Kelenjar di bawah otak
Kelenjar pituitari (atau kelenjar pituitari) adalah kelenjar endokrin utama, yang fungsi utamanya adalah sekresi hormon yang, bersama dengan hipotalamus yang mengendalikannya, mengatur fungsi hampir semua sistem tubuh kita.
Kelenjar pituitari dapat dipengaruhi oleh tumor jinak kecil, yang disebut sebagai adenoma hipofisis. Adenoma adalah tumor jinak yang berkembang perlahan dari sel kelenjar epitel.
Mengingat bahwa hipofisis adalah kelenjar yang bertanggung jawab atas sekresi hormon yang mengatur berbagai fungsi organisme, semua tumor yang mempengaruhinya berpotensi berbahaya, bahkan jika bersifat jinak. Tumor hipofisis mewakili sekitar 10% dari semua tumor intrakranial dan pada 90% kasus adalah adenoma adenohipofisis.
Klasifikasi
Adenoma hipofisis telah diklasifikasikan menurut berbagai parameter, tetapi mereka terutama dibedakan menurut ukuran dan karakteristik fungsionalnya.
- Menurut ukuran. Adenoma hipofisis diklasifikasikan secara anatomis menurut ukuran massa tumor, ditetapkan berdasarkan tes radiologis: tumor dengan diameter kurang dari 1 cm didefinisikan sebagai mikroadenoma, sedangkan dengan diameter lebih besar dari 1 cm didefinisikan sebagai makroadenoma.
- Menurut tingkat infiltrasi.
- Adenoma jinak: Hampir semua adenoma hipofisis bersifat jinak (non-kanker), tumbuh sangat lambat dan tidak menyebar dari hipofisis ke bagian tubuh lainnya.
- Adenoma invasif: beberapa tumor dapat tumbuh dengan cepat, menginfiltrasi atau menekan struktur yang berdekatan dengan kelenjar hipofisis (kiasma optikus, sinus kavernosus, nukleus hipotalamus, dll.).
- Karsinoma (bermetastasis): Ini adalah tumor ganas yang sangat langka yang dapat menyebar ke area lain dari sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) atau ke bagian lain dari tubuh.
- Berdasarkan ekstensinya, kelenjar pituitari pada orang dewasa terletak di sela turgis, rongga tulang kecil di dasar tengkorak, di luar rongga ini adalah ekstrasel.
- Dari sudut pandang klinis / fungsional. Adenoma hipofisis dapat diklasifikasikan menurut gambaran klinisnya, apakah ditandai dengan sekresi salah satu hormon hipofisis yang berlebihan atau tidak.
- Sekretaris. Adenoma hipofisis yang menyebabkan peningkatan sekresi hormon aktif tertentu disebut adenoma yang berfungsi
- Tidak mensekresi. Adenoma yang tidak berfungsi, di sisi lain, terdiri dari sel tumor yang tidak aktif, yang cenderung menekan sekresi hormon lain dengan menekan sel endokrin non-tumor, atau mereka dapat menyebabkan gangguan neurologis dengan menekan neuron yang terletak di sekitarnya. dari tumor. Gejala neurologis yang umum adalah, pada kenyataannya, penglihatan kabur, karena saraf optik terletak sangat dekat dengan hipofisis.
Adenoma hipofisis yang berfungsi
Kelenjar pituitari terdiri dari berbagai jenis sel hipofisis dan masing-masing berpartisipasi dalam produksi hormon tertentu yang dilepaskan ke dalam aliran darah. Adenoma hipofisis berasal dari salah satu sel khusus ini (tumor = ekspansi monoklonal) Sel tumor hipofisis, yang menentukan adenoma yang berfungsi, menghasilkan kelebihan satu atau lebih hormon dan akibatnya mengubah stimulasi organ target (tiroid, adrenal dan kelenjar seks) Hiperaktivitas atau hipoaktivitas yang mempengaruhi hipofisis mempengaruhi seluruh sistem.
Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar hipofisis
Adenopofisis
Fungsi fisiologis normal
Hormon pertumbuhan (GH)
Penting untuk pertumbuhan; merangsang pertumbuhan tulang dan jaringan lunak; mengatur metabolisme protein, lipid dan karbohidrat.
Hormon adrenokortikotropik (ACTH)
Ini merangsang korteks adrenal untuk mengeluarkan glukokortikoid.
Hormon perangsang tiroid (TSH)
Ini merangsang tiroid untuk mengeluarkan T3 dan T4 (triiodothyronine dan tiroksin, masing-masing).
prolaktin
Ini bekerja pada perkembangan kelenjar susu dan, setelah melahirkan, menginduksi sekresi susu.
Hormon perangsang folikel (FSH)
Pada wanita: merangsang pertumbuhan dan perkembangan folikel ovarium dan sekresi estrogen; pada pria: merangsang produksi spermatozoa di testis.
Hormon luteinisasi (LH)
Pada wanita: merangsang ovulasi, transformasi folikel ovarium menjadi korpus luteum dan sekresi estrogen dan progesteron; pada pria: merangsang testis untuk menghasilkan testosteron.
Neurohipofisis
Hormon antidiuretik (ADH) atau vasopresin
Mengurangi ekskresi urin oleh ginjal; meningkatkan vasokonstriksi (arteriol).
Oksitosin
Pada wanita: merangsang kontraksi rahim dan, selama menyusui, pengeluaran susu dari kelenjar susu.
Oleh karena itu, adenoma hipofisis yang berfungsi dibagi lagi menurut hormon yang disekresikan:
- Adenoma yang mensekresi prolaktin (prolaktinoma): pada sekitar 50% adenoma hipofisis yang berfungsi, sel yang terkena adalah sel yang mensekresi prolaktin, dengan gejala yang mencakup kelainan sekresi kelenjar susu (galaktorea), menstruasi tidak teratur (amenore) dan kadang-kadang bahkan disfungsi seksual . Lihat: hiperprolaktinemia
- Adenoma yang mensekresi GH: sel-sel yang mensekresikan hormon pertumbuhan terpengaruh pada sekitar 30% dari adenoma hipofisis yang berfungsi. Jika terjadi pada anak-anak, ia memanifestasikan dirinya dengan gigantisme (pertumbuhan perawakan yang berlebihan) atau dengan akromegali pada orang dewasa (penebalan tulang dan jaringan lunak yang berlebihan penumbuhan yg terlalu cepat).
- Adenoma yang mensekresi ACTH: Sel yang mensekresi ACTH terpengaruh pada sekitar 20% adenoma hipofisis yang berfungsi; Gejala yang disebut sindrom Cushing antara lain hiperglikemia akibat sekresi kortisol yang berlebihan (yang dapat menyebabkan diabetes mellitus), obesitas batang tubuh tetapi tidak pada tungkai, garis-garis ungu di perut (stretch mark) karena kekurangan kolagen pada kulit yang membulat dan wajah karena akumulasi cairan.
- Sel-sel sekretori hipofisis lainnya juga dapat terpengaruh, tetapi hal ini lebih jarang terjadi.
Adenoma hipofisis yang berfungsi biasanya didiagnosis lebih awal berdasarkan gejala akibat ketidakseimbangan hormon. Akibatnya, sebagian besar adenoma berfungsi yang terdeteksi adalah mikroadenoma.
Insidensi
Adenoma hipofisis relatif umum: mereka menyumbang 10% dari semua neoplasma intrakranial dan perkiraan tingkat prevalensi pada populasi umum adalah sekitar 17%. Sebagian besar tumor ini tidak tumbuh atau menyebabkan gangguan yang nyata. Adenoma hipofisis dapat terjadi pada pasien dari segala usia, termasuk usia anak. Insiden puncak adalah antara 30 dan 60 tahun (20-45 tahun pada wanita; 35-60 tahun pada pria). Dalam banyak kasus, presentasinya tidak disengaja: seringkali, dokter menemukan adenoma hipofisis saat pasien menjalani MRI otak (10% kasus) atau CT (computed tomography) karena alasan lain.
Artikel lain tentang "Adenoma Hipofisis dan Hipofisis - Definisi, Klasifikasi, Insiden"
- Adenoma Hipofisis - Penyebab dan Gejala
- Adenoma Hipofisis - Diagnosis dan Perawatan
