Kapasitas penyerapan ini bahkan tidak konstan selama rentang hidup: jumlah kalsium yang diserap tetap sekitar 75% hingga usia 20 tahun, turun menjadi 40% pada orang dewasa dan 20% pada orang tua. kebutuhan harian adalah 500mg, dari 1 hingga 6 tahun 800mg / hari, dari 7 hingga 10 tahun 1000mg, dari 11 hingga 19 tahun 1200mg, dari 20 hingga 29 tahun 1000mg, di masa dewasa 800mg; setelah 60 tahun beberapa merekomendasikan peningkatan asupan hingga 1200 mg.
Kehamilan dan menyusui membutuhkan surplus 400 mg, ditentukan tidak hanya oleh peningkatan kehilangan, tetapi juga oleh rendahnya tingkat estrogen.
Kebutuhan fosfor setara dalam gram dengan kalsium; jumlah yang lebih besar pada orang dewasa tidak menimbulkan masalah.
Untuk informasi lebih lanjut: Kalsium dan Fosfor , asupan yang tidak mencukupi akibat diet vegetarian yang ketat, penyakit usus seperti penyakit celiac, penyakit Crohn, reseksi, disfungsi ginjal berat, defisiensi estrogen dan hipoparatiroidisme. Gejala pertama adalah sensasi menyengat dan parestesia; gejala yang paling khas adalah tetani, hingga kejang pada kasus yang paling parah. Pada anak-anak rakhitis dan cacat tumbuh gigi ditemukan, pada orang dewasa osteomalacia.
Kekurangan fosfor sangat jarang dan biasanya akibat penggunaan antasida yang menyerapnya, mencegah penyerapannya; kasus defisiensi lain telah ditemukan dalam kasus pemberian makan kembali pasien malnutrisi, jika suplemen fosfor yang memadai tidak diberikan (sindrom refeeding). Gejala muncul ketika kadar plasma turun di bawah 1 mg / l dan disebabkan oleh berkurangnya sintesis senyawa berenergi tinggi: termasuk asthenia, kelemahan otot, anoreksia dan malaise umum; jika kondisi berlanjut, osteomalacia mungkin muncul.
, mengingat bahwa subjek yang sehat mentolerir jumlah hingga 2,5 g tanpa konsekuensi apa pun; persediaan yang lebih besar menghambat penyerapan zat besi.Hiperkalsemia dapat ditemukan pada subyek dengan tukak lambung yang mengambil banyak susu dan alkohol atau pada individu dengan insufisiensi ginjal berat: dalam kasus seperti itu mungkin ada nefrokalsinosis, kalsinosis ekstrarenal, alkalosis, hiperfosfat, serta seperti berkurangnya penyerapan zat besi dan mineral lainnya.
Kelebihan fosfor dalam makanan sangat jarang dan terkait dengan pengenalan besar-besaran pencahar berbasis aluminium fosfat.
merangsang produksi hormon paratiroid oleh kelenjar paratiroid. Hormon ini bekerja dengan berbagai cara:- Meningkatkan reabsorpsi kalsium di tubulus ginjal;
- Meningkatkan resorpsi tulang;
- Mengaktifkan enzim ginjal yang terhidroksilasi di posisi 1, mengaktifkannya, vitamin D.
Pada gilirannya, vitamin D bekerja pada ketiga tingkat, ginjal, usus dan tulang, untuk mengembalikan kalsium ke nilai normalnya.
Fenomena absorpsi usus perlu disebutkan secara khusus, terjadi dalam dua cara: transeluler dan paraseluler.
Dalam kasus pertama, kalsium melewati saluran membran apikal enterosit, mengikat CaBP, melewati sitoplasma dan dituangkan ke dalam cairan interstisial oleh pompa khusus; vitamin D campur tangan dalam proses ini dengan mendukung sintesis pompa dan CaBP, yang dengan mengikat kalsium, tidak hanya memungkinkannya melewati sitoplasma, tetapi mencegahnya membentuk agregat yang menghalangi salurannya.
Vitamin D juga mempengaruhi jenis transportasi kedua, memodifikasi situs tertentu dari persimpangan dan memungkinkan aliran ion yang lebih mudah; namun mekanisme ini hanya efektif pada konsentrasi intraluminal yang tinggi, juga karena aliran diperbolehkan di kedua arah.
Sebaliknya, jika terjadi hiperkalsemia, tubuh bereaksi dengan menghalangi sintesis hormon paratiroid dan vitamin D; kalsitonin, yang diproduksi oleh sel C tiroid, memiliki efek antagonis hormon paratiroid hanya pada konsentrasi farmakologis.
Hormon lain yang terlibat dalam metabolisme kalsium adalah:
- Glukokortikoid yang menyebabkan keropos tulang dan mengurangi penyerapan usus;
- Hormon pertumbuhan yang merangsang pembentukan tulang rawan dan tulang;
- Hormon tiroid yang merangsang resorpsi tulang;
- Kurangnya estrogen yang mempromosikan osteoporosis.
Fosfatemia, di sisi lain, dijaga konstan dengan pengaturan ekskresi yang dipengaruhi oleh asupan makanan dan penyerapan; itu juga meningkat pada hiperparatiroidisme, asidosis dan setelah penggunaan diuretik; peningkatan ekskresi juga ditemukan pada puasa berkepanjangan, yang disebabkan oleh jaringan degradasi Ekskresi, di sisi lain, penurunan hipokalemia pada alkalosis metabolik atau respiratorik atau karena peningkatan kadar insulin plasma, glukagon, hormon tiroid, hormon pertumbuhan. Bahkan penyerapannya, seperti halnya kalsium, terjadi menurut dua komponen, satu pasif dan pembawa perantara lainnya, dan dipengaruhi oleh keberadaan vitamin D.
Ekskresi dalam bentuk urin bervariasi antara 100 dan 350 mg per hari, meningkat dengan peningkatan protein makanan; namun seringkali diet kaya protein juga membawa fosfor yang melawan efek ini dengan merangsang produksi hormon paratiroid.
