pengantar
Keratitis adalah proses inflamasi umum yang mempengaruhi kornea. Meskipun sering bersifat menular, keratitis juga dapat disebabkan oleh trauma bedah atau karena penetrasi suatu benda ke dalam mata.
Meskipun idealnya dapat menyerang siapa saja, keratitis infeksius lebih sering terjadi pada pasien dengan gangguan sistem imun yang parah (misalnya terinfeksi HIV) dan pasien yang tidak sehat;
Gejala
Keratitis selalu bergejala: pada kenyataannya, sebagian besar waktu tanda dan gejala yang dapat diamati yang dirasakan pada tingkat okular memanifestasikan dirinya dengan cukup jelas.
Dalam kebanyakan kasus, keratitis dimulai dengan nyeri mata yang parah dan cepat, disertai dengan intoleransi terhadap cahaya (fotofobia), hiperemia (mata merah), dan air mata yang banyak. Bersamaan dengan gejala-gejala ini, pasien yang menderita keratitis sering mengeluhkan "penglihatan yang berubah (penglihatan kabur) dan persepsi benda asing di dalam mata." Kadang-kadang, keratitis dapat menyebabkan rasa sakit yang membuat pasien tidak dapat membuka mata.
Tingkat keparahan tanda dan gejala keratitis tergantung pada penyebab yang memicu, kedalaman kerusakan, kondisi struktural kornea dan status kekebalan inang.
Tanda-tanda karakteristik infeksi kornea membuat diagnosis banding menjadi sulit karena sebagian besar keratitis infeksi bermanifestasi dengan gejala yang hampir sama.
Diagnosa
Diagnosis dugaan keratitis dimulai dengan anamnesis, atau dengan kumpulan gejala yang dilaporkan oleh pasien.
Selanjutnya, kami melanjutkan dengan diagnosis okular eksternal (tes mata), di mana dokter mata mengamati penampilan mata pasien, konjungtiva, kelopak mata, sensitivitas kornea, dan aparatus lakrimal. dilakukan dengan alat yang disebut lampu celah, terdiri dari sumber cahaya dan kaca pembesar. Instrumen ini menggunakan cahaya yang kuat untuk menerangi iris, kornea, kristal, dan ruang antara kornea dan kristal.
Tapi apa yang bisa dievaluasi dengan menggunakan slit lamp?Tabel menunjukkan karakteristik okular yang dapat dievaluasi dengan instrumen ini.
Struktur okular yang harus diamati dalam kasus dugaan keratitis
Fitur yang akan dievaluasi
Penghubung
Peradangan, perubahan struktural: folikel, papila, borok, bekas luka, benda asing
Margin kelopak mata
Ulserasi, anomali
Film air mata
Mata kering
Kornea
Edema, ulserasi di stroma, perforasi, penipisan
Sklera
Ulserasi, radang, nodul, ketebalan
Konfirmasi dugaan asal keratitis menular dan identifikasi organisme penyebab hanya dapat diperoleh melalui tes mikrobiologi spesifik, yang meliputi kultur dan pewarnaan GRAM. Dengan mengirimkan sampel air mata atau beberapa sel kornea ke laboratorium untuk dianalisis, adalah mungkin untuk melacak penyebab pemicunya, sehingga menghasilkan penyembuhan spesifik dalam waktu yang relatif singkat.
Perlakuan
Penyembuhan keratitis harus dievaluasi secara hati-hati berdasarkan agen penyebab yang menyebabkannya.Meskipun obat yang digunakan untuk mengobati berbagai bentuk keratitis berbeda, tujuan yang ingin dicapai hampir sama:
- Hapus agen penyebab
- Periksa peradangan
- Mempromosikan re-epitelisasi (pertumbuhan kembali epitel kornea yang rusak)
KERATIT NON-INFEKTIF
Untuk mengobati keratitis traumatis yang disebabkan oleh penggunaan lensa kontak yang kikuk, perlu untuk memberikan salep mata antibiotik, yang penting untuk mencegah kemungkinan - sejauh mungkin - infeksi mata bakteri.
Pengobatan keratitis non-infeksi yang berhubungan dengan paparan sinar UV yang berkepanjangan melibatkan penggunaan obat sikloplegik kerja pendek (mampu menginduksi blok sementara saraf parasimpatis untuk mendukung dilatasi pupil dan melepaskan otot siliaris). Kadang-kadang, salep mata antibiotik (untuk mencegah kemungkinan infeksi) dan perban mata selama 24 jam juga dapat diresepkan.
Jika radang kornea terkait dengan penyalahgunaan obat kortikosteroid mata, biasanya cukup untuk menghentikan terapi untuk memulihkan kesehatan mata; namun, pengawasan medis dianjurkan.
Pemberian air mata buatan dalam bentuk tetes mata diindikasikan untuk meningkatkan pelumasan mata dalam konteks keratitis yang berhubungan dengan mata kering.
Keratitis yang disebabkan oleh penyakit autoimun umumnya diobati dengan obat tetes mata kortikosteroid; pengobatan penyakit yang mendasari mengurangi risiko kekambuhan keratitis.
KERATIT INFEKSI
Keratitis menular cenderung berkembang pesat; Oleh karena itu, intervensi tepat waktu sangat penting untuk mencegah komplikasi.
Tergantung pada agen penyebabnya, pengobatan untuk keratitis menular melibatkan aplikasi topikal dan / atau pemberian sistemik (melalui mulut atau intravena) dari:
- Obat antibiotik: mis. Levofloksasin, Gatifloksasin, Ofloksasin,
- Obat antivirus: mis. asiklovir (obat pilihan untuk pengobatan keratitis virus virus Herpes)
- Obat antijamur: mis. Vorikonazol (diindikasikan untuk pengobatan keratitis Candida dan Fusarium)
Secara umum, untuk mempercepat penyembuhan dan mengurangi peradangan di tingkat kornea dalam waktu singkat, dokter meresepkan pengobatan dengan obat kortikosteroid untuk dioleskan langsung ke mata. Namun, disarankan untuk tidak melakukan pengobatan sendiri dengan obat jenis ini: dalam konteks keratitis virus, misalnya, penyalahgunaan obat topikal ini dapat menyebabkan munculnya ulkus kornea yang sangat berbahaya.
pendalaman
Keratitis yang ditularkan melalui acanthamoeba adalah peradangan kornea yang paling berbahaya. Ketika diagnosis dan terapi tidak segera dilakukan, ada risiko efek samping yang menghancurkan, seperti kehilangan penglihatan pada khususnya.
Jika penglihatan sangat terganggu, dokter dapat merekomendasikan transplantasi kornea.
Pencegahan
Mengingat kebiasaan memakai lensa kontak setiap hari merupakan faktor risiko penting untuk keratitis, dapat dipahami bahwa penggunaan dan pembersihan lensa yang tepat sangat penting untuk menghindari peradangan yang berasal dari trauma pada kornea.
Untuk mencegah keratitis traumatis akibat penggunaan lensa kontak yang tidak tepat, disarankan untuk:
- Lebih suka lensa kontak sekali pakai, untuk diganti dari hari ke hari
- Lepaskan lensa Anda sebelum tidur
- Cuci dan keringkan tangan Anda secara menyeluruh sebelum memasang atau melepas lensa kontak
- Tangani lensa kontak dengan hati-hati, hindari menggaruk atau merusaknya
- Selalu gunakan produk berkualitas baik untuk mencuci dan merawat lensa kontak
- Jangan memakai lensa kontak sebelum berenang
Cara terbaik untuk mencegah keratitis traumatis adalah dengan memakai kacamata dan kacamata hitam
Pasien mata kering harus sering menggunakan obat tetes mata pelumas untuk meminimalkan risiko cedera atau trauma kornea.
Untuk pencegahan keratitis virus (dan bentuk kekambuhan), disarankan untuk:
- Jangan meletakkan tangan Anda ke mata Anda jika terjadi infeksi virus herpes simpleks (misalnya luka dingin)
- Jangan gunakan obat tetes mata kortison tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter Anda: obat tetes mata jenis ini dapat meningkatkan risiko keratitis dan, dalam kasus infeksi virus, bahkan memperburuk masalah.
- Hindari menggunakan lensa kontak jika keratitis kambuh
