Degenerasi Makula

Keumuman

Degenerasi makula adalah suatu kondisi di mana bagian tengah retina (disebut makula) memburuk dan tidak berfungsi dengan baik. Penyakit ini sering disebut sebagai degenerasi makula terkait usia (AMD atau AMD), karena terjadi terutama pada orang di atas usia 60 tahun.Faktanya, banyak orang lanjut usia mengembangkan kondisi tersebut sebagai bagian dari proses penuaan alami.

Beberapa kasus degenerasi makula bersifat ringan dan tidak sepenuhnya mempengaruhi penglihatan, sedangkan bentuk lain yang parah dan dapat menyebabkan kehilangan penglihatan pada kedua mata.

Catatan. Degenerasi makula mempengaruhi makula, bagian tengah kecil dari retina (lapisan jaringan fotosensitif yang melapisi bagian belakang mata).

Makula bertanggung jawab untuk penglihatan sentral (yaitu memungkinkan kita untuk memfokuskan pandangan kita di pusat bidang visual, lurus di depan kita) dan lebih sensitif untuk membedakan detail dengan jelas daripada bagian retina lainnya. Kesehatan makula yang baik memungkinkan kita untuk memasang jarum, membaca cetakan kecil, mengenali wajah, dan melihat rambu jalan saat mengemudi. Area retina perifer, di sisi lain, memberikan penglihatan lateral yang, pada degenerasi makula tanpa adanya penyakit mata lainnya, biasanya dipertahankan.

Jenis degenerasi makula

Dua bentuk utama degenerasi makula terkait usia dapat dibedakan: kering dan basah.
Degenerasi makula kering terjadi ketika protein kekuningan kecil dan endapan glikemik, yang disebut "drusen", mulai menumpuk di bawah retina, karena reabsorpsi darah. Karena adanya drusen, makula bisa menjadi lebih tipis dan berhenti berfungsi dengan baik, yang menyebabkan penggelapan penglihatan secara bertahap. Pada stadium penyakit yang lebih lanjut, penipisan lapisan sel fotosensitif dapat menyebabkan atrofi jaringan atau kematian. Juga, dalam beberapa kasus, degenerasi makula kering dapat berkembang menjadi bentuk basah.
Degenerasi makula basah (atau basah) hanya menyumbang 10% dari semua kasus. Penyakit ini ditandai dengan tumbuhnya pembuluh darah abnormal dari koroid, pada makula (neovaskularisasi koroid). Deformasi dan distorsi penglihatan disebabkan oleh kebocoran darah dan cairan dari pembuluh darah yang baru terbentuk, yang terkumpul di bawah makula dan mengangkatnya. Degenerasi makula basah lebih agresif daripada bentuk kering, karena dapat menyebabkan kehilangan penglihatan sentral yang cepat dan parah (disebabkan oleh jaringan parut pada pembuluh darah).

Degenerasi makula remaja

Berbagai bentuk degenerasi makula mempengaruhi anak-anak, remaja atau orang dewasa. Banyak dari penyakit remaja (atau onset dini) ini diturunkan dan lebih tepat disebut sebagai distrofi makula.

Istilah "degenerasi", di sisi lain, menggambarkan lebih akurat penyakit yang berkaitan dengan "usia lanjut", umum terutama pada orang tua.
Penyakit Stargardt adalah bentuk paling umum dari distrofi makula remaja. Kondisi ini biasanya berkembang selama masa kanak-kanak dan remaja dan hampir selalu diwariskan sebagai sifat resesif autosomal (yaitu hanya terjadi ketika seorang anak mewarisi dua salinan gen ABCA4, masing-masing dari orang tua yang membawa penyakit). Ciri khas penyakit Stargardt adalah penurunan penglihatan sentral. Hilangnya penglihatan secara progresif, berhubungan dengan penyakit ini, disebabkan oleh kematian sel fotoreseptor di makula dan oleh keterlibatan epitel pigmen retina.

Gejala

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Degenerasi Makula Senile

Degenerasi makula biasanya bilateral, meskipun tampilan klinis dan tingkat kehilangan penglihatan dapat sangat bervariasi antara kedua mata; jika hanya satu mata yang terlibat, perubahan penglihatan mungkin tidak terlihat karena yang lain akan cenderung mengkompensasi penglihatan yang rendah.

• Gejala degenerasi makula kering termasuk penglihatan sentral kabur atau adanya titik buta kecil di bidang visual. Seiring waktu, titik buta menjadi semakin besar dan semakin merusak penglihatan, membuat membaca, mengemudi, atau aktivitas sehari-hari lainnya menjadi lebih sulit.
• Gejala degenerasi makula basah biasanya muncul dan memburuk dengan cepat, menyebabkan hilangnya penglihatan sentral secara tiba-tiba. Manifestasi penyakit ini termasuk penglihatan yang terdistorsi, bingung, atau tidak teratur.

Terlepas dari jenis degenerasi makula, gejala yang paling umum meliputi:

• Penurunan ketajaman visual;
• Kesulitan melihat di lingkungan yang terang (fotofobia);
• Kebutuhan akan sumber cahaya yang semakin terang untuk melihat lebih dekat;
• Kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengenali wajah orang
• Kesulitan beradaptasi dari gelap ke terang.

Degenerasi makula hampir tidak pernah menyebabkan kebutaan total, karena tidak mempengaruhi penglihatan tepi (tidak mempengaruhi seluruh retina), tetapi dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang signifikan.Misalnya, dengan degenerasi makula lanjut, seseorang dapat membedakan garis besar jam, tetapi pasien mungkin tidak dapat melihat jarum jam untuk mengetahui jam berapa sekarang.

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab pasti degenerasi makula masih belum diketahui, namun banyak ahli percaya bahwa beberapa faktor risiko berkontribusi terhadap perkembangan degenerasi makula.
Faktor risiko terbesar adalah usia.Studi menunjukkan bahwa orang di atas 60 jelas lebih berisiko: pada usia 65, makula mulai merosot pada sekitar 10% pasien. Prevalensi kerusakan meningkat menjadi 30% pada subjek berusia 75-85.

Warisan adalah faktor risiko lain untuk degenerasi makula.Orang yang memiliki kerabat dekat yang memiliki penyakit lebih mungkin untuk mengembangkan degenerasi makula.
Faktor risiko lain termasuk merokok, obesitas, populasi Kaukasia, jenis kelamin perempuan, diet rendah buah dan sayuran, paparan sinar matahari atau sinar ultraviolet jenis lain dalam waktu lama, hipertensi dan kadar kolesterol darah yang tinggi.

Diagnosa

Banyak orang tidak menyadari bahwa mereka memiliki degenerasi makula sampai mereka memiliki masalah penglihatan yang signifikan atau sampai kondisi tersebut diidentifikasi selama pemeriksaan mata. Diagnosis dini degenerasi makula terkait usia sangat penting, karena beberapa perawatan tersedia yang dapat menunda atau mengurangi keparahan penyakit.

Untuk diagnosis degenerasi makula kering, pemeriksaan lengkap mata dengan oftalmoskop, alat yang memungkinkan Anda melihat retina dan struktur lain di belakang mata, mungkin sudah cukup. Jika dokter mata mencurigai bentuk basah, fluorangiography dan optical coherence tomography (OCT) dapat dilakukan.

Selama angiografi fluorescein, dokter mata menyuntikkan pasien dengan pewarna khusus ke dalam pembuluh darah di lengan dan memvisualisasikan retina saat pewarna melewati pembuluh darah yang memasoknya. Area abnormal disorot oleh fluorescein, menunjukkan kepada dokter jika dan di mana mungkin untuk melakukan intervensi dengan terapi.

Optical coherence tomography (OCT) dapat secara akurat menyorot area di mana retina tertipis atau di mana terdapat edema.

Tes ketajaman visual membantu menentukan tingkat low vision sentral.Amsler Grid Test, salah satu metode paling sederhana dan paling efektif untuk memantau kesehatan makula, dapat digunakan untuk mendeteksi kedua jenis degenerasi makula.Amsler's grid, pada dasarnya, adalah pola garis lurus berpotongan (mirip dengan kertas grafik), dengan titik hitam di tengah. Dalam tes ini pasien menutup satu mata dan menatap titik hitam pusat, menjaga kisi-kisi pada jarak 12-15 inci dari wajah Anda. Dengan penglihatan normal, semua garis kisi yang mengelilingi titik hitam adalah lurus, berjarak sama, tanpa area yang hilang atau tampak abnormal. Jika melihat langsung ke titik pusat dengan mata terbuka, garis-garis di sekitarnya tampak bengkok, terdistorsi dan/atau hilang, dapat dicurigai adanya penyakit yang mempengaruhi makula.

Orang yang mengalami degenerasi makula harus menjalani pemeriksaan rutin untuk terus memantau perkembangan penyakit dan, jika perlu, memulai pengobatan.

Perlakuan