Dalam kebanyakan kasus, kista berukuran kecil dan tidak berbahaya, sementara pada kasus lain bisa besar dan menyakitkan atau, lebih buruk lagi, merupakan tanda tumor ganas ovarium.
Untuk menentukan sifat yang tepat dari kista ovarium, dan untuk menentukan apakah itu tumor jinak atau ganas, diperlukan pemeriksaan ginekologis menyeluruh dan pemeriksaan ultrasonografi transabdominal atau transvaginal.
Kista ovarium yang kurang parah tidak memerlukan pengobatan apa pun, karena dapat sembuh secara spontan dalam beberapa minggu/bulan. Kista ovarium yang parah, di sisi lain, perlu diangkat melalui pembedahan untuk mencegah konsekuensi yang tidak menyenangkan.
Gonad merupakan bagian mendasar dari sistem reproduksi manusia, karena mereka adalah kelenjar yang menghasilkan gamet, atau sel kelamin.
Berjumlah dua dan berbentuk seperti kacang, ovarium melakukan dua fungsi:
- Mereka mengeluarkan hormon seks wanita (estrogen dan progesteron), yang memainkan peran penting dalam pengembangan karakteristik seksual sekunder dan dalam reproduksi.
- Mereka menghasilkan sel telur (atau oosit atau oosit), yaitu gamet betina. Sel ini menjadi matang pada paruh pertama siklus menstruasi, setelah itu dibebaskan dari ovarium (ovulasi) dan disalurkan ke saluran tuba; di sana, akhirnya dapat dibuahi oleh sperma (gamet jantan).
Setiap ovarium terletak di kedua sisi rahim.
Rahim adalah organ alat kelamin wanita yang bertanggung jawab untuk menerima dan memelihara sel telur yang telah dibuahi (yaitu embrio pertama dan janin kemudian) untuk seluruh periode kehamilan.
APAKAH KISTA OVARIUM SELALU TANDA PATOLOGIS?
Selama hidup, ovarium seorang wanita dapat mengembangkan satu atau lebih kista, tanpa menyebabkan gejala atau masalah tertentu.Untuk alasan ini, kecuali mereka memiliki karakteristik tertentu, kista ovarium tidak berbahaya dan sembuh secara spontan tanpa memerlukan perawatan tertentu.
EPIDEMIOLOGI
Munculnya kista ovarium merupakan kejadian yang sangat sering terjadi.
Menurut statistik Anglo-Saxon, pada kenyataannya, jika sejumlah besar wanita dapat menjalani pemeriksaan ultrasound pada daerah panggul pada saat yang sama, akan terlihat bahwa hampir semua subjek usia subur, dan setidaknya 20% di luarnya. menopause, memiliki satu atau lebih kista ovarium.
Tapi berapa banyak dari wanita ini yang memiliki gejala atau keluhan terkait kista?
Menurut penelitian yang sama, dalam hidup mereka hanya 4 dari 100 wanita yang menunjukkan masalah terkait dengan adanya kista ovarium.
KISTA FUNGSIONAL
Ada 3 jenis kista ovarium fungsional:
- Kista folikel. Sel telur terbentuk di dalam struktur pelindung, yang disebut folikel. Segera setelah sel telur matang, siap untuk kemungkinan pembuahan, sinyal hormonal dipicu yang menentukan pecahnya folikel dan keluarnya telur itu sendiri. ke arah tuba falopi dan rahim. Dalam beberapa keadaan, mekanisme ini tidak terjadi dengan sempurna dan sel telur tetap berada di bagian dalam folikel, yang terisi dengan cairan dan membentuk kista folikel. Kista folikular sejauh ini , kista ovarium yang paling umum dan hampir tidak pernah menyebabkan gangguan. Penyembuhannya, yang tidak memerlukan pengobatan apa pun, biasanya terjadi dalam beberapa minggu (dua atau tiga siklus menstruasi).
- Kista luteal (atau kista luteal). Folikel, setelah mengeluarkan sel telur, mengambil nama corpus luteum. Kadang-kadang, lubang tempat sel telur keluar dapat menutup kembali, menahan cairan dari berbagai jenis dan darah. Pada kesempatan ini, kista luteal terbentuk. Kista luteal, dibandingkan dengan kista folikular, kurang umum tetapi lebih berbahaya: mereka pada kenyataannya dapat pecah secara tiba-tiba dan menimbulkan perdarahan internal yang menyakitkan. Penyembuhan spontan biasanya membutuhkan waktu beberapa bulan.
Kista luteal sangat umum selama kehamilan. - Kista teka. Kista teka terbentuk dari sel teka yang membentuk folikel karena efek chorionic gonadotropin, hormon yang diproduksi selama kehamilan. Mereka kurang umum daripada kista folikular dan luteal.
Kista folikel
Rata-rata, mereka berdiameter sekitar 2,5 cm
Kista luteal
Rata-rata, mereka berdiameter sekitar 3 cm
KISTA PATOLOGIS (ATAU NON-FUNGSIONAL)
Kista patologis (atau non-fungsional) utama adalah:
- Kista dermoid. Kista dermoid berkembang dari sel-sel yang menghasilkan oosit selama kehidupan embrio. Untuk alasan ini, di dalamnya dimungkinkan untuk melacak bagian-bagian jaringan manusia yang menyerupai rambut, tulang, lemak, gigi atau darah. Kista dermoid dapat mengambil dimensi penting dan bahkan mencapai Berdiameter 15 sentimeter; bila kista dermoid sangat besar dan menyebabkan perubahan anatomi normal ovarium dan rahim, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkatnya. Kista dermoid adalah tumor jinak yang sangat jarang menjadi ganas.
Mereka adalah kista non-fungsional yang paling umum di antara wanita di bawah 40 tahun. - Kistadenoma. Mereka adalah tumor jinak yang tumbuh di permukaan luar ovarium dan yang mungkin mengandung (sebagai kista) air atau lendir. Jika mengandung air, kita berbicara tentang cystadenoma serosa, sedangkan jika mengandung lendir kita berbicara tentang cystadenoma mucinous.
Kistadenoma serosa biasanya tidak mencapai ukuran besar dan tidak menyebabkan gangguan tertentu; cystadenoma mucinous, di sisi lain, dapat tumbuh jauh dan bahkan mencapai diameter 30 sentimeter.
Kistadenoma musinosa yang besar dapat mendorong saluran usus atau kandung kemih yang berdekatan, menyebabkan gangguan pencernaan atau sering buang air kecil. selain itu, dapat pecah atau menghalangi aliran darah ke ovarium.
Konversi cystadenoma jinak menjadi tumor ganas adalah peristiwa yang sangat langka.
Mereka adalah kista non-fungsional yang paling umum di antara wanita di atas 40 tahun. - Kista karena endometriosis (atau endometrioma). Endometriosis adalah penyakit yang ditandai dengan adanya jaringan endometrium di luar tempat asalnya, yaitu rahim. Namun, pada beberapa wanita, bisa juga ditandai dengan munculnya kista ovarium yang berisi darah.
- Kista akibat sindrom ovarium polikistik Sindrom ovarium polikistik (atau sindrom ovarium polikistik) adalah kondisi morbid yang ditandai dengan ovarium yang membesar ditutupi dengan banyak kista kecil. Penampilannya biasanya disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam produksi ovarium (yaitu diproduksi oleh ovarium) dan hormon hipofisis (yaitu diproduksi oleh hipofisis).
- Nyeri panggul. Bisa tuli jika kista ovarium besar tapi masih utuh, atau tajam dan tiba-tiba jika kista ovarium sudah pecah. Terkadang, sensasi nyeri juga terasa di punggung dan paha.
- Nyeri panggul saat berhubungan seksual.
- Kesulitan mengosongkan usus sepenuhnya.
- Perlu sering buang air kecil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kista ovarium terus-menerus menekan kandung kemih.
- Perubahan siklus menstruasi yang normal.
- Rasa berat dan bengkak di daerah perut.
- Gangguan pencernaan berulang dan rasa kenyang bahkan setelah makan ringan.
- Pusing, muntah dan perasaan kosong di kepala.
- Rasa lelah yang terus-menerus.
KAPAN HARUS KE DOKTER?
Jika seorang wanita mengalami keluhan-keluhan tersebut di atas (khususnya nyeri panggul disertai rasa ingin muntah), ia harus segera menghubungi dokternya untuk mengatur pemeriksaan. Meskipun kista ovarium yang berbahaya jarang terjadi, sebenarnya lebih baik tidak mengambil risiko dan melakukan semua tindakan pencegahan yang diperlukan.
KOMPLIKASI
Komplikasi yang berhubungan dengan adanya kista ovarium adalah karena pecahnya (yang dapat menimbulkan "perdarahan internal) dan memutar ovarium (karena yang terakhir" menerima sedikit darah).
(yaitu yang tidak menyebabkan gejala atau gangguan) tidak diketahui (sehingga pasien tidak menyadarinya) atau didiagnosis secara kebetulan, setelah pemeriksaan panggul atau "pemindaian ultrasound rutin.Ketika kista bergejala, disarankan untuk selalu menyelidiki sifat masalahnya dan menjalani pemeriksaan spesialis di dokter kandungan.
KUNJUNGAN GINEKOLOGI DAN PEMERIKSAAN SPESIALIS
Selama pemeriksaan ginekologi, dokter meminta pasien untuk menjelaskan gejala yang sedang berlangsung, menyelidiki riwayat klinis mereka, mengevaluasi pemindaian ultrasound yang mencurigakan dan melakukan pemeriksaan vagina yang akurat.
Jika pasien belum menjalani USG, dokter kandungan pasti akan meresepkannya. Selain itu, ia akan meresepkan tes darah khusus untuk penanda tumor CA125.
USG. Dua jenis USG dapat dilakukan: transabdominal dan / atau transvaginal. Ultrasonografi transabdominal dilakukan dengan melewatkan probe ultrasound di atas perut pasien; dengan cara ini menunjukkan rahim dan ovarium, tetapi tidak selalu lengkap.
Gambar: penampakan kista ovarium 2 cm pada pemeriksaan USG Dari situs: en.wikipedia.org
Ultrasonografi transvaginal, di sisi lain, dilakukan dengan memasukkan probe ultrasound ke dalam vagina; dengan cara ini, ini menunjukkan secara rinci organ panggul yang menarik.
Tes darah dan pencarian spesifik untuk penanda tumor CA125. Kista ovarium yang terbentuk sebagai hasil dari proses tumor ganas ditandai dengan adanya protein yang disebut CA125 dalam darah yang tinggi. Oleh karena itu, dengan tes darah tertentu, dokter mengukur kadar CA125, untuk memastikan secara pasti. sifat kista ovarium yang ditemukan.
Namun, perlu dicatat bahwa tingkat CA125 yang tinggi tidak selalu disebabkan oleh kista ovarium ganas: misalnya, dapat dikaitkan dengan patologi yang sama sekali berbeda, seperti endometriosis, penyakit radang panggul, atau tuberkulosis.
Fitur apa dari kista ovarium yang menarik bagi ginekolog?
Bentuknya: apakah tidak beraturan atau tidak?
Ukuran: adanya gejala terkait dengan ukuran kista
Komposisi: Apakah kista mengandung bahan cair atau padat? Atau keduanya? Adanya benda padat dapat menandakan bahwa kista tersebut ganas, oleh karena itu pemeriksaan lebih lanjut harus dilakukan.
Jika tidak ada perbaikan yang diamati, maka operasi harus dipertimbangkan.
BEDAH: KAPAN DAN BAGAIMANA INTERVENSI?
Kista ovarium harus diangkat melalui pembedahan jika:
- Ini adalah ukuran yang penting
- Ini menyebabkan gejala yang parah
- Itu berbahaya atau ada kecurigaan kuat bahwa itu adalah
Jika kista jinak dan pasien masih dalam usia subur, operasi hanya akan mempengaruhi kista (kistektomi ovarium); di sisi lain, jika kista sangat besar atau mungkin ganas atau jika pasien tidak lagi subur (oleh karena itu). dia telah melewati masa menopause), maka operasi akan melibatkan seluruh ovarium yang sakit (ooforektomi).
Ada dua teknik bedah yang tersedia untuk dokter yang melakukan operasi:
- Laparoskopi. Dicadangkan untuk pasien dengan kista jinak berukuran besar tetapi tidak berlebihan, laparoskopi adalah prosedur bedah invasif minimal, ideal untuk operasi kistektomi ovarium.
- Laparotomi. Diindikasikan untuk pasien dengan kista yang sangat besar dan / atau ganas (atau diduga), ini adalah prosedur bedah yang sangat invasif, karena ahli bedah, untuk menghilangkan kista sepenuhnya, harus membuat "sayatan penting di perut.
Secara umum, pengangkatan melibatkan seluruh ovarium, meskipun dalam kasus tumor jinak dimungkinkan untuk membatasi dirinya pada penghapusan kista saja.
Setelah operasi selesai, sayatan ditutup dengan jahitan.
Ovarium yang sakit (jika diangkat karena dugaan tumor ganas) dikirim ke dokter spesialis patologi, untuk analisis laboratorium.Yang terakhir (jika mereka mengkonfirmasi keberadaan tumor ganas) memungkinkan untuk menetapkan tingkat kanker keganasan dan terapi kemoterapi untuk diadopsi.
Waktu pemulihan untuk kistektomi ovarium. Bedah laparoskopi 2 minggu Operasi laparotomi 6-8 minggu
Pada kesempatan apa ooforektomi dan histerektomi bilateral dilakukan?
Adanya kista ovarium ganas memerlukan ahli bedah untuk mengangkat, selain ovarium yang sakit, juga ovarium yang sehat (ovariektomi bilateral) dan rahim (histerektomi).Operasi ganda ini sangat invasif dan secara definitif membahayakan kesuburan seorang wanita yang belum lahir. pada masa menopause (sehingga berpotensi masih bisa hamil).
Untuk wanita usia subur yang mengalami pengangkatan ovarium dan rahim, kita berbicara tentang "menopause bedah".
Secara mendalam: kapan harus menghubungi dokter Anda setelah operasi?
Setelah operasi laparoskopi atau laparotomi, cukup normal untuk merasakan sakit di daerah panggul.
Namun, tidak normal bahwa:
- Sensasi menyakitkan menjadi lebih buruk daripada lebih baik
- Kehilangan darah yang parah terjadi
- Pasien mengalami demam tinggi
- Cairan berbau tidak sedap keluar dari vagina pasien
Jika Anda memiliki satu atau lebih dari gejala ini, Anda harus segera menghubungi dokter Anda.
APA YANG HARUS DILAKUKAN JIKA NYERI PARAH?
Dalam kasus sakit parah di daerah panggul, dokter menyarankan untuk mengonsumsi obat penghilang rasa sakit, seperti asetaminofen, dan antiinflamasi, seperti NSAID (ibuprofen).
Ini juga menunjukkan beberapa solusi yang menenangkan, seperti mengoleskan botol air panas ke perut atau mandi air panas.
