Artritis septik: pengantar
Seperti yang dianalisis dalam diskusi sebelumnya, "arthritis septik adalah" infeksi sendi yang menyakitkan, penyebabnya lebih sering terjadi pada serangan bakteri dan, lebih jarang, pada serangan virus dan jamur. Artritis septik menyebabkan gejala yang sangat menyakitkan, terkait dengan kemerahan, pembengkakan dan sensasi terbakar; setelah menganalisis lebih detail gejala yang menjadi ciri artritis septik, kami akan menganalisis strategi diagnostik dan terapi yang tersedia untuk pengobatan penyakit.
Gejala
Biasanya, septic arthritis tidak luput dari perhatian, karena sering dimulai dengan gejala nyeri pada sendi yang terlibat. Selain nyeri sendi di mana-mana, yang cenderung memburuk dengan gerakan, pasien sering mengeluh demam tinggi (bahkan 40 ° C), pembengkakan sendi, sinovitis akut, vaskulitis dan sensasi terbakar tertentu pada tingkat tempat yang terlibat. anak-anak khususnya , septic arthritis juga dapat menyebabkan perubahan suasana hati (iritabilitas), malaise umum, kehilangan nafsu makan dan takikardia.
Beberapa pasien mengalami artritis septik pada persendian seperti sternoklavikularis, klavikula akromion (klavikula dan tulang belikat) dan sterno-kosta: dalam kasus ini, rasa sakit dapat menyebar dan juga melibatkan dada. Ketika artritis septik mempengaruhi area sakroiliaka, kemungkinan besar pasien merasakan nyeri akut di bokong, pinggul, atau bagian depan paha.
Artritis septik infantil cenderung lebih sering muncul di pinggul, sementara pada orang dewasa sendi kaki dan lengan (oleh karena itu juga lutut, siku, pergelangan tangan dan pergelangan kaki) adalah yang paling terpengaruh; kepala, leher dan sendi lainnya juga dapat terpengaruh.
Bila infeksi tidak dihentikan dan diberantas tepat waktu, kerusakannya juga bisa permanen (impotensi fungsional) dan, dalam beberapa kasus, sangat parah hingga menyebabkan kematian pasien yang terkena.
Diagnosa
Untuk memastikan diagnosis kasus klinis artritis septik, keberadaan nanah di sendi dan penghancuran tulang rawan yang cepat harus diamati.
Seorang pasien yang sudah dirawat karena radang sendi, yang karena itu menggunakan obat-obatan tertentu, mungkin tidak merasakan rasa sakit khas yang menyertai radang sendi septik: obat-obatan itu, pada kenyataannya, menutupi gejala-gejala yang mengkhawatirkan yang biasanya ditimbulkan oleh radang sendi septik.
Tes diagnostik yang paling umum digunakan termasuk "aspirasi cairan sendi untuk jumlah sel (analisis sampel cairan sinovial yang diambil dengan jarum langsung di dalam sendi), pewarnaan Gram, tes darah," kultur darah dan radiografi (tes pencitraan).
Dengan memeriksa jaringan nekrotik yang diambil dari pasien dengan artritis septik di laboratorium, dimungkinkan untuk mengamati beberapa temuan menarik:
- Infiltrat inflamasi terutama terdiri dari neutrofil polimorfonuklear
- Eksudat dengan tampilan serosa, jernih / keruh atau purulen
- Penebalan kapsul sendi dan produksi elemen fibrosa intraartikular (bertanggung jawab atas gangguan mobilitas)
- Leukositosis neutrofilik:> 7500 leukosit / mm3, di mana lebih dari 85% adalah neutrofil
- ESR yang sangat tinggi (laju sedimentasi eritrosit, mengacu pada laju sedimentasi eritrosit): nilai ESR yang tinggi menunjukkan "peradangan sedang berlangsung
- Protein reaktif C sangat tinggi
Di antara penyelidikan molekuler, PCR tidak boleh dilupakan (Reaksi Rantai Polimerase), penting untuk memastikan keberadaan DNA bakteri dalam cairan sinovial dan jaringan sendi: teknik diagnostik ini berguna untuk mengidentifikasi patogen yang sulit untuk dibudidayakan.
Dari pemeriksaan radiologi, bagaimanapun, tidak banyak informasi yang diperoleh, karena hanya peningkatan volumetrik jaringan lunak para-artikular dan opasitas yang sama yang mungkin dapat diamati.
Melalui "ujian CT (tomografi komputer) dan MRI (magnetic resonance imaging) memungkinkan untuk mendapatkan evaluasi morfologis patologi yang lebih akurat: CT, pada kenyataannya, lebih baik mendefinisikan sendi kompleks, terbukti menjadi tes yang sangat berguna yang bertindak sebagai panduan untuk aspirasi jarum halus. Tes MRI, karena sangat sensitif, memungkinkan diagnosis yang cepat dan jauh lebih spesifik daripada radiologi konvensional.
Jika tidak mungkin untuk mengisolasi patogen apa pun, disarankan untuk mengevaluasi jumlah neutrofil dalam cairan sinovial: ketika jumlah sel ini lebih besar dari 20.000-30.000 unit / mm3, diagnosis artritis septik sangat mungkin.
Data yang berguna untuk memastikan septic arthritis dari sampel cairan sinovial: pemeriksaan kimia-fisik
Penampilan → buram
Warna → kuning kehijauan
Sel darah putih →> 100.000 unit per mm3
Glukosa → rapuh
Musin → positif (80%)
Neutrofil →> 75%
Viskositas → variabel
Volume →> 3,5
Prognosa
Perjalanan infeksi sangat dipengaruhi oleh banyak faktor:
- Virulensi patogen
- Terapi awal dimulai
- Tanggapan tamu
- Efisiensi sistem kekebalan tubuh inang
- Usia pasien
- Lokasi patogen (jumlah sendi yang terkena)
Dipercaya bahwa 5-10% artritis aseptik disebabkan oleh gram negatif dan S. aureusprognosisnya buruk, meskipun terapi yang memadai dan tepat; artritis septik sangat melumpuhkan (meninggalkan lesi permanen) pada 25-50% kasus.
peduli
Bahkan jika hanya jika artritis septik dicurigai, dianjurkan untuk melanjutkan pengobatan agresif sesegera mungkin di rumah sakit, agar pasien dapat menjalani tes cepat untuk segera memulai pengobatan. Selama terapi, meskipun imobilisasi anggota badan tidak selalu diperlukan, dianjurkan untuk menghindari beban berat.
Terapi obat tergantung pada jenis agen etiopatologi yang terlibat, diidentifikasi hanya setelah kultur cairan sinovial yang diaspirasi atau kultur darah.
Umumnya, terapi terdiri dari pemberian antibiotik (dalam kasus artritis septik bakteri) untuk diminum secara intravena selama tiga minggu; setelah pengobatan pertama ini, dianjurkan untuk melanjutkan terapi oral selama 2 minggu.
Selain terapi antibiotik, pasien yang menderita artritis septik umumnya juga dilakukan drainase sendi, sering dilakukan dengan aspirasi jarum; drainase juga dapat dilakukan dengan pembedahan tetapi, dalam hal ini, lebih baik menjalani operasi ini hanya untuk pasien yang menunjukkan keterlibatan nyata dari sendi aksial (seperti bahu, pinggul dan sendi sternoklavikula) dan dalam kasus kegagalan untuk menanggapi terapi antibiotik. Drainase memberikan kelegaan segera kepada pasien dan menurunkan tekanan sendi.
Ingatlah bahwa terapi tepat waktu untuk pengobatan artritis septik seringkali dapat mencegah timbulnya kerusakan yang tidak dapat diubah.
Artikel lain tentang "Septic Arthritis - Gejala, Diagnosis, Pengobatan"
- Artritis septik
- Septic Arthritis - Obat untuk Mengobati Septic Arthritis
.jpg)
