Gegar

Keumuman

Gegar otak adalah "perubahan keadaan kesadaran akibat trauma kepala. Karena gemetar otak, orang yang terkena memasuki keadaan kebingungan terbatas dalam waktu, biasanya terbatas pada beberapa menit.

Gegar otak adalah hasil dari "perubahan fungsional struktur saraf yang bertanggung jawab untuk mengendalikan keadaan kesadaran individu (RAS). Efeknya umumnya bersifat sementara dan reversibel, tetapi dapat melibatkan perubahan signifikan dari kemampuan fisik, kognitif dan psikologis. Gegar otak dapat terjadi akibat kecelakaan mobil, cedera olahraga atau jatuh yang tampaknya tidak berbahaya.Pasien dapat pulih secara spontan dan cepat, setelah periode kebingungan mental umum: keadaan tidak sadar dapat memiliki durasi yang bervariasi, tetapi tidak pernah melampaui satu jam Biasanya, tingkat kerusakan otak yang sebenarnya kurang dan pasien yang menderita gegar otak tidak mengancam jiwa. Namun, beberapa gejala dapat berlangsung selama berhari-hari, berminggu-minggu, atau lebih lama dan sulit untuk diatasi. Untuk alasan ini, setiap kasus gegar otak yang diketahui atau dicurigai harus dievaluasi oleh dokter. Perawatan melibatkan pemantauan yang cermat dan istirahat fisik dan kognitif. Gegar otak berulang atau parah dapat menyebabkan masalah jangka panjang dan mungkin memerlukan pembedahan. .

Penyebab

Tiga penyebab utama gegar otak adalah:

• Kecelakaan mobil;
• jatuh yang tidak disengaja;
• Cedera olahraga atau selama kegiatan rekreasi lainnya.

Gegar otak juga dapat terjadi ketika kepala dan tubuh bagian atas terguncang keras.

Yang mendasari kondisi c "adalah gangguan fungsional bagian otak, yang dikenal sebagai sistem aktivasi retikuler (RAS). RAS adalah kompleks sel otak yang termasuk dalam sistem saraf pusat dan berkontribusi pada:

• Mengatur rasa kesadaran dan kesadaran;
• Periksa terjaga dan ritme sirkadian.

Sistem aktivasi reticular juga bertindak sebagai filter: memungkinkan Anda untuk mengabaikan informasi yang tidak relevan, untuk fokus pada detail yang diperlukan.
Selama cedera kepala yang cukup parah hingga menyebabkan gegar otak, otak dipindahkan dari posisi normalnya untuk waktu yang singkat. Rotasi ini mengganggu aktivitas listrik neuron yang membentuk RAS, yang pada gilirannya memicu gejala yang terkait dengan trauma, seperti:

• Hilang ingatan;
• Periode ketidaksadaran yang singkat;
• Kebingungan mental.

Siapa yang berisiko?

Studi menunjukkan bahwa anak-anak dan remaja lebih rentan terhadap gegar otak daripada kelompok usia lainnya dan membutuhkan lebih banyak waktu untuk pulih.

Jika seorang anak kembali ke olahraga sebelum pemulihan penuh, cedera kepala kedua bisa memiliki konsekuensi yang jauh lebih serius.

Pada pasien usia lanjut, kecelakaan jatuh dan kecelakaan kendaraan bermotor adalah penyebab paling umum dari gegar otak.

Kegiatan olahraga yang menempatkan orang pada risiko lebih tinggi menderita gegar otak meliputi: sepak bola, rugby, bersepeda, tinju, dan seni bela diri, seperti karate atau judo.
Sejumlah faktor membuat beberapa orang lebih rentan terhadap efek cedera kepala:

• Pasien berusia 65 tahun atau lebih;
• Operasi otak sebelumnya
• Kondisi yang melibatkan pembekuan darah abnormal, seperti hemofilia (mudah berdarah) atau trombofilia (yang membuat darah lebih rentan terhadap pembekuan);
• Terapi dengan obat antikoagulan, seperti warfarin atau aspirin dosis rendah.

Tanda dan gejala

Setelah menderita gegar otak, pasien mungkin mengalami satu atau lebih gejala berikut:

Gejala kognitif

• Amnesia (hilang ingatan), sehingga Anda tidak dapat mengingat peristiwa yang terjadi sebelum (retrograde amnesia) atau setelah gegar otak (anterograde amnesia);
• Refleks berkurang;
• Kebingungan dan sulit berkonsentrasi.

Gejala fisik

• Sakit kepala;
• Gangguan penglihatan, penglihatan kabur atau ganda;
• Persepsi telinga berdenging (tinnitus)
• Mual atau muntah
• Pusing;
• Kepekaan terhadap kebisingan atau cahaya;
• Perubahan rasa atau bau;
• Kehilangan keseimbangan dan masalah koordinasi
• Kelelahan dan kekurangan energi
• Gangguan tidur: insomnia atau kantuk yang berlebihan.

Gejala psikologis

• Perubahan kepribadian atau masalah penyesuaian psikologis: lekas marah, gangguan, respons emosional yang tidak tepat (contoh: tiba-tiba tertawa atau menangis);
• Gangguan mood: gugup, cemas atau depresi.

Tanda-tanda gegar otak mungkin ringan dan tidak langsung terlihat. Beberapa individu mungkin merasakannya berhari-hari atau berbulan-bulan setelah cedera.

Gegar otak dapat terjadi dengan atau tanpa kehilangan kesadaran.

Tanda peringatan. Ketika salah satu dari tanda-tanda peringatan berikut terjadi, sangat penting untuk mencari perhatian medis segera:

• Pasien tetap tidak sadar setelah cedera awal;
• Pasien memiliki masalah dengan pemahaman dan kesulitan untuk tetap terjaga;
• Pasien bingung, gelisah dan menunjukkan perilaku yang tidak biasa.

Tanda-tanda darurat lainnya termasuk:

• Kantuk yang ekstrem, yang telah berlangsung selama lebih dari "jam sejak" cedera;
• Kelemahan otot pada satu atau kedua sisi tubuh
• Masalah penglihatan yang terus-menerus, gerakan mata yang tidak biasa, dan ukuran pupil mata yang berbeda
• Hilang kesadaran;
• Kesulitan berbicara
• Muntah atau mual terus-menerus
• Kejang atau kejang;
• Pendarahan dari satu atau kedua telinga
• Tuli mendadak pada satu atau kedua telinga
• Cairan bocor dari hidung atau telinga (ini bisa jadi cairan serebrospinal yang mengelilingi otak)
• Sakit kepala yang persisten dan intens;
• Kelemahan, mati rasa, kehilangan keseimbangan, kesulitan koordinasi atau masalah berjalan
• Ketidaksadaran persisten (koma).

Diagnosis dan manajemen klinis

Dokter memainkan peran kunci dalam mengidentifikasi dan mengelola cedera otak traumatis. Orang yang membuat diagnosis mengajukan pasien untuk pemeriksaan fisik yang cermat untuk menilai tanda-tanda kerusakan yang lebih serius, seperti pendarahan dari telinga atau dispnea. Jika orang tersebut sadar , dokter dapat mengajukan pertanyaan, untuk mengukur kemampuan memperhatikan, belajar, dan memori. Beberapa tes neuropsikologis dapat mengevaluasi kekuatan, keseimbangan, koordinasi, refleks, dan persepsi sensasi.

Tes diagnostik yang paling umum digunakan untuk memastikan dugaan cedera otak adalah computed tomography (CT). Ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat cedera kepala dan memastikan tidak ada hematoma atau perdarahan otak. Pencitraan otak tidak selalu diperlukan setelah cedera otak traumatis tetapi biasanya direkomendasikan pada orang dewasa yang:

• Mereka kehilangan kesadaran;
• Mereka memiliki masalah terus-menerus dengan memori jangka pendek dan mengalami kesulitan berbicara atau membuka mata mereka;
• Mereka memiliki tanda dan gejala yang menunjukkan patah tulang di dasar tengkorak, seperti cairan bening bocor dari hidung atau telinga atau munculnya bintik-bintik gelap di atas dan di bawah mata ("mata hitam");
• Mereka bingung atau memiliki gejala neurologis lainnya, seperti hilangnya sensasi di bagian tubuh tertentu, masalah dengan keseimbangan dan berjalan, dan perubahan penglihatan yang terus-menerus (contoh: penglihatan kabur atau ganda).

Sebagai alternatif, kerusakan dapat dievaluasi dengan MRI atau sinar-X, terutama jika diyakini bahwa pasien mungkin menderita cedera pada tulang leher.

Perlakuan

Setelah gegar otak, pasien harus dipantau secara ketat yang, tergantung pada tingkat keparahan cedera kepala, dapat berlangsung beberapa hari atau minggu. Gejalanya, pada kenyataannya, bisa menjadi dasar dari kondisi yang lebih serius, seperti dalam kasus hematoma subdural atau "perdarahan subarachnoid.
Istirahat adalah cara terbaik untuk pulih dari gegar otak ringan. Selain itu, sejumlah tindakan dapat digunakan untuk meredakan gejala:

• Hindari situasi stres dan aktivitas yang menuntut fisik atau mental (termasuk pekerjaan rumah, olahraga, sekolah, atau penggunaan komputer).
• Jangan melakukan aktivitas yang dapat menyebabkan cedera kepala lebih lanjut;
• Oleskan kompres es ke area yang terkena untuk mengurangi pembengkakan;
• Hindari minum alkohol atau mengonsumsi obat-obatan;
• Hindari paparan cahaya dan suara yang sangat intens;
• Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda untuk mengendalikan rasa sakit (contoh: asetaminofen);
• Jangan mengemudi atau bermain olahraga kontak tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter Anda;
• Kencangkan sabuk pengaman Anda saat mengemudikan mobil dan kenakan helm saat bersepeda, bermain ski, snowboarding, skateboard, sepeda motor, atau aktivitas serupa lainnya.

Pemulihan

Gegar otak dapat menyebabkan berbagai komplikasi jangka pendek atau jangka panjang, mempengaruhi pemikiran, perasaan, bahasa atau emosi. Perubahan ini dapat menyebabkan masalah memori, komunikasi dan kepribadian, serta depresi, gangguan kognitif ringan (MCI) dan onset dini demensia.
Di bawah ini adalah komplikasi potensial lain dari gegar otak:

• Post Concussion Syndrome: Ini adalah kondisi yang kurang dipahami di mana gejala gegar otak menetap dan dapat berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah cedera.
• Kejang pasca-trauma: Terjadi beberapa hari atau bulan setelah gegar otak dan mungkin memerlukan manajemen kejang dengan terapi antikonvulsan.
• Epilepsi: Risiko mengembangkan epilepsi berlipat ganda dalam lima tahun pertama setelah gegar otak.
• Sindrom Dampak Kedua: Ini dapat terjadi ketika seseorang masih bergejala dan menderita cedera kepala lain sebelum pulih sepenuhnya dari gegar otak. Cedera otak kedua (atau trauma kumulatif) bisa lebih berbahaya daripada yang sebelumnya. Kongesti vaskular, pada kenyataannya, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial yang tiba-tiba dan masif, yang sulit dikendalikan dan dapat menyebabkan kerusakan otak yang parah atau kematian.
• Chronic Traumatic Encephalopathy (CTE): Ini adalah contoh kerusakan kumulatif. Ensefalopati traumatis kronis, juga disebut ensefalopati petinju, adalah penyakit neurodegeneratif progresif yang disebabkan oleh episode gegar otak yang berulang. Tanda dan gejala khas termasuk kehilangan memori, defisit kognitif dan fisik, dan gangguan perilaku (terutama depresi, impulsif, agresi, kemarahan, lekas marah, dan bunuh diri). perilaku).
• Ensefalomiopati traumatik kronis (CTEM): Sebuah subkelompok kecil individu dengan CTE mengembangkan penyakit progresif yang ditandai dengan kelemahan yang mendalam, atrofi dan kelenturan, mirip dengan amyotrophic lateral sclerosis (ALS).

Sindrom pasca gegar otak

Di sana sindrom pasca gegar otak (PCS) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan serangkaian gejala yang dapat bertahan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah gegar otak. Ini termasuk:

• Perubahan dalam kemampuan untuk berpikir, fokus, atau mengingat
• Perubahan suasana hati dan perubahan kepribadian;
• Sakit kepala dan migrain (nyeri menusuk di satu sisi atau depan kepala);
• kelelahan;
• Pusing;
• Kepekaan terhadap cahaya dan suara keras;
• Gangguan tidur.

Penyebab pasti dari PCS masih belum jelas. Satu teori berspekulasi bahwa sindrom pasca gegar otak merupakan hasil dari ketidakseimbangan kimia di otak, yang dipicu oleh kerusakan awal. Teori lain menunjukkan bahwa itu mungkin merupakan respons emosional dan psikologis terhadap gegar otak, mungkin bentuk yang lebih ringan dari gangguan stres pasca-trauma (PTSD).

Tidak ada pengobatan khusus untuk gejala sindrom pasca gegar otak, meskipun banyak obat yang digunakan untuk mengobati migrain juga terbukti efektif dalam mengobati rasa sakit di kepala. Antidepresan dan psikoterapi dapat membantu mengendalikan gejala psikologis, seperti depresi dan kecemasan.Sebagian besar kasus sindrom pascagegar otak cenderung sembuh dalam 3-6 bulan, dan hanya satu dari 10 orang yang masih memiliki gejala setelah satu tahun.