung pada faktor penyebabnya.
Mengidentifikasi asal usul nyeri siku yang tepat melalui pemeriksaan diagnostik yang cermat sangat penting, karena pengobatan yang paling tepat didasarkan pada penyebabnya.
yang menghubungkan ujung distal humerus (tulang lengan) ke ujung proksimal ulna dan radius (tulang lengan bawah).
Dikenal dengan beberapa nama termasuk tennis elbow, lateral elbow tendinopathy, dan lateral epicondylitis, epicondylitis adalah penyebab paling umum dari nyeri siku kronis-persisten.
Jika dulu para ahli membicarakannya sebagai "peradangan pada asal tendon, hari ini mereka memiliki pandangan yang berbeda tentangnya dan, berkat banyak bukti ilmiah yang mereka miliki, mereka menggambarkannya dengan lebih tepat sebagai konsekuensi dari degenerasi fleksor. tendon pergelangan tangan.
Epikondilitis pada dasarnya adalah tendinopati kelebihan beban fungsional; pada kenyataannya, ini adalah hasil dari ketidakseimbangan antara jumlah tekanan pada struktur otot-tendon yang terhubung ke epikondilus lateral dan kapasitas pemulihan jaringan yang sama.
Literatur ilmiah dalam hal ini menunjukkan bahwa pengulangan yang berlebihan dari gerakan ekstensi pergelangan tangan dan rotasi pergelangan tangan melawan resistensi memiliki peran yang menentukan dalam pengembangan epikondilitis; ini juga menunjukkan bahwa power take-off juga memainkan peran kunci. , terutama dengan " lengan dalam pronasi.
Epikondilitis adalah kondisi yang tersebar luas tidak hanya dalam olahraga (misalnya: tenis atau gym), tetapi juga di tempat kerja / profesional (misalnya: tukang listrik atau musisi).
Untuk informasi lebih lanjut: Tennis Elbow atau Lateral EpicondylitisEpicondylitis Medial (atau Epithrocleitis)
Epicondylitis adalah suatu kondisi yang sangat mirip dengan epicondylitis: selalu merupakan tendinopati insersional yang, bagaimanapun, tidak seperti epicondylitis, menyangkut tendon asal otot fleksor pergelangan tangan, tendon asal yang menghubungkan ke epikondilus medial humerus (atau epitrochlea) .
Dikenal dengan beberapa nama termasuk siku pegolf, tendinopati siku medial, dan epikondilitis medial, epikondilitis kurang umum daripada epikondilitis.
Bahkan dalam kasus epitrokleitis, bukti ilmiah menunjukkan bahwa degenerasi struktur tendon, bukan peradangan sederhana, mendukung kondisi yang menyakitkan.
Seperti epikondilitis, epitrokleitis juga merupakan penyakit kelebihan beban fungsional; itu juga, pada kenyataannya, muncul ketika tekanan pada struktur otot-tendon sebagian besar melebihi kapasitas pemulihan jaringan yang sama ini.
Juga di epitrokleitis, untuk pengembangan rasa sakit, power take-off memainkan peran yang menentukan; Namun, gerakan kritis berubah, yang menjadi fleksi pergelangan tangan dan pronasi lengan bawah.
Epitrocleitis mempengaruhi individu tidak hanya dari bidang olahraga, tetapi juga dari pekerjaan / profesional.
Untuk informasi lebih lanjut: Epitrocleitis atau Golfer's ElbowArthrosis Siku
Juga dikenal sebagai osteoartritis, osteoartritis adalah penyakit peradangan kronis yang mempengaruhi persendian yang ditandai dengan degenerasi tulang rawan sendi secara bertahap.
"Degenerasi tulang rawan artikular" berarti penipisan lapisan tulang rawan yang melindungi tulang di bawahnya; dengan penipisan tulang rawan ini, tulang di bawahnya lebih dipengaruhi oleh hubungan intim antara permukaan sendi, hingga menjadi meradang dan nyeri.
Pada arthrosis siku, proses degeneratif dapat mempengaruhi tulang rawan artikular trochlea, capitulum, kepala radial dan / atau ulnaris notch.
Umumnya, timbulnya arthrosis siku sangat terkait dengan riwayat cedera sendi di masa lalu (keseleo, dislokasi, patah tulang, dll.), Karena ini adalah peristiwa yang, dalam beberapa hal, membahayakan fungsi sendi yang benar dan merusak interaksi fisiologis antara permukaan sendi. .
Namun, perlu dicatat bahwa beberapa aktivitas manual dan olahraga yang memerlukan permintaan berulang dari sendi juga dapat memiliki peran yang menguntungkan: ini adalah kasus, misalnya, pelempar bisbol, yang mengulangi berkali-kali dalam karir mereka gerakan yang menekankan ekstremitas atas, termasuk permukaan artikular siku.
bursitis olekranon
Dalam pengaturan klinis, istilah "bursitis" mengacu pada peradangan bursa sinovial.
Kantong sinovial adalah kantung berisi cairan pelumas kental, yang disebut cairan sinovial, yang berfungsi untuk mengurangi gesekan dan gesekan antara berbagai komponen sendi (misalnya antara ligamen).
Bursitis olekranon adalah peradangan pada bursa sinovial yang terletak di ujung tulang olekranon.
Biasanya disebabkan oleh trauma atau tekanan yang berlebihan dan berkepanjangan pada titik siku; namun, infeksi setelah luka atau luka di ujung siku dan beberapa bentuk radang sendi, termasuk asam urat atau rheumatoid arthritis, juga merupakan pemicu yang mungkin.
Untuk informasi lebih lanjut: Bursitis SikuPenyebab Sakit Siku Lainnya
Penyebab lain dari nyeri siku adalah:
- Keseleo siku. Ini adalah cedera yang sebagian besar bersifat traumatis, ditandai dengan perubahan sementara dari anatomi sendi normal dan dengan kerusakan yang kurang lebih serius pada satu atau lebih komponen sendi.
Biasanya, keseleo siku merusak ligamen, tetapi juga dapat mempengaruhi kapsul sendi dan / atau tulang rawan. - Dislokasi siku. Ini adalah cedera yang biasanya berasal dari trauma, ditandai dengan hilangnya permanen hubungan kontak timbal balik antara permukaan artikular; dalam istilah praktis, penyatuan antara humerus dan kompleks ulna-radius hilang.
Seperti keseleo, peristiwa dislokasi juga menghasilkan kerusakan pada satu atau lebih struktur sendi.
Jika traumanya besar, dislokasi siku dapat dikaitkan dengan fraktur siku. - Fraktur siku. Ini adalah cedera traumatis, ditandai dengan rusaknya salah satu komponen tulang sendi.
Perlu diperhatikan bahwa pada umumnya komponen tulang pada sendi yang mengalami fraktur adalah “olecranon of the ulna”, yang menjelaskan mengapa dalam mencari informasi mengenai fraktur siku sering dijumpai deskripsi fraktur olecranon. - Sindrom terowongan kubital. Ini adalah sindrom kompresi saraf, karena jebakan / cubitan saraf ulnaris pada tingkat terowongan cubiti siku.
Terowongan cubiti adalah ruang anatomi kecil yang terletak di dekat epikondilus medial dan olekranon.
Sindrom terowongan kubital dapat dikaitkan dengan epitrokleitis. - Sindrom terowongan radial. Ini adalah sindrom kompresi saraf, karena jebakan / cubitan saraf radial pada tingkat terowongan radial, antara siku dan bagian pertama lengan bawah.
Harus ditentukan bahwa terowongan radial memanjang antara bagian depan lateral siku dan bagian pertama lengan bawah yang berurutan (permukaan posterior), dan bahwa saraf terjepit sangat sering disebabkan oleh otot-otot ekstensor pergelangan tangan yang berasal dari epikondilus lateral.
Sindrom terowongan radial dapat dikaitkan dengan epikondilitis lateral. - radikulopati serviks. Dengan ungkapan ini, dokter menunjukkan patologi neurologis yang ditandai dengan mencubit / menghancurkan akar saraf tulang belakang leher atau saluran saraf segera setelah akar ini.
Radikulopati serviks adalah salah satu penyebab nyeri siku karena saraf seperti "ulnaris atau radial" berasal dari saraf tulang belakang leher, yang melewati siku, seperti yang telah kita lihat di atas.
Ketika radikulopati serviks dikombinasikan dengan nyeri siku dan lebih umum dengan gejala neurologis di sepanjang ekstremitas atas, para ahli mendefinisikan gambaran klinis yang kompleks ini dengan istilah cervicobrachialgia (atau sindrom cervicobrachial). - Perubahan kurva fisiologis tulang belakang. Perubahan kurva normal tulang belakang adalah ekspresi dari perilaku postural yang salah dari waktu ke waktu, yang telah memodifikasi mobilitas sendi dan melemahkan otot.
Untuk alasan anatomis yang mendasar, perubahan pada kurva serviks dan kurva toraks dapat memicu rasa sakit pada siku.
Selain itu, tambahan penyebab lain dari nyeri siku juga:
- L "osteochondritis dissecans;
- Artritis reumatoid;
- Encok;
- Artritis psoriasis.
Komplikasi
Nyeri siku akibat cedera traumatis yang sangat serius dapat sangat melemahkan; dalam keadaan seperti itu, antara lain, intervensi medis segera seringkali penting untuk membatasi kerusakan sendi dan komplikasi lain (misalnya infeksi fraktur terbuka).
Nyeri siku akibat tendinopati insersional juga dapat membatasi, bila yang terakhir telah diasumsikan bersifat kronis atau terjadi terkait dengan sindrom kompresi saraf.
Sakit siku: kapan harus ke dokter?
Nyeri siku merupakan gejala yang perlu dikhawatirkan dan mengarahkan penderita untuk memeriksakan diri ke dokter bila:
- Ini telah berjalan selama beberapa hari;
- Meskipun istirahat dan penerapan es, itu tetap ada dan tidak menunjukkan tanda-tanda membaik;
- Ini mengikuti jatuh dengan tangan terentang;
- Hal ini terkait dengan gejala seperti kekakuan sendi, penurunan mobilitas sendi dan / atau pembengkakan lokal;
- Ini mencegah aktivitas manual yang paling normal dilakukan.
Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik
Selama anamnesis, dokter menanyakan pasien serangkaian pertanyaan beralasan yang berguna untuk mengklarifikasi kemungkinan penyebab rasa sakit.
Pertanyaan-pertanyaan menyangkut gejala (Apa saja gejalanya? Kapan mereka muncul? Di mana tempat sakit? Berapa intensitas nyerinya? Apakah Anda merasa kesemutan? Apakah Anda memiliki rasa sakit di bagian lain dari tubuh?), usia, aktivitas kerja yang dilakukan, kebiasaan kerja ekstra (misalnya olahraga), patologi dan cedera di masa lalu, terapi farmakologis apa pun yang sedang berlangsung, dll.
Pemeriksaan fisik, di sisi lain, adalah evaluasi gejala yang dilakukan oleh dokter langsung pada pasien.
Dalam melakukan itu, dokter mempraktikkan serangkaian manuver diagnostik, termasuk palpasi sederhana, yang membantunya menentukan apakah rasa sakit itu terkait dengan sendi, otot-tendon, disfungsi saraf atau lainnya.
Diagnostik untuk Gambar
Pencitraan diagnostik memungkinkan untuk mengevaluasi kesehatan sendi siku dan elemen otot-tendon yang berinteraksi dengannya.
Untuk tujuan diagnostik, seringkali memberikan informasi penting; namun, perlu dicatat bahwa tanpa pemeriksaan klinis sebelumnya yang akurat (anamnesis dan pemeriksaan objektif spesialis) dapat terbukti sama sekali tidak berguna (penyelidikan klinis mengarahkan pilihan tes instrumental yang paling tepat berdasarkan gejala yang ada).
Tes pencitraan yang biasa digunakan dalam penilaian nyeri siku meliputi:
- sinar-X;
- Resonansi magnetis;
- USG;
- CT-scan.
Elektromiografi
Elektromiografi dikombinasikan dengan studi konduksi saraf adalah bagian dari prosedur diagnostik ketika dokter percaya bahwa rasa sakit di siku mungkin disebabkan oleh masalah neurologis, yang membahayakan sensitivitas kulit dan / atau fungsi otot.
Juga dalam hal ini, penggunaan "elektromiografi tidak bergantung pada" pemeriksaan klinis yang cermat.
di siku bervariasi sesuai dengan penyebab pemicunya; dari sini mudah untuk menyimpulkan betapa pentingnya melacak asal mula gangguan melalui diagnosis yang akurat dan konsultasi dengan ahli.
Untuk beberapa kondisi yang menyebabkan nyeri siku, pendekatan terapi konservatif gabungan sudah cukup; untuk orang lain, bagaimanapun, operasi sangat penting.
Namun, perlu juga dicatat bahwa, untuk beberapa penyebab nyeri siku, perawatan dapat bervariasi dari konservatif hingga bedah tergantung pada tingkat keparahan gambaran klinis.
Di bawah ini, artikel akan mengusulkan contoh rencana perawatan untuk penyebab paling umum dari nyeri siku.
Terapi Konservatif untuk Nyeri Siku
Perawatan konservatif adalah pendekatan terapi pilihan pertama untuk kondisi seperti tendinopati insersional, artrosis siku, bursitis olekranon, sindrom kompresi saraf, radikulopati serviks, dislokasi dan keseleo yang tidak parah, dan fraktur majemuk.
Epikondilitis dan Epitrokleitis
Dengan adanya kondisi seperti epikondilitis dan epitrokleitis, pengobatan konservatif umumnya meliputi:
- Istirahat;
- Menerapkan es ke area yang menyakitkan;
- Mengkonsumsi obat anti inflamasi non steroid (NSAID)
- Fisioterapi pada dasarnya didasarkan pada terapi manual dan latihan peregangan dan penguatan otot.
Selain itu, jika digunakan dengan benar, penyangga siku (tersedia di toko perawatan kesehatan) dan pita pemanas untuk dipasang pada siku (terutama berguna bagi mereka yang berlatih olahraga berisiko) juga dapat berguna.
Arthrosis Siku
Dalam kasus arthrosis siku, dianjurkan: untuk menghindari aktivitas yang menimbulkan rasa sakit; tetap istirahat dengan ekstremitas atas dalam periode di mana patologi inflamasi sangat mengganggu; menerapkan es dan mengambil NSAID jika sakit parah dari biasanya; mengandalkan fisioterapis untuk jangka waktu yang tepat untuk mempelajari latihan terapeutik yang berguna untuk mengurangi nyeri (tujuan fisioterapi adalah untuk meningkatkan mobilitas sendi dan memperkuat dan memperpanjang otot yang terlibat dalam gerakan sendi).
bursitis olekranon
Perawatan konservatif untuk bursitis olecranon meliputi:
- Aplikasi pada ujung siku bantalan peredam kejut khusus;
- Penolakan/penangguhan semua aktivitas yang menyebabkan tekanan langsung pada ujung siku (dan yang dapat memperburuk gejala);
- Mengambil NSAID untuk menghilangkan rasa sakit.
Selain itu, jika pembengkakan dan nyeri cukup parah, dokter mungkin juga menggunakan aspirasi cairan yang terkandung dalam bursa yang meradang dan/atau suntikan kortikosteroid (obat antiinflamasi) lokal.
Sindrom Terowongan Kubital dan Sindrom Terowongan Radial
Penatalaksanaan konservatif dari sindrom terowongan cubiti dan terowongan radial didasarkan pada:
- Istirahat/penahanan dari segala aktivitas, gerakan dan posisi yang menimbulkan nyeri (misal: jika tidur dengan siku ditekuk di bawah bantal menyebabkan nyeri, maka harus dihindari);
- Mengambil NSAID, untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan;
- Fisioterapi, fokus dalam hal ini tidak hanya pada terapi manual, pada peregangan dan pada penguatan otot, tetapi juga pada mobilisasi saraf yang teriritasi (latihan neurodinamik).
Operasi Nyeri Siku
Pembedahan pada dasarnya digunakan ketika penyebab nyeri siku parah
- Tidak merespon positif terhadap pengobatan konservatif atau
- Perawatan konservatif sama sekali bukan jalan yang layak.
Pasien dengan epikondilitis dan epitrokleitis kronis-kambuh, dengan gejala yang berlangsung lebih dari 12 bulan dan tidak berhasil menjalani semua terapi konservatif yang sesuai, adalah kandidat yang mungkin untuk operasi.
Hal yang sama berlaku untuk pasien dengan sindrom kompresi saraf, radikulopati serviks dan bursitis olekranon (jelas selalu dipahami bahwa gejalanya kronis dan bahwa semua tindakan konservatif yang diperlukan telah diadopsi, sayangnya tidak berhasil).
Situasinya berbeda untuk patah tulang, keseleo dan dislokasi yang ditandai dengan kerusakan signifikan pada sendi; dalam situasi ini, pada kenyataannya, pembedahan adalah satu-satunya strategi terapeutik yang mampu memulihkan, sejauh mungkin, anatomi sendi fisiologis (penyembuhan spontan. mungkin).
---video.jpg)
