Hipernatremia: Gejala dan Terapi

Tanda dan gejala

Gejala utama dan paling awal dari hipernatremia adalah rasa haus yang intens, jika ini tidak dirasakan atau tidak terpenuhi, tanda-tanda penderitaan sistem saraf pusat muncul:

• Kelesuan
• Sifat lekas marah
• Kebingungan mental
• Kejang
• Koma

disertai dengan spastisitas, hiper-refelessia, mual dan muntah. Gejala saraf disebabkan oleh dehidrasi kerutan sel-sel otak, yang memberikan air ke kompartemen ekstraseluler hiper-osmotik.Untuk alasan ini, ruptur vaskular dengan perdarahan serebral atau perdarahan subarachnoid juga dapat muncul.Tanda dan gejala hipernatremia semakin jelas semakin tinggi konsentrasi natrium serum dan semakin cepat gangguan terbentuk.Peningkatan cepat konsentrasi natrium plasma, tanpa otak memiliki kemampuan untuk beradaptasi, sering menyebabkan neurologis permanen. kerusakan.

Pada anak-anak, hipernatremia dapat menimbulkan hiperpnea, kelemahan otot, kegelisahan, insomnia, lesu dan menangis dengan teriakan bernada tinggi.Perkembangan lebih lanjut dari hipersatremia, terutama dalam perjalanan dehidrasi hipernatremik, menyebabkan pasien muda menjadi lesu, kejang dan koma. .

Onset akut hipersatremia meningkatkan mortalitas, serta usia lanjut adalah elemen prognostik lain yang tidak menguntungkan.Angka kematian tinggi untuk nilai natriemia lebih tinggi dari 180 mEq / L dalam bentuk akut, terutama pada orang dewasa; angka ini lebih tinggi dari 40% pada anak-anak dan sekitar 75% pada orang dewasa.
Bentuk kronis hipernatremia sedikit kurang parah dan memiliki angka kematian yang lebih rendah.Dalam 1-3 hari sejak timbulnya hipernatremia, otak sebenarnya mampu menerapkan serangkaian mekanisme kompensasi untuk meningkatkan osmolaritas lingkungan. meningkatkan sintesis zat aktif osmotik dan mengurangi ekskresinya. Dengan cara ini gradien osmotik berkurang dan dengan itu kehilangan air intraseluler berkurang.

Adaptasi ini sangat penting dari sudut pandang terapeutik.

Perlakuan

1. Hipernatremia hipovolemik: koreksi defisit volume dengan pemberian larutan garam hipotonik (atau isotonik dalam kasus gejala hipovolemik berat) sampai gejala hipovolemia membaik; Penghapusan penyebabnya. Kemudian dilanjutkan dengan koreksi defisit air * dengan larutan natrium klorida hipotonik 0,45% atau larutan glukosa 5%.
2. Hipernatremia euvolemik: koreksi kekurangan air * dengan larutan natrium klorida hipotonik 0,45% atau larutan glukosa 5%, dengan hati-hati mengendalikan sodaemia untuk menghindari keracunan air. Pada diabetes insipidus sentral atau neurogenik, pemberian Vasopresin diperlukan; pada diabetes insipidus nefrogenik, berikan diuretik dan membatasi asupan natrium dalam makanan (lihat obat untuk pengobatan diabetes insipidus)
3. Hipernatremia hipervolemik: kelebihan natrium harus dihilangkan dengan diuretik (furosemide) yang terkait dengan pengisian kembali dengan cairan hipotonik; jika hipernatremia refrakter terhadap pengobatan, dialisis digunakan

* Defisit Air Gratis = TBW x [(natriemia / 140) -1]

di mana TBW = total air tubuh yang diperkirakan dengan mengalikan berat badan pasien dalam kg dengan 0,6 atau massa kurusnya dengan 0,4

Kira-kira setengah dari defisit air bebas harus ditutupi selama 24 jam pertama dan setengah kedua selama 24-48 jam berikutnya. Koreksi yang lebih cepat dan agresif direkomendasikan hanya dalam kasus hipernatremia akut

Untuk tujuan klinis, maka, sangat penting untuk memutuskan apakah bentuknya akut atau kronis:

• hipernatremia akut: onset kurang dari 24 jam, dengan atau tanpa manifestasi neuropsikis. Ini harus diperbaiki dalam 24 jam: kurangi natrium sekitar 1-2 mEq / l per jam
• hipernatremia kronis: hari telah berlalu sejak timbulnya hipersodemia; dalam hal ini fenomena adaptasi hiperosmotik sel-sel otak telah selesai; ini memerlukan koreksi volume vaskular dan defisit air yang lebih lambat (dalam 48-72 jam, bukan 24), untuk menghindari munculnya edema serebral, dengan koma, kejang, dan kematian. dari 0,5 mEq / l per jam

Artikel lain tentang "Hipernatremia: Gejala dan Terapi"

1. Hipovolemik, Normovolemik, Hipernatremia Hipervolemik
2. Hipernatremia

Pilih Tes Darah Tes Darah Asam urat - uricaemia ACTH: adrenocortitotropic hormone Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alphafetoprotein Alphafetoprotein pada kehamilan Aldolase Amilase Ammonemia, amonia dalam darah Androstenedione Antibodi anti-endomysium Antibodi Antifosfat Antibodi Antifosfat Nucleus carcinoal Antibodi Nucleus Helico CEA Prostat antigen spesifik PSA Antitrombin III Haptoglobin AST - GOT atau aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (fisiologi) Bilirubin langsung, tidak langsung dan total CA 125: antigen tumor 125 CA 15-3: antigen tumor 19-9 sebagai penanda tumor Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) Konsentrasi plasma Creatine kinase Kreatinin Kreatinin Klirens kreatinin Chromogranin A D-dimer Hematokrit Kultur darah Hemocrome Hemoglobin Glycated hemoglobin a Tes darah Tes darah, Skrining sindrom Down Ferritin Faktor reumatoid Fibrin dan produk degradasinya Fibrinogen Formula leukosit Alkaline phosphatase (ALP) Fruktosamin dan hemoglobin terglikasi GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glikemia Sel darah merah Granulosit HE4 dan Kanker pada Imunoglobulin "Ova" INR Insulinemia Laktat dehidrogenase LDH Leukosit - sel darah putih Limfosit Lipase Penanda kerusakan jaringan MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - rata-rata volume trombosit Natremia Neutrofil Homosistein Hormon tiroid OGTT Osmosit Protein plasma A terkait dengan kehamilan Peptida C Pepsin dan pepsinogen PCT - trombosit atau hematokrit trombosit PDW - lebar distribusi volume trombosit Trombosit Jumlah trombosit PLT - jumlah trombosit dalam darah Persiapan tes darah Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Spesifik IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Saturasi oksigen Sideremia BAC, alkohol darah TBG - Thyroxine-binding globulin Waktu protrombin Waktu tromblopasin parsial (PTT) Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT) Testosteron Testosteron: gratis dan fraksi bioavailable Thyroglobulin Thyroxine dalam darah - Total T4, free T4 Transaminases High transaminase Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - saturasi transferrin Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine dalam darah - Total T3, free T3 Troponin TRH dan Troponin s thymol to TRH TSH - Thyrotropin Uremia Nilai hati ESR VDRL dan TPHA: tes serologis untuk sifilis Volemia Konversi bilirubin dari mg / dL menjadi mol / L Konversi kolesterol dan trigliserida dari mg / dL ke mmol / L Konversi kreatinin dari mg / dL ke mol / L Konversi glukosa darah dari mg / dL ke mmol / L Konversi testosteron dari ng / dL - nmol / L Konversi uricemia dari mg / dL ke mmol / L