Memang, ketika kita berbicara tentang gentamisin, kita mengacu lebih tepat pada satu set homolog gentamisin (gentamisin C1, C1a dan C2) yang secara struktural sangat mirip.
Gentamisin adalah senyawa yang berasal dari alam, diperoleh dari Mikromonospora purpurea dan mikroorganisme tanah lainnya yang serupa dengan yang terakhir.
Bahan aktif ini adalah salah satu antibiotik pertama yang aktif melawan infeksi dari Pseudomonas aeruginosa, bakteri patogen, oportunistik, dan sangat ganas yang dapat menyebabkan infeksi paru-paru, kulit (sering ditemukan pada luka bakar), telinga, mata, dan saluran kemih.
Gentamisin memiliki spektrum aksi yang agak luas dan tersedia secara komersial dalam produk obat yang cocok untuk pemberian parenteral, kutaneous, dan okular.
Obat-obatan yang mengandung gentamisin untuk penggunaan kulit dan mata biasanya dijual dengan menunjukkan resep medis berulang yang spesifik dan biayanya sepenuhnya ditanggung oleh warga negara (obat kelas C). Adapun obat parenteral berbasis gentamisin, di sisi lain, beberapa di antaranya dapat dibeli dengan resep dokter, sementara yang lain untuk penggunaan di rumah sakit (OSP).
Bahan aktif juga digunakan di bidang kedokteran hewan dalam obat-obatan khusus yang didedikasikan untuk jenis penggunaan ini.
Catatan: Ada banyak obat di pasaran dalam bentuk krim kulit yang mengandung gentamisin dalam kombinasi dengan betametason (obat kortikosteroid). Untuk informasi lebih lanjut tentang ini, kami sarankan membaca artikel khusus: Gentamisin dan Betametason.
Contoh Obat yang Mengandung Gentamisin
- Betakrim®
- Siklozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (bersama dengan katalase)
- Fidagenbeta® (dalam kombinasi dengan betametason)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (bersama dengan Betametason)
- Gentamisin B. Braun®
- Gentamisin Hexal®
- Genatmisin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomisin®
- Sterozinil® (dalam kombinasi dengan betametason)
Selain itu, gentamisin juga dapat digunakan dalam matriks polimer untuk bedah ortopedi untuk mencegah infeksi sendi.
. Jika ini terjadi, pengobatan dengan antibiotik harus dihentikan dan terapi yang tepat untuk superinfeksi dimulai.
Ketika gentamisin diberikan secara parenteral dalam jangka waktu lama atau dalam dosis tinggi, akan baik untuk secara teratur memantau fungsi ginjal dan hati serta elektrolit serum.
Gentamisin bersifat nefrotoksik (beracun bagi ginjal). Risiko mengembangkan toksisitas ginjal meningkat pada pasien dengan penyakit ginjal yang sudah ada sebelumnya dan pada pasien yang menerima obat dosis tinggi untuk waktu yang lama.
Perhatian harus dilakukan saat memberikan gentamisin pada pasien dengan miastenia gravis, penyakit Parkinson atau botulisme infantil, karena antibiotik dapat memperburuk kelemahan otot yang disebabkan oleh obat ini.
Kasus diare dan kolitis pseudomembran telah dilaporkan setelah pengobatan dengan gentamisin yang dikombinasikan dengan antibiotik lain. Jika diare parah dan/atau diare berdarah terjadi, pengobatan dengan gentamisin harus segera dihentikan.
Tolong dicatat
- Pemberian gentamisin parenteral dapat menyebabkan efek samping yang dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi dan/atau menggunakan mesin, oleh karena itu harus sangat berhati-hati.
- Untuk informasi lebih lanjut tentang peringatan dan tindakan pencegahan penggunaan gentamisin, bacalah dengan cermat brosur paket obat yang akan diminum.
Pemberian gentamisin secara bersamaan atau selanjutnya - terutama untuk penggunaan okular dan parenteral - dan obat nefrotoksik atau ototoksik lainnya harus dihindari. Di antara obat-obatan ini kami menyebutkan:
- Cisplatin, metotreksat dan ifosfamid, obat antikanker;
- Colistin, antibiotik;
- Streptomisin, kanamisin, tobramisin, paromomisin, neomisin dan amikasin, aminoglikosida lainnya;
- Asiklovir, gansiklovir, tenovir dan obat antivirus lainnya;
- Amfoterisin B, antijamur;
- Obat imunosupresif seperti siklosporin;
- media kontras yodium;
- Diuretik kuat, seperti asam ethacrynic atau furosemide;
- Beberapa sefalosporin.
Inkompatibilitas dengan beberapa antibiotik beta-laktam (seperti beberapa jenis penisilin atau sefalosporin) telah ditunjukkan. Faktanya, jika obat ini diberikan bersamaan dengan gentamisin, terjadi inaktivasi kedua antibiotik. Oleh karena itu - jika terapi kombinasi diperlukan - kedua obat tidak boleh dicampur dalam larutan yang sama dan harus diberikan dalam dua kompartemen jaringan yang berbeda (misalnya, jika gentamisin disuntikkan ke lengan, beta-laktam harus disuntikkan ke bagian "lainnya". lengan).
Tolong dicatat
Di atas hanyalah beberapa kemungkinan interaksi obat gentamisin.
Juga dalam hal ini, oleh karena itu, untuk mengetahui semua interaksi antara produk obat tertentu yang mengandung gentamisin dan obat lain, perlu membaca selebaran paket dengan cermat. Juga harus diingat bahwa ketika gentamisin dikombinasikan dengan betametason, kemungkinan interaksi yang diberikan oleh bahan aktif terakhir ini juga harus dipertimbangkan saat menggunakan obat.
Jika ragu, konsultasikan dengan dokter Anda.
, gagal ginjal akut dan dapat menyebabkan tingginya kadar fosfat dan asam amino dalam urin.
Reaksi alergi
Gentamisin dapat menyebabkan demam obat dan reaksi hipersensitivitas, kadang-kadang bahkan parah.
Patologi metabolisme dan nutrisi
Pengobatan gentamisin dapat menyebabkan:
- Penurunan kadar kalsium, magnesium dan potasium dalam darah;
- Kehilangan selera makan
- Penurunan berat badan;
- Penurunan kadar fosfat darah.
Gangguan sistem saraf
Terapi gentamisin dapat menyebabkan:
- Kerusakan saraf perifer
- Hilangnya sensasi
- Sindrom otak organik;
- Sakit kepala;
- Pusing
- Gangguan keseimbangan;
- Kejang.
Gangguan jiwa
Pengobatan gentamisin dapat menyebabkan depresi mental, kebingungan dan halusinasi.
Gangguan telinga dan labirin
Terapi gentamisin dapat menyebabkan:
- Kerusakan saraf akustik;
- Kehilangan pendengaran;
- tinitus;
- Pusing;
- Sindrom Meniere.
Gangguan gastrointestinal
Pengobatan gentamisin dapat menyebabkan mual, muntah, peningkatan air liur dan radang rongga mulut.
Gangguan Hepatobilier
Terapi gentamisin dapat menyebabkan peningkatan kadar enzim hati dan bilirubin dalam darah.
Gangguan kulit dan jaringan subkutan
Pengobatan gentamisin dapat mengakibatkan:
- ruam kulit alergi;
- Gatal;
- Kemerahan pada kulit;
- Rambut rontok
- Eritema multiforme;
- Sindrom Stevens-Johnson;
- Nekrolisis epidermal toksik.
Efek samping lainnya
Efek samping lain yang mungkin terjadi selama terapi gentamisin adalah:
- Superinfeksi dengan bakteri atau jamur yang resisten;
- Eosinofilia, yaitu peningkatan jumlah eosinofil dalam aliran darah;
- Hipotensi atau hipertensi;
- Mialgia;
- Tremor
- Demam;
- Nyeri di tempat suntikan.
Overdosis gentamisin
Kasus overdosis gentamisin hanya dilaporkan selama pemberian obat parenteral. Dalam hal ini, hemodialisis dapat berguna untuk menghilangkan kelebihan gentamisin dari plasma dengan cepat.
Namun, tidak ada kasus overdosis yang dilaporkan selama pemberian gentamisin topikal atau okular.
Sintesis protein di dalam sel bakteri terjadi berkat organel yang disebut ribosom.Organel ini terdiri dari RNA ribosom dan protein yang terkait satu sama lain untuk membentuk dua subunit: subunit 30S dan subunit 50S.
Tugas ribosom adalah menerjemahkan RNA pembawa pesan yang berasal dari inti sel dan mensintesis protein yang dikodekannya.
Gentamisin - seperti semua aminoglikosida - mampu mengikat subunit ribosom 30S dan:
- Mencegah messenger RNA dari mengikat ke ribosom;
- Dengan menginduksi "salah membaca" dari "RNA pembawa pesan" dengan melakukannya, ribosom mensintesis protein "salah" yang disebut protein yang tidak masuk akal.
Beberapa protein yang tidak masuk akal ini "memasukkan dirinya ke dalam membran sel bakteri yang mengubah permeabilitasnya. Perubahan permeabilitas membran memungkinkan masuknya antibiotik tambahan ke dalam sel yang sama, sehingga menyebabkan blok total sintesis protein."
Semua ini menyebabkan kerusakan parah pada sel bakteri yang akhirnya mati.
Dosis gentamisin harus ditetapkan oleh dokter sesuai dengan jenis dan tingkat keparahan infeksi yang akan diobati dan sesuai dengan berat badan, usia dan kondisi kesehatan masing-masing pasien.
Di bawah ini adalah beberapa indikasi dosis gentamisin yang biasanya diberikan. Bagaimanapun, selalu baik untuk mengikuti instruksi yang diberikan oleh dokter dan melaporkan pada selebaran paket obat yang akan digunakan.
Pemberian intramuskular atau intravena
Pada orang dewasa, remaja dan anak-anak, dosis gentamisin yang biasanya diberikan adalah 3-6 mg/kg berat badan, untuk diberikan sebagai dosis tunggal atau dalam dua dosis terbagi.
Pada bayi, dosis harian gentamisin adalah 4-7 mg / kg berat badan, untuk diberikan sebagai dosis tunggal.
Pada pasien obesitas, perhitungan jumlah gentamisin yang akan diberikan harus dilakukan berdasarkan berat badan teoritis mereka dan bukan berdasarkan berat badan sebenarnya.
Biasanya, perawatan berlangsung dari tujuh hingga sepuluh hari, tetapi dokter mungkin memutuskan untuk memperpanjangnya.
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan pada pasien dewasa dengan insufisiensi ginjal dan menjalani hemodialisis, dosis gentamisin yang lebih rendah akan diberikan daripada yang biasanya digunakan.
administrasi topikal
Disarankan untuk mengoleskan krim atau salep berbahan dasar gentamisin setidaknya 3-4 kali sehari, sampai perbaikan tercapai.Setelah itu, frekuensi aplikasi dapat dikurangi menjadi 1-2 kali selama periode 24 jam.
administrasi mata
Disarankan untuk menanamkan satu atau dua tetes tetes mata ke dalam forniks konjungtiva 3-4 kali sehari atau seperti yang ditentukan oleh dokter. Dalam kasus infeksi yang sangat serius, dokter dapat memutuskan untuk meningkatkan frekuensi pemberian.
Salep mata harus dioleskan 3-4 kali sehari.
Jika obat tetes mata juga diresepkan bersamaan dengan salep, maka salep dapat digunakan dalam satu aplikasi malam.
Kasus tuli kongenital bilateral ireversibel telah terjadi pada beberapa bayi yang ibunya menyuntikkan gentamisin selama kehamilan. Oleh karena itu, penggunaan gentamisin parenteral tidak diindikasikan selama kehamilan.
Gentamisin diekskresikan dalam ASI, oleh karena itu ibu menyusui, sebelum minum obat, harus mencari saran dari dokter yang akan memutuskan apakah akan berhenti menyusui.
Bagaimanapun, wanita hamil dan ibu yang sedang menyusui, sebelum mengonsumsi gentamisin dalam bentuk farmasi apa pun (termasuk melalui mata dan kulit) harus meminta saran dari dokter atau ginekolog mereka.
