HIDROSEFALUS: DIAGNOSIS DAN PENGOBATAN

Apa itu hidrosefalus?

Hidrosefalus adalah malformasi kompleks SSP, ditandai dengan akumulasi CSF di serebral dan / atau ruang ventrikel meningeal.berat: perubahan mental, kejang, peningkatan lingkar kepala, defisit intelektual dan gangguan mood hanyalah beberapa dari gejala yang tak terhitung jumlahnya yang disebabkan oleh hidrosefalus.
Diagnosis dini dan perawatan terapeutik sangat penting untuk menghindari konsekuensi tragis dan meningkatkan, sebanyak mungkin, kualitas hidup pasien yang terkena penyakit mengerikan ini.

Diagnosa

Diagnosis hidrosefalus terdiri dari "evaluasi klinis yang cermat dan penggunaan berbagai investigasi instrumental: anamnesis, pemeriksaan fisik umum, tes neurologis, tes pencitraan otak. Mari kita lihat mereka lebih detail.

Tes neurologis untuk hidrosefalus: dilakukan untuk menganalisis refleks, kekuatan dan nada otot, indera peraba, pendengaran, kapasitas koordinasi, dan integritas mental.

Tes pencitraan:

Resonansi magnetik otak: berguna untuk mengevaluasi kemungkinan distensi ventrikel, yang disebabkan oleh akumulasi CSF. Tes MRI juga diindikasikan untuk melacak penyebab pemicu hidrosefalus dan untuk mengevaluasi dinamika aliran CSF.
Ultrasonografi otak (tes ultrasonografi): diindikasikan untuk memastikan kecurigaan hidrosefalus pada bayi baru lahir. Prosedur ini hampir tidak membawa risiko bagi pasien. Ultrasonografi otak dapat mendiagnosis hidrosefalus bahkan sebelum kelahiran, selama ultrasound rutin sederhana.
Computed tomography (tes sinar-X): Tes ini tidak menimbulkan rasa sakit, dan memakan waktu sekitar 20 menit. Biasanya, anak yang menjalani tes diagnostik ini dibius ringan.

Arteriografi: Tes diagnostik ini juga terkadang digunakan untuk memastikan kecurigaan hidrosefalus. Ini terdiri dalam studi radiologi morfologi arteri, dilakukan dengan injeksi - di arteri yang sama untuk dianalisis - dari cairan kontras.

Deteksi tekanan intrakranial: tes dilakukan dengan pungsi lumbal (atau spinal tap). Prosedur diagnostik ini terdiri dari pengambilan sampel CSF, menggunakan jarum yang dimasukkan di antara vertebra L3-L4 atau L4-L5.

Perbedaan diagnosa

Mengingat banyaknya gejala yang terkait dengan hidrosefalus, dapat dimengerti bahwa diagnosis dapat dikacaukan dengan patologi lain dengan gejala serupa.Untuk alasan ini, untuk memilih pengobatan yang paling tepat, diagnosis banding diperlukan dan sangat diperlukan.
Diagnosis banding harus dibuat dengan:

Abses epidural intrakranial

Demensia lobus frontal

Hematom epidural dan subdural

Migrain masa kecil

Perdarahan intrakranial

Empiema subdural

Epilepsi

Kehilangan penglihatan secara tiba-tiba

Infeksi

Keterlambatan mental

tumor otak

Pengobatan dan pengobatan

Hidrosefalus yang tidak diobati sering berakibat fatal dalam 4 tahun pertama kehidupan.
Hidrosefalus memerlukan perawatan segera, yang harus dimulai segera setelah penilaian diagnostik: dengan demikian, adalah mungkin untuk meminimalkan risiko komplikasi.

Jika pengobatan dimulai sebelum memburuknya gambaran klinis pasien, kerusakan otak ireversibel dapat dicegah, dan prospek hidup yang baik.

Perawatan untuk hidrosefalus secara eksklusif bedah: berdasarkan tingkat keparahan hidrosefalus, keadaan kesehatan umum pasien dan penyebab pemicu, satu dari tiga kemungkinan intervensi dapat digunakan.

SHUNT BEDAH UNTUK HYDROCEPHALUS: Perawatan yang paling umum dari semua untuk hidrosefalus adalah penyisipan bedah sistem drainase, yang disebut melangsir. Prosedurnya dilakukan sebagai berikut: salah satu ujung tabung fleksibel panjang dengan katup ditempatkan di ventrikel serebral. Ujung yang berlawanan dari tabung ditempatkan di lokasi anatomi lain (biasanya perut atau kompartemen jantung). Posisi tabung fleksibel ini meningkatkan dinamika cairan serebrospinal: dengan cara ini, kelebihan cairan dapat diserap kembali dengan lebih mudah. Biasanya, penderita hidrosefalus membutuhkan pembedahan shunt seumur hidup. Perawatan ini, pada pandangan pertama sangat mudah, dapat menimbulkan komplikasi: kerusakan mekanis atau infeksi dapat menyebabkan sistem berputar, sehingga mengganggu drainase yang benar. Dalam kasus infeksi, pengobatan antibiotik diperlukan.

VENTRIKULOSTOMI UNTUK HYDROCEPHALUS: ini adalah prosedur bedah kompleks yang disediakan untuk sejumlah kecil pasien hidrosefalus. Menggunakan kamera mikro, ahli bedah akan membuat lubang kecil di salah satu ventrikel otak (atau di antara dua ventrikel), sehingga memungkinkan CSF untuk lewat di luar otak. Seiring waktu, lubang intraventrikular dapat menutup: dalam keadaan serupa, gejala hidrosefalus muncul kembali.

Lebih jarang, pasien dengan hidrosefalus menjalani kauterisasi (pembakaran) atau pengangkatan bagian otak yang memproduksi CSF.

Setelah pengobatan kuratif untuk hidrosefalus, pasien harus terus-menerus menjalani pemeriksaan rutin untuk mengelola gejala penyakit dan komplikasinya.
Mari kita ingat secara singkat bahwa banyak kelainan kongenital dapat didiagnosis bahkan sebelum bayi lahir; Oleh karena itu, penyakit seperti hidrosefalus dapat dikelola dan dipantau secara hati-hati sejak usia dini, sehingga terhindar dari komplikasi.
Prognosis sering tergantung pada penyebab hidrosefalus.