Oleh karena itu, penyakit ini berkembang mengikuti pembentukan tumor lain yang dapat mempengaruhi organ yang berbeda, tetapi umumnya terletak di rongga perut.
Sayangnya, karsinosis peritoneal adalah bentuk kanker yang agak agresif dan perawatan yang dilakukan untuk memeranginya tidak selalu dapat menghilangkannya sepenuhnya. Meskipun demikian, penelitian medis telah mencapai hasil yang luar biasa dalam beberapa dekade terakhir, memungkinkan "harapan hidup" pasien yang menderita penyakit ini meningkat.
dari kanker lainnya.Karsinosis peritoneal dianggap sangat agresif, sedemikian rupa sehingga sampai beberapa tahun yang lalu tidak ada jalan keluar bagi pasien yang didiagnosis mengidapnya. Hal ini karena sel-sel ganas yang menyebar di dalam rongga yang dibatasi oleh peritoneum dapat mempengaruhi organ lain yang masih sehat, semakin memperburuk kondisi pasien dan membuatnya sangat sulit untuk menghilangkan neoplasma, baik melalui pembedahan maupun melalui kemoterapi dan radioterapi.
Catatan: Istilah sel tumor, sel ganas dan sel neoplastik digunakan secara bergantian dalam artikel ini.
peritoneal: itu adalah tumor langka yang berasal dari peritoneum yang sama;Karsinoma peritoneal, oleh karena itu, dapat disebabkan tidak hanya oleh tumor yang terletak di organ lain dan terletak baik di tingkat perut dan ekstra-abdomen, tetapi juga oleh tumor yang secara langsung mempengaruhi peritoneum. Namun, perlu dicatat bahwa "kejadian ini cukup langka, meskipun bukan tidak mungkin.
. ;Selain itu, gejala-gejala tersebut di atas sering disertai dengan pembengkakan perut yang cenderung memburuk seiring dengan perkembangan penyakit karena peningkatan ukuran massa tumor dan karena penimbunan cairan.
Tentu saja, pasien juga dapat menunjukkan gejala lain yang berkaitan erat dengan jenis kanker yang menyebabkan karsinosis peritoneal (kanker kolorektal, kanker pankreas, kanker perut, kanker ovarium, dll.).
(lebih dikenal dengan TAC) yang dapat dilanjutkan dengan pemeriksaan lebih mendalam dengan melakukan positron emission tomography (PET) scan. Jika CT dan PET tidak cukup untuk membuat diagnosis pasti karsinosis peritoneal, laparoskopi juga dapat dilakukan. Ini adalah teknik yang harus dilakukan di bawah anestesi umum, tetapi memungkinkan pengumpulan sampel histologis (biopsi) untuk menghilangkan keraguan tentang sifat penyakit yang diderita pasien. mampu campur tangan bahkan dalam situasi yang sangat sulit ini.
Oleh karena itu, perawatan utama yang dilakukan untuk memerangi dan menghilangkan karsinosis peritoneal akan dianalisis di bawah ini.
Bedah sitoreduktif
Bedah sitoreduktif - juga dikenal dengan akronim CRS, dari bahasa Inggris Bedah Sito-Reduktif - adalah pengobatan lini pertama terhadap karsinosis peritoneal. Tujuannya adalah untuk menghilangkan semua nodul peritoneum yang terlihat melalui penggunaan unit bedah listrik tegangan tinggi khusus.Tepatnya, dalam hal ini akan lebih baik untuk membicarakan operasi sitoreduktif dengan peritonektomi.
Ketika karsinosis peritoneal melibatkan daerah perut tertentu untuk sebagian besar, mungkin perlu untuk campur tangan dengan juga menghapus bagian dari organ perut lainnya, seperti usus, lambung, ovarium, dll.
Pada akhir operasi, untuk menghilangkan sel-sel ganas yang tidak terlihat dengan mata telanjang, pasien yang menderita karsinosis peritoneal dapat menjalani kemoterapi intraperitoneal hipertermik.
Kemoterapi Intraperitoneal Hipertermia
Kemoterapi intraperitoneal hipertermik (HIPEC, Kemoterapi Intraperitoneal Hipertermia) adalah pengobatan yang relatif baru yang telah terbukti sangat berguna dalam pengobatan karsinosis peritoneal.
Strategi terapi ini pada dasarnya didasarkan pada pemberian obat kemoterapi antikanker langsung ke dalam rongga peritoneum. Namun, pemberian dilakukan dalam kondisi hipertermia (sekitar 42 ° C), yaitu dengan suhu yang lebih tinggi dari suhu tubuh normal. Hal ini karena telah terbukti bahwa panas mampu meningkatkan kemampuan obat antineoplastik untuk menembus ke dalam jaringan tumor.
Selain itu, juga telah ditunjukkan bahwa - berkat adanya semacam penghalang plasma-peritoneum yang terdiri dari jaringan subsomesothelial dan membran basal kapiler darah - obat antikanker dengan berat molekul tinggi yang diberikan secara lokal dan sangat hidrofilik tidak dapat masuk. aliran darah. Karena fenomena ini, oleh karena itu, antineoplastik yang diberikan secara intraperitoneal sulit mencapai bagian tubuh yang lain, akibatnya, efek sampingnya berkurang dan, pada saat yang sama, dimungkinkan untuk memberikan konsentrasi obat yang lebih tinggi.
Di antara bahan aktif dengan aksi antikanker yang dapat digunakan dalam kemoterapi jenis ini, kita ingat cisplatin, oxaliplatin, mitomycin C dan doxorubicin. Umumnya, pilihan bahan aktif yang akan digunakan tergantung pada jenis tumor yang diminati pasien. dan keparahannya.
Tolong dicatat
Pembedahan sitoreduktif yang terkait dengan kemoterapi intraperitoneal hipertermik adalah perawatan yang dilakukan hanya di pusat-pusat khusus, karena memerlukan pengetahuan tingkat tinggi baik dari teknik dan alat yang digunakan, dan tentang karsinosis peritoneal itu sendiri.
Efektivitas Pengobatan Gabungan
Kombinasi pengobatan bedah sitoreduktif dan kemoterapi intraperitoneal hipertermik tampaknya menjadi yang terbaik untuk karsinosis peritoneal akibat mesothelioma atau pseudomiksoma. Mengenai karsinosis peritoneal sekunder untuk kanker lain, di sisi lain, pengobatan gabungan terbukti berguna dan efektif dalam kasus-kasus tertentu di mana sel-sel kanker yang mengalami metastasis berasal dari kanker kolorektal atau ovarium.
Akhirnya, sehubungan dengan karsinosis peritoneal yang disebabkan oleh kanker lain (seperti kanker lambung dan pankreas), sayangnya, prognosisnya ternyata agak tidak menguntungkan bahkan setelah pengobatan gabungan yang dijelaskan di atas.
Bagaimanapun, setiap kasus karsinosis peritoneal adalah unik dan pengobatan yang paling cocok akan ditetapkan oleh ahli onkologi secara individual.
Kemoterapi Aliran Udara Bertekanan Intraperitoneal
Kemoterapi intraperitoneal dengan aliran udara bertekanan (disingkat dengan singkatan PIPAC, dari bahasa Inggris Kemoterapi Aerosol Intraperitoneal Bertekanan) adalah teknik yang relatif baru dikembangkan untuk pengobatan pasien dengan karsinosis peritoneal di mana tidak mungkin untuk melakukan intervensi dengan pendekatan bedah (pembedahan sitoreduktif).
Teknik inovatif ini memungkinkan pemberian obat antikanker secara laparoskopi melalui aerosol. Berkat penggunaan teknik laparoskopi, selain pemberian obat-obatan, juga dimungkinkan untuk melakukan biopsi dan/atau aspirasi cairan yang terkumpul di dalam rongga peritoneum.
Tujuan dan Manfaat
Kemoterapi aliran udara bertekanan intraperitoneal dilakukan pada pasien dengan karsinosis peritoneal yang tidak dapat diobati dengan pembedahan untuk:
- Mengurangi, atau setidaknya membatasi, perluasan dan penyebaran karsinosis peritoneal itu sendiri;
- Persiapkan pasien untuk setiap operasi sitoreduktif;
- Mencegah akumulasi baru cairan di dalam rongga peritoneum.
Di antara keuntungan utama dari teknik ini, invasif yang langka (dengan laparoskopi, pada kenyataannya, itu cukup untuk membuat sayatan kecil di tingkat perut), kemungkinan pemberian obat antikanker langsung di sekitar sel ganas dan bagian bawah. sejumlah efek menonjol kolateral dibandingkan dengan pemberian kemoterapi antikanker sistemik.
