Dakriosistitis

Keumuman

Dakriosistitis adalah "peradangan pada kantung lakrimal.

Penyakit ini sering disebabkan oleh "infeksi bakteri, biasanya akibat" obstruksi duktus nasolakrimalis. Patogen yang paling umum adalah Stafilokokus aureus dan itu Streptococcus pneumoniae.

Proses inflamasi menyebabkan rasa sakit, kemerahan, edema jaringan dan robekan yang berlebihan. Selain itu, tekanan digital yang diberikan di atas kantung lakrimal dapat mendorong bahan purulen keluar melalui tusukan air mata. Komplikasi yang paling umum adalah ulserasi kornea.

Penatalaksanaan terapeutik dacryocystitis melibatkan antibiotik oral, kompres hangat, dan dacryocystorhinostomy untuk memperbaiki obstruksi duktus nasolakrimalis.

Penyebab

Dakriosistitis biasanya disebabkan oleh "infeksi yang dimulai di saluran air mata.

Ini mewakili sistem saluran kecil yang berasal dari dekat sudut dalam bawah kelopak mata, dan membantu mengalirkan air mata berlebih dari mata. Kemudian, ini dikumpulkan di kantung lakrimal, ruang kecil yang terletak di dinding lateral hidung; dari sini, air mata disalurkan ke saluran nasolakrimalis, dari mana mereka mengalir ke hidung dan tenggorokan.

Dakriosistitis disebabkan oleh penyempitan atau penyumbatan saluran air mata.Jika air mata tidak dapat mengalir, mereka menumpuk di kantung lakrimal, sehingga menyebabkan peradangan dan robekan mata yang berlebihan (epifora).

Stasis patologis cairan air mata dalam sistem drainase meningkatkan risiko infeksi dan membuat mata lebih rentan terhadap iritasi.

Faktor risiko

Dakriosistitis hampir selalu dikaitkan dengan "obstruksi duktus nasolakrimalis".
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan kondisi ini meliputi:

• Stenosis untuk pertumbuhan jaringan di sekitarnya;
• Cedera atau trauma pada mata atau jaringan di sekitarnya, infeksi, radang dan neoplasma;
• Patologi hidung: deviasi septum hidung, sinusitis, rinitis, polip hidung dan hipertrofi turbinat hidung;
• Operasi hidung atau sinus
• Kehadiran dacryolite (formasi batu kapur putih kekuningan) di berbagai tingkat sistem drainase air mata, yang menyebabkan obstruksi mekanis.

Dakriosistitis dapat terjadi pada semua usia, tetapi cenderung lebih sering terjadi pada anak-anak. Ini, pada kenyataannya, juga dapat menunjukkan "obstruksi kongenital dari duktus nasolakrimalis (cacat yang disebut sebagai dacrocystocele).

Gejala

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Dakriosistitis

Dakriosistitis dapat terjadi secara tiba-tiba (akut) atau berlangsung lama (kronis). Pada kasus kronis, robekan mungkin merupakan satu-satunya gejala yang terlihat.Pada infeksi akut, area di sekitar kantung lakrimal terasa nyeri, merah dan bengkak. Selain itu, tekanan ringan yang diterapkan pada area tersebut dapat mendorong bahan purulen keluar melalui lubang saluran air mata, ke sudut dalam kelopak mata (titik air mata).

Kadang-kadang, infeksi yang parah dapat menyebabkan demam dan kumpulan nanah, yang juga dapat keluar dari permukaan kulit dengan membentuk fistula, yang biasanya menutup setelah beberapa hari drainase.
Gejala khas dakriosistitis akut meliputi:

• Peradangan: nyeri tiba-tiba, kemerahan dan bengkak di daerah di atas kantung lakrimal, setinggi kantus medial kelopak mata bawah, di sudut dalam mata;
• Air mata yang berlebihan
• Sekresi lendir atau nanah dari mata;
• Demam.

Jika infeksi saluran nasolakrimalis tidak diobati dengan cepat atau jika menyebabkan gejala ringan yang menumpuk dalam waktu lama, itu bisa lebih sulit untuk diobati.Dakriosistitis kronis, pada kenyataannya, memiliki gejala yang kurang parah, tetapi, seiring waktu, dapat menyebabkan penyempitan lebih lanjut hingga oklusi duktus lakrimalis. Meskipun epifora dan sekret mata mungkin ada, nyeri biasanya terbatas atau tidak ada, seperti kemerahan dan edema.

Infeksi akut biasanya sembuh dengan cepat dengan terapi antibiotik, sedangkan infeksi kronis, terutama pada orang dewasa, sulit disembuhkan tanpa operasi.

Pada bayi, obstruksi saluran air mata biasanya sembuh sendiri dan hilang pada usia 9-12 bulan.

Komplikasi

Risiko yang terkait dengan dakriosistitis yang tidak diobati terutama mencakup risiko penyebaran infeksi secara dangkal (selulitis), dalam (selulitis orbita, abses atau meningitis) atau umum (sepsis).Komplikasi ini jarang terjadi dan terjadi terutama pada individu dengan gangguan sistem imun.

Diagnosis dakriosistitis

Dokter mengevaluasi adanya tanda-tanda klinis yang menjadi ciri dakriosistitis: pembengkakan dan kemerahan di sudut mata bagian dalam, demam dan robekan berlebihan. Tekanan pada kantung lakrimal dapat menyebabkan lendir atau nanah keluar. Jika ada cairan purulen, sampel dapat diambil dan dianalisis untuk menentukan organisme mana yang menyebabkan infeksi.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dakriosistitis, dokter mungkin meminta pasien untuk mencuci saluran lakrimal, yang memungkinkan untuk memeriksa adanya "obstruksi lengkap atau sebagian dari saluran yang terlibat. Pewarna berbasis fluorescein ditempatkan di" sudut dalam mata, sehingga dapat menyatu dengan lapisan air mata. Jika sistem drainase air mata berfungsi dengan baik, pewarna akan hilang dari permukaan mata setelah beberapa menit.

Dokter dapat memeriksa refluks punctal dengan menekan saluran air mata dan melihat adanya hambatan.Jika dicurigai adanya kelainan struktural, dakriosistografi dan CT scan orbita dan sinus paranasal juga dapat dilakukan.

Perlakuan

Jika "obstruksi saluran air mata dikonfirmasi, tanpa adanya tanda-tanda infeksi, dokter dapat merekomendasikan:

• Kompres hangat di area tersebut (dengan kain lembab);
• Pijat lembut ke daerah kantung lakrimal untuk meningkatkan drainase.

Untuk infeksi saluran air mata yang jelas, pengobatan standar adalah terapi antibiotik, yang dapat diminum. Obat ini dapat mengatasi infeksi akut dengan cepat dan meredakan gejala dakriosistitis kronis. Namun, jika dakriosistitis tidak merespon antibiotik dan cenderung kambuh, pembedahan mungkin diperlukan. Secara umum, prognosis yang berhubungan dengan pembedahan adalah baik.
Beberapa jenis perawatan bedah dapat diterapkan untuk dakriosistitis:

• Probing duktus nasolakrimalis, di mana kawat tipis dipandu melalui duktus nasolakrimalis untuk menghilangkan sumbatan. Ini adalah pengobatan yang paling umum untuk infeksi berulang pada bayi.
• Pada dacryocystorhinostomy, duktus nasolakrimalis yang menyempit atau tersumbat diperluas untuk mencegah infeksi berulang.Prosedur biasanya melibatkan pembuatan saluran drainase antara kantung lakrimal dan mukosa hidung dari meatus tengah untuk mencegah akumulasi bahan purulen dan memungkinkan aliran keluar air mata.