Hipertiroidisme terjadi ketika ada produksi hormon tiroid yang berlebihan. Dengan kata lain, tiroid bekerja terlalu banyak dan menjadi terlalu aktif.
Kelebihan hormon tiroid yang dilepaskan dalam darah menyebabkan peningkatan eksposur organ target untuk tindakan mereka. Ini menentukan, antara lain, lonjakan proses metabolisme yang diatur oleh hormon-hormon ini. Detak jantung bertambah cepat, lemak tubuh dan otot berkurang, subjek cenderung berkeringat dan menderita lingkungan yang panas. Saraf tegang, langkah menjadi ingar-bingar, kecemasan ikut bermain, bahkan paranoia.
Berbagai kondisi patologis mengakibatkan kelebihan produksi hormon oleh kelenjar tiroid. Perbedaan pertama yang dapat kita buat tentang asal mula hipertiroidisme adalah antara bentuk primer dan bentuk sekunder. Hipertiroidisme primer tergantung pada kelainan tiroid, sedangkan bentuk sekunder disebabkan oleh patologi pada kelenjar hipofisis, misalnya adenoma hipofisis yang memproduksi hormon perangsang tiroid atau TSH secara berlebihan. Saya mengingatkan Anda bahwa TSH yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari mengatur aktivitas kelenjar tiroid dan, jika diproduksi secara berlebihan, akan merangsang kelenjar secara berlebihan, yang, sebagai tanggapan, mengeluarkan lebih banyak hormon tiroid.
Seperti yang telah kita antisipasi, hipertiroidisme dapat memiliki penyebab yang berbeda.
Yang paling umum disebut penyakit Graves atau gondok difus toksik. Penyakit Graves adalah penyakit autoimun; dalam prakteknya, sistem kekebalan menghasilkan antibodi abnormal, yang bertindak seperti TSH dengan merangsang tiroid untuk memproduksi dan mengeluarkan lebih banyak hormon. Rangsangan ini dapat menyebabkan pembengkakan pada leher yang disebut gondok, yang disebabkan oleh pembesaran kelenjar tiroid akibat kelebihan TSH.
Penyebab lain yang relevan dari hipertiroidisme adalah gondok multinodular toksik dan gondok uninodular toksik (atau penyakit Plummer). Dalam kasus ini, satu atau lebih area tiroid yang terbatas menjadi hiperfungsi, oleh karena itu mampu mensekresikan jumlah yang lebih besar dari T3 dan T4 (yang merupakan singkatan dari dua hormon tiroid yang diidentifikasi: tiroksin adalah T4, sedangkan triiodothyronine adalah T4).
Lebih jarang adalah bentuk hipertiroidisme yang terkait dengan tiroiditis, yang merupakan proses inflamasi yang mempengaruhi tiroid. Karena peradangan ini, sel-sel folikel kelenjar terluka dengan menuangkan kelebihan hormon tiroid ke dalam sirkulasi.
Kadang-kadang hipertiroidisme disebabkan oleh obat-obatan tertentu, seperti asupan hormon tiroid yang berlebihan untuk menurunkan berat badan atau pengobatan hipotiroidisme yang salah.Terakhir, ada kasus di mana hipertiroidisme adalah akibat dari beberapa kanker kelenjar tiroid atau hipofisis atau penyalahgunaan yodium setelah jangka waktu tertentu. kekurangan mineral.
Gejala yang menjadi ciri hipertiroidisme adalah karena adanya hormon tiroid yang berlebihan dalam darah. Ekspresi terbesar dicatat pada neurologis, jantung dan, jelas, pada tingkat metabolisme. Seringkali, tanda fisik pertama yang dapat diperhatikan adalah pembesaran kelenjar tiroid, yang kita lihat sebagai gondok. Pembengkakan ini dapat mengakibatkan kesulitan menelan dan sensasi "gigitan tersangkut di tenggorokan".
Adanya fungsi tiroid yang konstan dan berlebihan juga dapat menyebabkan penurunan berat badan, kelemahan otot, insomnia, tremor, rambut rontok, hipermobilitas usus hingga diare, peningkatan keringat, dan toleransi yang buruk terhadap panas.
Orang dengan hipertiroidisme memiliki cadangan energi yang terbatas dan mudah lelah. Efek pada sistem saraf membuat individu gugup, gelisah, sangat bersemangat dan tunduk pada emosi yang meningkat. Di jantung, di sisi lain, kadar hormon tiroid yang tinggi dapat menyebabkan disfungsi serius, seperti palpitasi, takikardia, peningkatan tekanan darah dan detak jantung, fibrilasi atrium, dan gagal jantung. Mata mungkin tampak membesar dan menonjol, sedemikian rupa sehingga memberikan ekspresi "khawatir atau khawatir" pada wajah.
Penonjolan bola mata, yang oleh dokter disebut exophthalmos, sering dikaitkan dengan gangguan mata, seperti iritasi konjungtiva dan fotofobia (yang merupakan intoleransi terhadap cahaya).Pada wanita ada perubahan ritme siklus menstruasi; pada pria, pada di sisi lain, ada penurunan libido dan ginekomastia, yang terdiri dari peningkatan volume payudara.
Ketika dokter mencurigai bahwa ada beberapa masalah tiroid, pertama-tama ia memeriksa daerah anterior leher untuk mencari tanda-tanda peningkatan volume yang menyebar atau terbatas seperti yang terjadi pada benjolan, yang dapat muncul sebagai benjolan kecil yang kurang lebih terlihat. pada palpasi. Kedua, dokter memerintahkan tes untuk mengukur fungsi tiroid. Tes darah sederhana memungkinkan untuk mengukur hormon tiroid dan hormon hipofisis yang mengatur konsentrasinya, yang disebut TSH.
Kadar tiroksin dan triiodotironin yang lebih tinggi dari normal menunjukkan diagnosis hipertiroidisme.
Bahkan lebih rendah dari nilai TSH normal menunjukkan aktivitas tiroid yang berlebihan atau kerusakan kelenjar pituitari. Sedikit TSH, pada kenyataannya, berarti bahwa hipofisis sedang mencoba untuk mengendalikan tiroid yang terlalu aktif.
Selanjutnya, dalam hal kecurigaan hipertiroidisme, penentuan nilai tiroglobulin berguna. Ini adalah protein yang diproduksi oleh sel-sel tiroid yang berpartisipasi dalam sintesis hormon tiroid dan yang dalam kasus hipertiroidisme sering meningkat.
Dosis antibodi terhadap tiroid memungkinkan, bagaimanapun, untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan adanya penyakit tiroid autoimun seperti penyakit Graves.
Setelah dokter mengumpulkan elemen yang cukup untuk mencurigai penyakit tiroid, ia dapat menyelesaikan evaluasi dengan satu atau lebih tes instrumental, seperti ultrasound, skintigrafi, dan aspirasi jarum. Pemeriksaan instrumental "dasar" adalah USG tiroid, berguna untuk memeriksa morfologi dan struktur tiroid. Metode ultrasound ini dapat memberikan informasi rinci tentang volume kelenjar dan adanya nodul atau proses inflamasi.
Skintigrafi tiroid dengan yodium radioaktif, di sisi lain, didasarkan pada fakta bahwa yodium merupakan komponen penting dari hormon tiroid: dengan pemberian, oleh karena itu, sejumlah kecil zat radioaktif iodinasi dengan emisi rendah dan peluruhan cepat adalah mungkin untuk mengevaluasi fungsi tiroid. Skintigrafi tiroid dapat mengungkapkan area "penyerapan" terbesar dari pelacak iodat radioaktif dan memberikan peta rinci kelenjar dengan mengidentifikasi nodul hiperaktif.
Akhirnya, aspirasi jarum atau biopsi jarum dengan anestesi lokal terdiri dari pengambilan jaringan dari kelenjar tiroid melalui tusukan di leher, untuk dilakukan pemeriksaan histologis berikutnya. Metodenya sederhana dan akurat: khususnya, memungkinkan pemeriksaan benjolan ketika dinilai "mencurigakan" dan karena itu dapat memiliki "asal ganas.
Pengobatan hipertiroidisme bervariasi sesuai dengan penyebab yang diinduksi dan dapat secara substansial farmakologis, radiometabolik atau bedah. Tujuan dari pendekatan terapeutik ini ada dua: untuk mengontrol gejala dan, bila mungkin, untuk mengobati penyebab yang mendasarinya.
Dalam kebanyakan kasus, terapi pilihan pertama diwakili oleh obat tirostatik, seperti methimazole, yang mengurangi sintesis hormon tiroid. Efek samping penting dari obat-obatan ini yang menghambat kerja hormon tiroid adalah melemahnya sistem kekebalan tubuh, yang dapat menyebabkan kerentanan yang lebih besar terhadap infeksi.
Dalam kasus lain, yodium radioaktif diberikan atau pembedahan dilakukan. Terapi radioiodine terdiri dari penghancuran sel-sel tiroid yang terlalu aktif melalui paparan lokal terhadap yodium radioaktif. Obat ini diberikan melalui mulut dan secara selektif berkonsentrasi di kelenjar tiroid, menghancurkannya di bawah pengaruh radiasi.
Namun, dalam kasus pembedahan, dokter mengangkat tiroid sebagian atau seluruhnya, berdasarkan apa yang diperlukan untuk mengendalikan hipertiroidisme. Sayangnya, ada risiko yang kuat dari hipotiroidisme baik dalam kasus operasi dan dalam kasus pengobatan radioiodine. Dalam prakteknya, tiroid - yang telah dihilangkan sebagian atau dihancurkan oleh radiasi - tidak dapat mensekresi hormon tiroid dalam jumlah yang cukup. Dengan cara ini, kondisi yang berlawanan dengan asal terbentuk, yaitu hipotiroidisme, sehingga pasien harus menggunakan terapi pengganti dengan mengambil analog sintetik hormon tiroid melalui mulut.
