Uveitis: diagnosis, terapi, dan prognosis

Uveitis dan kerusakan mata

Itu mendefinisikan dirinya sendiri uveitis peradangan umum pada saluran uveal, membran vaskular tipis yang terdiri dari tiga lembar okular (koroid, badan siliaris, dan kristal) yang memisahkan kornea dan sklera dari retina.
Uveitis merupakan urgensi oftalmologis dalam segala hal: bila tidak diobati dengan benar, penyakit ini dapat menyebar ke struktur okular tetangga lainnya - seperti kornea, iris dan retina - menyebabkan kerusakan yang berlebihan dan terkadang tidak dapat diubah, pertama-tama mengganggu penglihatan dan kebutaan.
Gejala ringan dan tampaknya tidak signifikan seperti intoleransi terhadap cahaya, lakrimasi yang banyak dan kemerahan pada mata memerlukan penilaian diagnostik yang tepat karena dapat menunjukkan tanda uveitis yang jelas.

Diagnosa

Pendekatan pada pasien yang terkena uveitis memerlukan pemeriksaan diagnostik yang cermat dan tepat, serta interpretasi yang benar tentang penyebab dan pengenalan gejala spesifik.

• Hanya setelah ekskursus anamnestik dan evaluasi klinis pasien, dokter dapat merumuskan hipotesis diagnostik karena hanya dengan demikian ia akan memiliki semua informasi yang diperlukan.

Oleh karena itu, diagnosis dimulai dengan riwayat medis pasien: di sini, dokter menganalisis gejala yang ditunjukkan oleh pasien dan mengevaluasi riwayat klinisnya.
Kami melanjutkan dengan analisis objektif mata untuk evaluasi keadaan kesehatan struktur okular internal yang berbeda. Seringkali gejala awal uveitis hampir sama dengan gejala konjungtivitis: karena alasan ini, kedua kondisi ini sering membingungkan. Oleh karena itu, diagnosis banding sangat penting untuk mengevaluasi terapi yang tepat.
Jika dokter menganggapnya tepat, untuk mendukung pemeriksaan fisik - dilakukan dengan instrumen oftalmologis seperti lampu celah, oftalmoskop dan tonometer untuk tekanan okular - pasien dapat menjalani tes diagnostik yang lebih tepat, seperti tes darah tertentu, kulit dan radiografi.
Dalam kasus dugaan uveitis menular, dokter melakukan biopsi mata, di mana sampel jaringan diambil dari mata pasien untuk pemeriksaan laboratorium sitologi (seluler) berikutnya.

Terapi

Untuk informasi lebih lanjut: Obat-obatan untuk pengobatan Uveitis

Tujuan Pengobatan Uveitis

Meskipun ada lebih dari satu varian uveitis, terapi selalu dilakukan setidaknya karena tiga alasan umum:

1. Meringankan gejala yang menyakitkan dan mengganggu yang dituduhkan oleh pasien
2. Hilangkan penyebabnya (bila memungkinkan)
3. Mencegah komplikasi yang dapat mengganggu penglihatan, terutama glaukoma, katarak, ablasi retina dan kebutaan

Obat yang paling cocok untuk pengobatan simtomatik (hanya dari gejala) uveitis adalah midriatik dan kortikosteroid, yang mampu memberikan tindakan anti-inflamasi yang kuat. Dengan melebarkan pupil, midriatik (seperti "Atropin, Cyclopentolateo dan" Omatropine) diindikasikan. baik untuk mengobati radang mata secara umum (termasuk uveitis), dan untuk mencegah pembentukan sinekia posterior.Obat kortikosteroid diindikasikan untuk mengurangi peradangan mata, terutama bila dikaitkan dengan "uveitis dengan etiologi yang tidak pasti".
Jika asal infeksi uveitis dipastikan, pengobatan khusus dilakukan terhadap patogen:

• Antibiotik (misalnya Sulfasalazine) adalah obat lini pertama untuk pengobatan uveitis bakteri.Untuk mempercepat penyembuhan, bertindak atas penyebab dan gejalanya, banyak obat tetes mata untuk pengobatan uveitis disiapkan dengan campuran antibiotik dan kortison: misalnya, obat khusus Mixotone adalah obat tetes mata yang terdiri dari hidrokortison (obat kortikosteroid) dan dua antibiotik (neomisin dan polimiksin B). Pre-G adalah salep mata kombinasi, khusus diindikasikan untuk pengobatan uveitis bakteri (dan konjungtivitis): obat ini terdiri dari gentamisin (antibiotik) dan prednisolon (obat kortikosteroid).
• Antimalaria (misalnya Pyrimethamine) berguna untuk pengobatan uveitis protozoa, yang dipertahankan misalnya oleh Toksoplasma gondii.
• Antivirus dapat diresepkan dengan adanya "uveitis virus yang sudah mapan. Disarankan untuk tidak menggunakan obat kortikosteroid (tetes mata / salep mata) pada saat yang sama untuk menghindari kerusakan struktur mata internal.
• Antijamur adalah obat yang diindikasikan untuk pengobatan uveitis yang disebabkan oleh jamur seperti Fusarium dan Candida.

Bila uveitis disebabkan oleh penyakit autoimun, obat yang paling cocok adalah penekan sistem kekebalan tubuh seperti: metotreksat, adalimumab dan infliximab.

Prognosa

Umumnya, sebelum pengobatan segera untuk uveitis anterior, prognosisnya sangat baik: gejala mereda dalam beberapa hari dan mata kembali sehat.
Uveitis bakteri mungkin merupakan varian paling sederhana untuk diobati: dalam kasus ini, bagaimanapun, ketepatan intervensi dengan obat antibiotik sangat menentukan prognosis. Jika infeksi diobati dengan benar, risiko kekambuhan minimal.
Hal di atas tidak tergantung pada keberadaan uveitis dan penyakit autoimun secara simultan: kategori pasien ini, pada kenyataannya, sangat berisiko kambuh, bahkan jika uveitis sebelumnya telah diobati dengan obat yang tepat.
Sayangnya, di lain waktu, uveitis anterior dapat menjadi kronis bahkan jika diobati lebih awal.
Uveitis menengah dan posterior, di sisi lain, lebih sulit untuk diberantas: dalam keadaan seperti itu, pengobatan harus dilanjutkan untuk waktu yang lebih lama atau, bila perlu, seumur hidup.
Pasien dengan uveitis kronis harus menjalani pemeriksaan rutin rutin oleh dokter mata untuk memastikan bahwa penyakitnya tetap terbatas pada lokasi tertentu, tanpa melibatkan struktur mata lainnya.

Artikel lain tentang "Uveitis: diagnosis, terapi, dan prognosis"

1. Uveitis
2. Uveitis - Obat-obatan untuk pengobatan Uveitis