Hipokalsemia

Apa itu Hipokalsemia?

Hipokalsemia adalah suatu keadaan klinis yang ditandai dengan defek kalsium dalam darah, menjadi konkrit ketika total kalsium turun di bawah 9 mg/dL pada orang dewasa atau ketika fraksi bebas (kalsium terionisasi) turun di atas 4,5 mg/dL.

Regulasi calsemia

Dalam "artikel yang didedikasikan untuk kalsemia, kami melihat bagaimana kadar mineral dalam darah bergantung pada aktivitas bersama vitamin D dan dua hormon, hormon paratiroid (PTH) dan kalsitonin, yang pada gilirannya memodulasi deposit / pelepasan kalsium dari tulang. . , serta reabsorpsi / ekskresinya di tingkat ginjal dan tingkat penyerapannya di tingkat enterik.

Ultrasonografi tiroid: pengangkatan atau trauma kelenjar paratiroid selama tiroidektomi (pengangkatan tiroid total atau sebagian) adalah penyebab umum hipoparatiroidisme, yang pada gilirannya bertanggung jawab atas hipokalsemia.

Kami juga telah menjelaskan bagaimana kalsium dalam darah ditemukan dalam dua bentuk yang berbeda, dalam proporsi yang kira-kira sama: fraksi bebas (kalsium terionisasi) dan fraksi yang terikat pada protein plasma seperti albumin Karena hanya kalsium yang dipisahkan dari protein ini yang aktif secara metabolik, dosis fraksi bebas lebih akurat dalam menilai kondisi klinis pasien dengan hipokalsemia. Misalnya, dalam kasus penurunan protein plasma ada persentase peningkatan fraksi bebas dan itulah sebabnya total kalsium dev "menjadi dikoreksi menurut rumus berikut, untuk memberikan arti klinis yang benar:

Total kalsium terkoreksi = Total kalsium terukur + [(4,0 - albumin g / dL) * 0,8]

Gejala

Hipokalsemia menyebabkan peningkatan rangsangan otot, dengan timbulnya apa yang disebut sindrom tetanik. Di antara gejala awal hipokalsemia adalah sensasi mati rasa atau kesemutan di sekitar mulut, dan kesemutan dan mati rasa pada jari; jika hipokalsemia lebih parah kesemutan berubah menjadi kram tetanik (tangan dokter kandungan, tanda Trosseau), hingga kejang-kejang.Pada kondisi yang paling serius palpitasi dan aritmia jantung yang parah muncul yang, bersama dengan laringospasme, dapat mengancam jiwa gejala ringan kronis hipokalsemia dapat memicu kondisi seperti kehamilan, stres emosional atau fisik, dan menyusui.

Penyebab

Kemungkinan penyebab hipokalsemia meliputi:

• Hipoparatiroidisme (tidak aktifnya kelenjar paratiroid),
• resistensi terhadap aksi hormon paratiroid,
• pengurangan asupan kalsium makanan karena malnutrisi

  

  o malabsorpsi,
• kekurangan vitamin D,
• resistensi terhadap aksi vitamin D,
• reseksi usus,
• rakhitis dan penyakit tulang lainnya,
• kelebihan fosfor,
• defisiensi magnesium kronis,
• achilia,
• aklorhidria,
• kelebihan magnesium akut,
• radang pankreas akut,
• gagal ginjal kronis,
• terbakar,
• alkoholisme,
• minum obat antikonvulsan (barbiturat, hidantoinik).

Perlakuan

Lihat juga: Obat-obatan untuk pengobatan hipokalsemia

Terapi medis didasarkan pada penentuan dan koreksi penyebab hipokalsemia (diagram yang ditunjukkan pada gambar mungkin berguna untuk mengidentifikasinya, mengkliknya untuk memperbesarnya). Mengenai hipokalsemia itu sendiri, hal ini dikoreksi melalui pemberian suplemen kalsium (kalsium glukonat, kalsium laktat, kalsium klorida, dll.) dan vitamin D, untuk diminum 30 menit sebelum makan, sebaiknya dengan segelas susu (kecuali intoleransi laktosa yang nyata). atau kontraindikasi lainnya) Hipokalsemia akut, di sisi lain, harus segera dikoreksi dengan suntikan kalsium klorida atau kalsium glukonat di ruang gawat darurat terdekat.

Artikel lain tentang "Hipokalsemia"

1. Kalsemia
2. Hiperkalsemia