Sinkop dan Kematian Olahraga Mendadak

Diedit oleh Dr. Stefano Casali

Sinkop

Secara etimologi kata ini berasal dari bahasa Yunani “syn koptein” yang berarti memutus, memotong, memotong. Dari segi klinis merupakan “ekspresi” perubahan fungsi otak, umumnya karena penurunan aliran darah otak. atau disfungsi elektrik atau metaboliknya yang dapat menjadi ekspresi dari berbagai patologi, dari episode jinak dan tidak signifikan hingga kematian mendadak.

Sinkop adalah hilangnya kesadaran jangka pendek dengan ketidakmampuan untuk mempertahankan tonus postural (dengan konsekuensi jatuh ke tanah jika subjek berdiri), muncul lebih atau kurang tiba-tiba dan sembuh secara spontan (berbeda dengan koma yang berlangsung lebih lama dan membutuhkan intervensi medis).
Di sisi lain, pra-sinkop atau lipothymia adalah tingkat yang lebih rendah dari gangguan yang sama yang ditandai dengan perasaan akan pingsan, kelemahan (asthenia), keringat dingin, perasaan mual, tetapi tanpa kehilangan kesadaran sepenuhnya dan tanpa jatuh ke tanah. Sinkop adalah kejadian yang cukup sering pada subyek muda (sekitar 5% dari penerimaan rumah sakit dan 3% dari kasus yang dikunjungi di ruang gawat darurat).

Episode sinkop dapat terjadi lebih sering:

pada subjek muda (hingga 40-45% dalam beberapa seri) di mana ia sering diisolasi dan memiliki signifikansi jinak;

pada subjek lanjut usia, di mana ia dapat lebih mudah menyembunyikan penyakit penting dan memiliki konsekuensi yang lebih serius.

Hilangnya kesadaran adalah ekspresi dari "perubahan fungsi otak, yang dapat disebabkan oleh berbagai penyebab:

"pengurangan atau gangguan mendadak" suplai darah ke otak;

gangguan fungsi kelistrikan neuron;

gangguan metabolisme. Neuron sangat sensitif terhadap kekurangan substrat energi, terutama penurunan glukosa darah = hipoglikemia.

Sehubungan dengan penyebab utama dan mekanisme dasar, tiga kelompok sinkop dibedakan:

non-kardiovaskular, karena penyebab lain (neurogenik, metabolik ....);

kardiovaskular, karena penurunan akut atau gangguan suplai darah ke otak;

neuromediat, karena ketidakstabilan vasomotor yang dimediasi oleh refleks saraf.

Mereka juga dapat diklasifikasikan sebagai:

 

Sinkop tak tentu: sinkop yang pada akhir semua penyelidikan yang mungkin dengan sarana yang sekarang tersedia tidak menemukan pembenaran, jumlahnya sangat sedikit.

 

Sinkopinon-kardiovaskular: karena patologi sistem saraf (sinkop neurogenik) misalnya. kejang umum (serangan grand mal). Dalam hal ini, subjek tiba-tiba jatuh ke tanah dengan kejang, sering menyebabkan luka trauma dan gigitan lidah. Pemulihan kesadaran berlangsung lambat dan seringkali subjek tetap tertidur. Jenis sinkop yang sangat mirip juga dapat disebabkan oleh krisis migrain atau serangan iskemik transien (TIA). Atau setelah penurunan aliran darah secara tiba-tiba yang terlokalisasi pada area kecil otak (mikroemboli, spasme pembuluh darah) yang berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam (lebih sering pada orang tua dengan aterosklerosis pembuluh serebral atau hipertensi arteri ).

Sinkop kardiovaskular: mereka cukup sering dan disebabkan oleh "gangguan mendadak atau pengurangan aliran serebral umum (yaitu, mempengaruhi seluruh otak), akibat penurunan curah jantung yang dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dan mekanisme, di gilirannya dapat dibagi menjadi dua kelompok utama:

• obstruksi aliran darah di dalam jantung atau pembuluh utama (aorta, arteri pulmonalis, dll.) seperti yang terjadi pada beberapa penyakit katup (stenosis katup aorta atau katup mitral), pada kardiomiopati hipertrofik di mana otot jantung (terutama ventrikel kiri) sangat hipertrofik dan kaku dan penuh dengan kesulitan Sinkop dalam kasus ini terjadi selama latihan fisik:
  • "usaha sinkop";
  • "aritmia jantung"

Curah jantung adalah produk dari keluaran sistolik (jumlah darah yang dikeluarkan dengan setiap kontraksi ventrikel kiri) dan denyut jantung. Aritmia yang menyebabkan peningkatan tiba-tiba denyut jantung (takiaritmia) sangat mempersingkat durasi diastol, sehingga mengisi jantung. Hal ini dapat mengurangi output sistolik dan akibatnya curah jantung, menyebabkan pra-sinkop atau sinkop. Dalam hal ini, subjek mungkin memberi sinyal bahwa hilangnya kesadaran didahului oleh palpitasi yang kuat atau percepatan detak jantung yang tiba-tiba. Penurunan drastis pada curah jantung dapat terjadi pada kasus aritmia di mana denyut jantung turun di bawah denyut normal (bradiaritmia). Hal ini terjadi pada perubahan sistem konduksi atrioventrikular dan bahkan dapat mencapai asistol listrik (jantung berhenti). Dalam "atlet terlatih" ada vagotonia fisiologis = aritmia jinak yang menghilang ketika individu berhenti berlatih dan tidak disertai dengan gejala. Namun, dalam beberapa subjek, vagotonia tidak berhenti dengan maltraining dan cenderung memburuk seiring waktu = vagotonia non-fisiologis .

 

Artikel lain tentang "Sinkop"

1. Sinkop vasovagal, sinkop neuromediat, sinkop pasca-olahraga
2. Runtuh dan Olahraga
3. Runtuh dan pelatihan
4. Kram otot dan dehidrasi
5. Hiponatremia
6. Hipoglikemia dan Hipotermia pada Atlet
7. Runtuh dan olahraga: cara campur tangan
8. Kematian Olahraga Mendadak
9. Kematian Olahraga Mendadak: Penyebab dan Pencegahan