Penyaringan

Lihat juga: Skrining PAPP-A dan sindrom Down

Tes skrining adalah tes yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi, dalam populasi yang dianggap berisiko untuk penyakit tertentu, subjek-subjek yang lebih mungkin menderita penyakit itu,

mengarahkan mereka ke tes diagnostik khusus yang, dalam kasus positif, memungkinkan untuk mengadopsi strategi terapi awal, dan karena itu umumnya efektif atau bahkan preventif.

Bidang klasik penerapan skrining adalah onkologi. Banyak jenis kanker, pada kenyataannya, berkembang dengan sangat lambat dan tanpa gejala atau tanpa gejala, sehingga diagnosis dini sangat penting untuk meningkatkan kemungkinan terapeutik dan kelangsungan hidup. Skrining yang memadai tidak hanya dapat menyelamatkan hidup, menyembuhkan penyakit atau meringankan penderitaan yang berasal darinya, tetapi bahkan mencegah timbulnya hal yang sama, misalnya dengan menghilangkan polip usus atau nodul mammae yang dianggap berisiko berkembang menjadi ganas.

Sekarang mari kita lihat tes skrining utama di bidang onkologi yang berlaku untuk populasi umum:

Tumor Kandidat * Tes seleksi Kanker payudara Wanita berusia antara i
50 dan 69 tahun Mamografi bilateral setiap dua tahun Tumor dari
serviks uteri Wanita berusia antara 25 dan 64 tahun Pap smear setiap tiga tahun sekali Tumor dari
usus besar rektum Pria dan wanita berusia antara 50 dan i
70/74 tahun Cari darah gaib di tinja setiap dua tahun. Antara 58 dan 60 tahun rectosigmoidoscopy harus diulang setiap 10 tahun.

* di hadapan keakraban dengan patologi, skrining dapat diindikasikan mulai dari usia dini; disarankan untuk menghubungi dokter Anda untuk mengevaluasi kesempatan menjalani tes skrining khusus.

Pemeriksaan dubur digital dan dosis PSA (prostate specific antigen), mulai dari usia 50 tahun, merupakan bagian dari skrining kanker prostat, tetapi validitasnya - tidak seperti kasus yang dilaporkan dalam tabel - masih kontroversial.

Kata "screening" adalah istilah yang umum digunakan dalam pengobatan modern yang secara harfiah berarti "memilih dengan hati-hati". Skrining adalah filter yang digunakan dalam populasi untuk mengidentifikasi orang-orang yang berisiko terhadap penyakit tertentu.

Oleh karena itu, tujuan dari tes skrining adalah untuk mengidentifikasi mereka yang memiliki risiko terbesar kepada siapa untuk menawarkan kemungkinan penyelidikan lebih lanjut.

Dalam kasus tes skrining positif, seperti yang diantisipasi, pasien akan menjalani pemeriksaan lebih lanjut (karena dia belum tentu sakit), seperti kolposkopi (dalam kasus dugaan kanker serviks), kolonoskopi (dalam kasus dugaan kanker rahim). kolorektal), rontgen tambahan, pemeriksaan payudara dan USG payudara (jika dicurigai kanker payudara).

Dalam mengevaluasi peluang kampanye penyaringan di tingkat nasional, perlu mempertimbangkan daftar faktor yang sangat panjang, seperti:

rasio biaya / manfaat (hanya dapat dibenarkan untuk penyakit yang sangat penting secara epidemiologis);

risiko positif palsu (subjek di mana skrining menunjukkan kemungkinan penyakit yang tinggi, yang kemudian ditolak oleh penyelidikan berikutnya) dan dampak terkait (tekanan psikologis yang diderita pasien, konsekuensi afektif dan pekerjaan, dll.);

risiko negatif palsu (subyek yang skriningnya memiliki hasil negatif meskipun sebenarnya ada penyakit) dan akibat terkait (perasaan aman yang salah, kecenderungan untuk mengabaikan tindakan pencegahan apa pun atau tidak menjalani skrining berikutnya).

Bidang klasik lain dari penerapan skrining adalah kebidanan. Dalam pengertian ini, pertama-tama dicari penyakit menular yang dapat membahayakan janin, seperti toksoplasmosis (toxotest), rubella (rubero-test), syphilis (lue screening), "HIV dan" Herpes simplex (yang jatuh dalam TORCH ), Cytomegalovirus dan kemungkinan ketidakcocokan ibu-janin (tes Coombs). Skrining untuk diabetes gestasional (GCT, Tes Tantangan Glukosa), sementara setiap perubahan kromosom biasanya dievaluasi dengan ultrasound (tembus pandang nuchal), tes darah (tes tri untuk sindrom Down) dan amniosentesis. Selanjutnya, segera setelah lahir, bayi yang belum lahir dikenakan apa yang disebut skrining neonatal, untuk mencari beberapa penyakit bawaan, seperti cystic fibrosis, fenilketonuria dan hipotiroidisme kongenital.Sekali lagi, jenis skrining ini dibenarkan oleh fakta. bahwa patologi tidak terlihat pada saat kelahiran dan pelaksanaannya mencegah kerusakan permanen dan kematian anak karena keterlambatan diagnostik, sambil meningkatkan perjalanan penyakit dan kualitas hidup individu.

Selain contoh tradisional yang dilaporkan dalam artikel, ada banyak tes skrining untuk patologi lain, yang hanya dilakukan pada populasi tertentu yang berisiko, misalnya untuk mengetahui satu atau lebih penyakit.