KRIPTORKISMUS

Definisi kriptorkismus

Kriptorkismus menunjukkan gambaran patologis yang sangat sering terjadi pada bayi: ia mengidentifikasi kegagalan satu atau kedua testis untuk turun ke bursa skrotum, karena diyakini berada di kanalis inguinalis atau di dalam rongga perut (kasus yang lebih jarang), bahkan sebelum perkembangan.Seperti yang bisa ditebak, kriptorkismus adalah kondisi patologis yang menarik perhatian banyak dokter anak, ahli urologi, ahli genetika dan ahli onkologi, baik untuk kompleksitas kondisi itu sendiri, baik untuk konsekuensi yang dapat ditimbulkan penyakit itu di masa dewasa. Terlepas dari apa yang telah dinyatakan, kriptorkismus tampaknya tidak mewakili objek studi yang penting, mengingat studi longitudinal yang langka dilakukan pada subjek kriptorkismus, dari bayi hingga dewasa.

Insidensi

Berdasarkan apa yang muncul dari statistik medis, tampaknya kriptorkismus adalah anomali yang paling sering mempengaruhi saluran urogenital bayi dan bayi. Lebih lanjut, tidak jarang kriptorkismus terjadi terutama di antara bayi prematur (insiden berkisar antara 9 hingga 30%); diperkirakan juga bahwa penyakit ini mempengaruhi 3-5% anak yang lahir dalam jangka waktu yang ditetapkan.
Pada tahun 2000, diasumsikan bahwa mereka yang lahir dengan kriptorkismus adalah 15.000-30.000. Pada sekitar setengah dari kasus, kriptorkismus mengalami regresi spontan pada tahun pertama atau kedua kehidupan anak; sayangnya, bagaimanapun, jumlah anak yang tidak sembuh secara alami meningkat dan, jika mereka tidak menjalani terapi bedah, mereka ditakdirkan untuk tetap menjadi cryptorchids seumur hidup Kriptorkismus: patofisiologi, klinik, terapi medis dan bedah oleh C. Spinelli].
Selanjutnya, tampak bahwa kriptorkismus unilateral pada 60-65% kasus (kegagalan turun hanya satu testis, terutama testis kanan), dan bilateral pada 30-35% (keterlibatan kedua testis).
Insiden penyakit tampaknya telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir: polusi dan perubahan estrogen disebabkan.

Embriogenesis

Untuk memahami alasan sebenarnya yang menyebabkan kriptorkismus, perlu untuk mengambil langkah mundur dan berbicara tentang embriogenesis.Mekanisme yang mengatur genesis embrionik sangat kompleks, jadi di bawah ini adalah ringkasan sederhana dari lokalisasi testis dalam kondisi fisiologis, selama Perkembangan :

1 - 8 minggu: diferensiasi testis di daerah lumbal atas;

Minggu ke 8 - 12 (bulan ketiga): awal migrasi testis menuju skrotum (kantung tempat testis tertutup);

Bulan ke-3 - Bulan ke-7: testis mencapai cincin inguinalis dalam, dan kemudian mencapai kanalis inguinalis;

Bulan ke-9: testis terletak di dalam kantung skrotum, berkat rangsangan yang diberikan oleh gonadotropin dan androgen (tidak mengherankan, untuk mengobati kriptorkismus secara farmakologis, jenis hormon ini diberikan).[Diambil dari Genetika pada Infertilitas Pria oleh Salvatore Raimondo, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]

Klasifikasi

Kriptorkismus dibedakan berdasarkan lokasi testis (s) selama penurunan: testis kriptorkismus, pada kenyataannya, dapat terletak di daerah perut (tinggi atau rendah), di daerah selangkangan atau di dekat situs supraskrotum atau skrotum tinggi.
Bertentangan dengan apa yang mungkin dipikirkan, kriptorkismus didapat ada, meskipun bentuk yang agak jarang: umumnya, dalam situasi seperti itu, penurunan testis dapat menjadi konsekuensi dari "hernia inguinalis.
Ketika testis sama sekali tidak ada pada pasien, kita tidak lagi berbicara tentang kriptorkismus, tetapi tentang anorchia nyata.
Berdasarkan letak testis, kriptorkismus dibedakan menjadi:

kriptorkismus sejati (testis tidak turun): palpasi medis testis ditolak, karena terletak di dekat rongga perut;

kriptorkismus ektopik: seperti yang telah dianalisis sebelumnya, testis terletak di wilayah anomali, di luar situs yang biasanya dilalui selama penurunan;

kriptorkismus dengan testis yang dapat ditarik: kadang-kadang, testis kembali ke bagian dalam kantong skrotum: tidak diperlukan perawatan bedah atau farmakologis, mengingat testis dapat diposisikan ulang di dalam kantong skrotum melalui manuver manual yang agak sederhana;

kriptorkismus dengan penurunan testis yang tidak lengkap: testis "tersumbat" pada tingkat kanalis inguinalis atau orifisium inguinalis eksternal (area yang dilalui testis selama tahap embrionik).

[diambil dari www.andrologia.it]

Dalam berbagai jenis kriptorkismus, testis dapat jelas atau tidak teraba: kasus terakhir ini mewakili bentuk yang paling jarang (8%) Testis yang tidak teraba biasanya terjadi pada agnesia, di mana ia terlokalisasi di perut atau di kanalis inguinalis; testis endo-abdominal tidak teraba secara manual atau terdeteksi dengan USG sepanjang jalur turun gonad (biasanya digunakan video-laparoskopi atau eksplorasi bedah).
[diadaptasi dari Kriptorkismus: patofisiologi, klinik, terapi medis dan bedah oleh C. Spinelli].