Trigeminal sebenarnya terdiri dari sepasang saraf yang bercabang secara simetris ke kanan dan kiri di kepala; namun, dalam kebanyakan kasus, kelainan ini hanya mempengaruhi satu sisi wajah (unilateral), paling sering sisi kanan. Jarang, pasien dengan neuralgia trigeminal mengalami nyeri bilateral. Kejang berlangsung singkat (dari beberapa detik hingga 1-2 menit), dapat timbul tanpa peringatan dan, terkadang, dapat terjadi secara berurutan; rasa sakit yang terkait sering digambarkan sebagai sengatan listrik atau cambukan, sedangkan nyeri latar belakang yang tumpul dapat bertahan dalam interval antara serangan.Pada orang yang terkena, bahkan rangsangan ringan pada area tertentu pada wajah (titik pemicu) dapat memicu serangan yang menyakitkan. dapat dipicu oleh getaran atau kontak dengan pipi (seperti saat bercukur atau merias wajah), saat menyikat, makan atau berbicara. Karena intensitas rasa sakit, beberapa pasien mungkin menghindari aktivitas sehari-hari ini, karena mereka takut akan serangan yang akan datang.Penyebab pasti dari neuralgia trigeminal tidak selalu dipahami, tetapi ada, dalam banyak kasus, kontak antara saraf. pembuluh darah, yang berjalan di dekatnya. Kedekatan ini memberikan kompresi pada ujung saraf, yang menentukan perubahan fungsional yang trigeminus mengirimkan sinyal abnormal ke otak.Jarang umum, neuralgia dapat disebabkan oleh tumor menekan saraf dengan nama yang sama. Neuralgia trigeminal dapat terjadi sebagai akibat dari penuaan atau dapat disebabkan oleh kondisi patologis lainnya: penyakit pada sistem saraf pusat (seperti multiple sclerosis), cedera otak, trauma, infeksi atau kelainan lainnya Neuropati jarang terjadi pada orang di bawah usia 40 tahun dan lebih sering terjadi pada subjek wanita. Hidup dengan neuralgia trigeminal dapat menjadi sulit, terutama jika hal itu mempengaruhi kualitas hidup: intensitas yang terjadi dapat melumpuhkan dan juga dapat menyebabkan depresi, dengan perasaan sedih atau putus asa yang ekstrem yang bertahan lama. Untungnya, banyak pilihan pengobatan tersedia untuk mengelola neuralgia trigeminal secara efektif. Dokter harus menentukan pengobatan mana yang paling sesuai dengan gambaran klinis pasien, jika kondisinya primer, atau mengobati penyakit yang mendasarinya jika kelainan tersebut sekunder dari "kondisi lain".
Tiga cabang berjalan dari setiap ganglion trigeminal:
- Cabang atas (saraf oftalmikus, V1) - menginervasi mata, dahi, kulit kepala dan bagian depan wajah;
- Cabang tengah (nervus maksilaris, V2) - mempersarafi pipi, sisi hidung, rahang, bibir atas, langit-langit, gigi dan gusi;
- Cabang bawah (saraf mandibula, V3) - menginervasi mandibula, bawah, bibir bawah, mulut dan lidah. Ini juga merangsang gerakan otot-otot yang terlibat dalam menggigit, mengunyah dan menelan (ini adalah saraf sensorik dan motorik campuran).
Neuralgia dapat mempengaruhi satu atau lebih cabang saraf trigeminal. Cabang maksila paling sering terlibat, sedangkan cabang oftalmik adalah terminasi yang paling sedikit terkena.
.Gejala utama neuralgia trigeminal adalah rasa sakit yang parah, menusuk yang datang tiba-tiba dan terlokalisasi ke area tertentu di wajah.Krisis nyeri hampir selalu hanya melibatkan satu sisi wajah dan biasanya dapat mempengaruhi rahang bawah, rahang atas, pipi, dan rahang bawah. sering mata dan dahi.
Neuralgia trigeminal dapat hadir dengan sensasi "kesemutan" atau mati rasa di wajah, yang berubah menjadi rasa sakit yang membakar, ekstrem, atau seperti sengatan listrik. Kejang dapat berlangsung dari beberapa detik hingga dua menit, tetapi dapat berulang dengan cepat sepanjang hari. Beberapa orang mengalami nyeri tumpul yang konstan bahkan dalam periode refrakter, yang memisahkan berbagai episode neuralgia trigeminal akut. Namun, gejalanya bisa hilang sama sekali dan tidak kambuh selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Neuralgia trigeminal tipikal (TN1) biasanya memiliki karakteristik sebagai berikut:
- Rasa sakitnya tiba-tiba, terputus-putus, tajam dan menusuk atau mirip dengan sengatan listrik.
- Anda mungkin mengalami kejang nyeri secara teratur selama berhari-hari, berminggu-minggu, atau berbulan-bulan untuk setiap episode.
- Rasa sakit dapat mempengaruhi area wajah yang terbatas atau dapat menyebar ke area sekitarnya.
- Frekuensi kejang meningkat dari waktu ke waktu. Dalam kasus yang parah, rasa sakit dapat terjadi ratusan kali sehari.
- Serangan nyeri jarang terjadi pada malam hari saat pasien sedang tidur.
Bentuk gangguan yang kurang umum, atipikal trigeminal neuralgia (TN2) ditandai, sebaliknya, dengan rasa sakit yang kurang intens tetapi berdenyut dan terus menerus, atau dengan sensasi terbakar yang tumpul. Manifestasi ini kadang-kadang terjadi secara sporadis, dapat berlangsung satu hari atau lebih, dan berhubungan dengan nyeri ringan namun menetap di antara serangan. Bentuk neuralgia trigeminal ini kurang merespons pengobatan secara positif dibandingkan dengan bentuk tipe 1.
.
Kompresi saraf trigeminal. Bukti menunjukkan bahwa pada 80-90% kasus, penyebab neuralgia adalah kontak antara saraf dan pembuluh darah di dekatnya.Kedekatan ini dapat menciptakan tekanan pada saraf trigeminal di dekat tempat ia memasuki batang otak (bagian terendah dari otak yang menyatu dengan sumsum tulang belakang); Kompresi berulang mengikis lapisan pelindung di sekitar saraf (yaitu selubung mielin), mengubah konduksi normal impuls saraf.
Penyebab struktural. Penyebab lain yang dapat mempengaruhi saraf trigeminal adalah kerusakan pada selubung mielinnya, yang disebabkan oleh:
- Kelainan pembuluh darah (seperti aneurisma)
- Kista atau formasi tumor;
- Penyakit seperti multiple sclerosis, kondisi jangka panjang yang mempengaruhi sistem saraf pusat;
- Komplikasi pasca herpes (infeksi Herpes Zoster).
temporomandibular dll. Pemeriksaan neurologis memungkinkan untuk menentukan dengan tepat cabang saraf trigeminal mana yang terlibat. Sebelum memastikan diagnosis neuralgia trigeminal, penyelidikan lebih lanjut memungkinkan untuk menyingkirkan patologi lain yang dapat menyebabkan nyeri wajah. Selanjutnya, analisis ini penting dalam membedakan bentuk klasik. sekunder bentuk neuralgia trigeminal yang disebabkan oleh kondisi lain (disebut neuralgia trigeminal simptomatik). Jika kasus kedua ini dikonfirmasi secara diagnostik, maka pengobatan harus fokus pada penyakit yang mendasarinya.
Gangguan lain, seperti neuralgia pascaherpes dan sakit kepala cluster, dapat menyebabkan nyeri wajah yang serupa. Cedera pada saraf trigeminal (akibat operasi gigi, stroke, atau trauma wajah) juga dapat menyebabkan gangguan neuropatik yang ditandai dengan nyeri tumpul, terbakar, dan persisten. Karena gejala yang tumpang tindih, dan berbagai kondisi yang dapat menyebabkan nyeri wajah, membuat diagnosis seringkali sulit; namun, menemukan penyebab pasti neuralgia sangat penting untuk menentukan pendekatan terapi yang benar.
Kondisi lain yang perlu dikecualikan adalah:
- Sklerosis ganda;
- Infeksi atau kerusakan gigi
- Migrain;
- Nyeri di rahang bawah;
- arteritis temporal;
- Cedera traumatis saraf kranial (neuralgia pasca-trauma);
- Nyeri wajah tanpa diketahui penyebabnya (idiopatik).
Kebanyakan pasien menjalani magnetic resonance imaging (MRI) untuk menyingkirkan kanker atau multiple sclerosis sebagai penyebab rasa sakit. Pemindaian ini dapat dengan jelas menunjukkan jika trigeminus dikompresi oleh pembuluh darah, kista, atau formasi neoplastik. Magnetic resonance angiography (MRA) juga dapat membantu menentukan etiologi neuralgia trigeminal dengan lebih jelas: kompresi saraf, aneurisma, dan kelainan atau malformasi lain di sepanjang perjalanan ujung saraf.
Lanjutan: Trigeminal Neuralgia - Perawatan dan Pengobatan
