Keumuman
Ptosis adalah istilah yang dokter maksudkan perpindahan ke bawah dari satu atau lebih bagian organ.
Ptosis tergantung pada gaya gravitasi dan dapat menjadi konsekuensi dari penuaan, obesitas atau kondisi neurologis, otot atau neuromuskular.
Jenis ptosis yang paling dikenal dan paling umum adalah ptosis kelopak mata, juga disebut kelopak mata terkulai atau blepharoptosis.
Apa itu ptosis?
Ptosis adalah istilah medis untuk setiap pergeseran ke bawah (prolaps) dari satu atau lebih bagian organ.
Kata "ptosis" berasal dari "ptosis” (πτῶσις), sebuah kata Yunani kuno yang berarti "jatuh".
Penyebab
Tergantung pada gaya gravitasi (yang menyebabkan perpindahan ke bawah), episode ptosis dapat menjadi konsekuensi dari penuaan, obesitas atau kondisi neurologis, otot atau neuromuskular.
Jenis
Ada banyak jenis ptosis.
Jenis yang paling dikenal dan paling luas tentu saja adalah ptosis kelopak mata.
Namun, di sini juga layak disebutkan: ptosis ginjal, ptosis lambung, ptosis usus, ptosis visceral, ptosis payudara dan ptosis jantung.
PTOSIS MATA ATAU MATA JATUH
Juga dikenal sebagai kelopak mata terkulai atau blepharoptosis, ptosis kelopak mata adalah penurunan abnormal satu atau kedua kelopak mata atas.
Kondisi mata tertentu ini bisa menjadi masalah bawaan - karena itu hadir sejak lahir - atau masalah yang muncul dalam perjalanan hidup, karena beberapa alasan tertentu.
Ptosis kelopak mata yang terjadi sejak lahir disebut ptosis kelopak mata kongenital, sedangkan ptosis kelopak mata yang terjadi hanya pada usia tertentu dikenal sebagai ptosis kelopak mata didapat.
Penyebab ptosis kelopak mata sangat banyak.
Bentuk bawaan dapat dihasilkan dari:
- Perkembangan otot-otot yang mengangkat dan menutup kelopak mata yang buruk (otot levator, otot orbicularis mata dan otot tarsal superior);
- Cacat genetik / kromosom;
- Disfungsi neurologis bawaan;
Bentuk yang diperoleh, di sisi lain, dapat menjadi konsekuensi dari:
- Penuaan. Seiring bertambahnya usia, otot-otot manusia melemah, termasuk otot-otot yang mengatur pembukaan dan penutupan kelopak mata atas;
- Pemisahan atau peregangan tendon levator (kelopak mata)
- Intervensi katarak. Dalam situasi ini, ptosis kelopak mata adalah komplikasi bedah;
- Trauma okular yang mempengaruhi otot-otot yang bertanggung jawab untuk pergerakan kelopak mata atas (misalnya: kelumpuhan otot tarsal atas);
- Gangguan neurologis yang mempengaruhi saraf yang bertanggung jawab untuk mengendalikan otot kelopak mata (misalnya kelumpuhan saraf okulomotor, sindrom Horner, stroke, dll.);
- Penyakit neuromuskular, seperti myasthenia gravis;
- tumor mata;
- Penyakit sistemik, seperti diabetes;
- Mengkonsumsi obat opioid dosis tinggi (morfin, oksikodon, dll.);
- Penyalahgunaan narkoba (misalnya heroin).
Tanda khas ptosis kelopak mata adalah kendurnya salah satu atau kedua kelopak mata atas.
Kegagalan dapat hampir tidak terlihat (kasus yang kurang parah) atau sangat jelas (kasus yang lebih parah). Dengan adanya ptosis kelopak mata yang parah, pupil dan iris tertutup (oleh kelopak mata) dan pasien mungkin mengalami masalah penglihatan.
Pada anak-anak, ptosis kelopak mata merupakan kondisi yang cukup sering dikaitkan dengan ambliopia (mata malas) atau strabismus.
Diagnosis ptosis kelopak mata dan penyebab pemicunya mungkin memerlukan pelaksanaan berbagai tes, termasuk tes untuk evaluasi kapasitas otot kelopak mata, tes untuk evaluasi fungsi saraf kelopak mata, dll.
Perawatan ptosis kelopak mata terutama didasarkan pada dua elemen: faktor pemicu - ini menjelaskan mengapa identifikasi yang tepat, pada fase diagnosis, adalah penting - dan tingkat keparahan kelopak mata terkulai.
- Ptosis kelopak mata kongenital. Jika ringan, observasi medis berkala sudah cukup.
Jika sangat parah, ini merupakan kondisi ideal yang khas untuk beralih ke blepharoplasty. - Ptosis kelopak mata karena penuaan. Apa yang telah dikatakan sebelumnya berlaku: jika ringan, cukup observasi berkala oleh dokter; jika parah, bagaimanapun, itu membutuhkan blepharoplasty.
- Ptosis kelopak mata karena miastenia berat. Di sana miastenia berat itu adalah penyakit yang tidak ada pengobatan khusus, tetapi hanya terapi simtomatik (yaitu berfokus pada pengobatan gejala). Untuk mengurangi ptosis kelopak mata yang disebabkan oleh myasthenia gravis, berguna: penghambat kolinesterase piridostigmin dan neostigmin, kortikosteroid prednison dan turunannya serta obat imunosupresif azatioprin, siklosporin dan metotreksat.
Prognosis dalam kasus ptosis kelopak mata tergantung pada tingkat keparahan penyebab pemicu: kondisi yang lebih ringan dan lebih mudah diobati adalah kondisi yang menentukan kelopak mata terkulai, semakin tinggi kemungkinan memperbaiki penampilan kelopak mata yang terkena.
Ini terutama menyangkut mereka yang terkena dampak myasthenia gravis dan distrofi miotonik.
Ini khas dari mereka yang menderita kelumpuhan saraf okulomotor.
PTOSIS ATAU NEFROPTOSIS GINJAL
Ptosis ginjal, atau nefroptosis, adalah penurunan abnormal satu atau kedua ginjal, yang terjadi ketika orang yang terkena bergerak dari posisi terlentang ke posisi berdiri.
Dokter ingin menunjukkan bahwa ptosis ginjal dianggap seperti itu, ketika ginjal atau ginjal, bergerak ke bawah, membuat gerakan setidaknya 5 sentimeter atau setidaknya dua badan vertebral.
Ptosis ginjal terutama tersebar luas pada populasi wanita (terutama di antara wanita bertubuh ramping), hal ini lebih sering mempengaruhi ginjal kanan (bahkan jika 20% kasus bilateral) dan tampaknya mempengaruhi lebih dari 20% orang muda.
Saat ini, penyebab pasti dari nefroptosis tidak diketahui. Menurut beberapa ahli, masalah yang dimaksud adalah karena melemahnya apa yang disebut kompleks fasia ginjal (atau fasia ginjal). Kompleks fasia ginjal adalah satu set lembaran serosa yang membatasi dan menahan ginjal pada tempatnya.
Dalam kebanyakan kasus, ptosis ginjal tidak menunjukkan gejala, artinya tidak menimbulkan gejala apa pun. Lebih jarang, ini bertanggung jawab untuk: nyeri pinggang, mual, hipertensi, menggigil, hematuria dan / atau proteinuria.
Setelah obstruksi yang dibuat ginjal pada kerusakan saluran ginjal, rasa sakit di samping memiliki kekhasan berkurang, jika pasien berbaring.
Biasanya, proses diagnostik untuk mendeteksi ptosis ginjal meliputi pemeriksaan fisik menyeluruh dan urografi intravena. Dalam kasus yang meragukan, skintigrafi ginjal, CT abdomen dan/atau ultrasound abdomen mungkin diperlukan. .
Saat ini, satu-satunya kasus ptosis ginjal yang menjalani pengobatan adalah gejala. Bagi pasien yang tidak merasakan penyakit apa pun, justru yang disebut observasi medis adalah pilihan.
Pengobatan kasus gejala ptosis ginjal terdiri dari "operasi laparoskopi nephropexy. Nephropyxis laparoskopi adalah operasi bedah, dilakukan dalam laparoskopi, yang melibatkan reposisi ginjal di lokasi alami dan pemasangannya, melalui jahitan, untuk beberapa anatomi struktur tetangga.
PTOSIS GASTRIK ATAU GASTROPTOSIS
Ptosis lambung, atau gastroptosis, adalah gerakan abnormal lambung ke perut bagian bawah.
Biasanya, penderita ptosis lambung mengeluh masalah pencernaan, sakit perut dan sembelit, tetapi tidak dapat dianggap mengancam jiwa.
Lebih umum pada populasi wanita, ptosis lambung dapat menjadi kondisi yang ada sejak lahir (gastroptosis kongenital) atau kondisi yang muncul di beberapa titik dalam hidup (gastroptosis didapat).
Gastroptosis tergantung pada melemahnya dinding perut anterior, yang, dalam kondisi normal, juga memiliki tugas untuk menjaga organ-organ perut tetap pada tempatnya.
Dalam kasus gastroptosis kongenital, melemahnya dinding perut tergantung pada perkembangan yang tidak tepat dari otot-otot yang membentuknya; dalam kasus gastroptosis didapat, melemahnya dinding perut dapat memiliki berbagai penyebab, termasuk:
- Kehilangan lemak perut secara tiba-tiba, mengikuti diet ketat;
- Operasi perut Dalam situasi seperti itu, gastroptosis adalah komplikasi bedah;
- Persalinan;
- Kekurangan vitamin dan/atau protein.
Tergantung pada tingkat penurunannya, dokter membedakan ptosis lambung menjadi: gastroptosis tingkat pertama, gastroptosis tingkat kedua dan gastroptosis tingkat ketiga.
Gastroptosis di mana perut, setelah perpindahan ke bawah, berada 2 sentimeter di atas apa yang disebut puncak pektin tulang iliaka adalah derajat pertama.
Gastroptosis di mana perut telah pindah ke tingkat yang sama dengan puncak pektin tulang iliaka adalah derajat kedua.
Akhirnya, gastroptosis di mana perut telah mereda ke titik di bawah puncak pektin tulang iliaka adalah derajat ketiga.
Biasanya, hanya gastroptosis derajat tiga yang bergejala; dalam situasi ini, gejala muncul lebih sering setelah makan.
Untuk mendiagnosis kondisi seperti ptosis lambung, hal-hal berikut ini penting: riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik dengan palpasi perut dan USG perut.
Pengobatan gastroptosis biasanya konservatif; jalan lain untuk operasi, pada kenyataannya, dicadangkan untuk beberapa kasus, dalam hal ini yang lebih serius yang tidak menanggapi pengobatan konservatif.
Terapi konservatif untuk ptosis lambung meliputi:
- Penggunaan pita penahan perut khusus (ini adalah semacam korset);
- Latihan fisioterapi untuk memperkuat dinding perut anterior;
- pereda nyeri;
- Diet yang tepat, dipecah menjadi banyak makanan kecil.
PTOSIS VISCERAL ATAU VISCEROPTOSIS
Ptosis visceral, atau visceroptosis, adalah prolaps visera abdomen. Oleh karena itu, pada mereka yang menderita ptosis visceral, jeroan perut terletak pada posisi yang berbeda dari yang alami, lebih tepatnya di bawah.
Lebih umum di kalangan wanita, visceroptosis biasanya merupakan konsekuensi dari kehamilan ganda atau penurunan berat badan secara tiba-tiba, misalnya karena penyakit serius. Kedua kondisi ini - kehamilan ganda dan penurunan berat badan secara tiba-tiba - menyebabkan ptosis viseral, karena menyebabkan hilangnya tonus otot perut dan relaksasi ligamen, yang menahan visera abdomen pada tempatnya.
Gejala khas terdiri dari: kehilangan nafsu makan, mulas, sembelit atau diare, perut kembung, sakit kepala, pusing, sakit perut dan kurang tidur.
Pengobatan ptosis visceral biasanya konservatif. Penggunaan pembedahan, pada kenyataannya, dicadangkan untuk beberapa kasus, umumnya yang paling serius.
Terapi konservatif untuk ptosis visceral meliputi:
- Penerapan perban penahan di sekitar perut atau, sebagai alternatif, penggunaan pita perut khusus dengan efek penahan;
- Istirahat dari aktivitas fisik yang berat (mis: angkat beban);
- Latihan fisioterapi untuk memperkuat dinding perut;
- Diet yang tepat, dipecah menjadi banyak makanan kecil.
PTOSIS ATAU ENTEROPTOSIS Usus
Ptosis usus, atau enteroptosis, adalah prolaps usus, pada kenyataannya, ini adalah kasus khusus ptosis viseral, di mana jeroan perut yang terkena hanya usus.
Sehubungan dengan hal tersebut, untuk penyebab, gejala dan pengobatannya, pembaca dapat merujuk pada sub bab sebelumnya yang berkaitan dengan visceroptosis.
PTOSIS PAYUDARA
Ptosis payudara adalah keruntuhan, dengan perpindahan ke bawah berikutnya, dari payudara wanita.
Ptosis payudara adalah konsekuensi alami dari penuaan, di mana berbagai faktor dapat berkontribusi, termasuk:
- Merokok;
- Sejumlah besar kehamilan;
- Latihan terus-menerus dari aktivitas fisik yang menyebabkan payudara bergerak dalam berbagai dimensi ruang;
- Indeks massa tubuh yang tinggi;
- Penurunan atau penambahan berat badan yang tiba-tiba dan nyata.
Payudara wanita yang mengalami ptosis payudara berubah setidaknya dalam 3 sudut pandang: posisi, volume, dan ukuran.
Ptosis payudara tidak menimbulkan gejala dan tidak mengancam jiwa. Namun, ini masih merupakan kondisi yang menarik perhatian medis, karena penampilannya melibatkan ketidaknyamanan estetika tertentu pada beberapa wanita.
Ahli bedah kosmetik mengukur tingkat keparahan ptosis payudara dalam 4 derajat: grade I, grade II, grade III dan grade IV.
Grade I sesuai dengan episode ptosis payudara ringan; derajat II sampai episode ptosis payudara sedang; derajat III sampai episode ptosis payudara lanjut; akhirnya, grade IV untuk episode ptosis payudara yang parah.
Saat ini, pengobatan yang paling umum untuk memperbaiki penampilan payudara yang terkena ptosis payudara adalah operasi plastik yang dikenal dengan mastopeksi. Pengencangan payudara adalah pengangkatan dada.
CARDIAC PTOSIS ATAU CARDIOPTOSIS
Ptosis jantung, atau kardioptosis, adalah perpindahan jantung ke bawah.
Karena relaksasi struktur yang menjaga jantung di lokasi alaminya, ptosis jantung sering dikaitkan dengan detak jantung dan takikardia.
