Lichen Ruber Planus

Liken puber planus

Lichen ruber planus merupakan kondisi morbid yang sering terjadi pada kulit dan selaput lendir, yang terdiri dari papula gatal, gelembung atrofi atau erosif. Meskipun dihipotesiskan bahwa patogenesis lichen ruber planus adalah imunologis, etiologinya masih belum pasti dan tidak diketahui: bagaimanapun, tampaknya virus tidak mempengaruhi manifestasi dermatosis dengan cara apa pun.

Insidensi

Diperkirakan bahwa lichen ruber planus adalah penyakit yang cukup sering di antara jenis kelamin yang adil, dan tingkat kejadiannya sekitar 1-2% dari populasi yang sehat; meskipun ada klaim, kondisinya tampaknya diremehkan. Umumnya pasien yang mengeluhkan gangguan ini berusia antara 30 dan 60 tahun, sedangkan anak-anak hampir tidak termasuk dalam lichen ruber planus.

Penyebab dan area yang terkena dampak

Faktor pemicu yang mendasari lichen ruber planus sama sekali tidak diketahui: telah ditemukan bahwa penderita dermatosis ini memiliki kecemasan yang kuat, tetapi alasan yang mengatur semuanya masih menjadi zona bayangan. Beberapa penulis mengemukakan teori tertentu: berdasarkan penelitian yang dilakukan, tampaknya stres memiliki dampak signifikan pada evolusi klinis penyakit. Perjalanan kronis lichen ruber planus, meskipun jinak, oleh karena itu dapat dipicu (tidak disebabkan) oleh neurotransmiter stres [diambil dari www.latuapelle.org].
Meskipun idealnya dapat menyebar ke seluruh area tubuh, lichen ruber planus terutama mempengaruhi pergelangan tangan, area lumbo-sakral, pinggul dan alat kelamin; lebih lanjut, kuku, selaput lendir mulut dan genital, dan kulit kepala juga merupakan target yang mungkin dari dermatosis.

Cedera

Sulit untuk membangun gambaran klinis yang jelas, karena lichen ruber planus tidak memanifestasikan dirinya dengan lesi kulit yang sama pada setiap pasien: papula khas penyakit dapat berbeda dalam bentuk, ukuran, lokasi dan susunan, kadang-kadang membuat pengenalan penyakit sulit.
Data statistik mengungkapkan bahwa dalam 10% kasus, papula keputihan dari lichen ruben planus cenderung sembuh di daerah pusat, tetapi meluas ke perifer, dengan tren melingkar tertentu (manifestasi khas lichen di tingkat kelenjar, kadang-kadang bertanggung jawab untuk balanoposthitis). atau balanitis). Jarang, lesi mengikuti distribusi linier.

1. Lokalisasi lesi

Papula di kulit tampak poligonal, kemerahan atau keputihan, dengan diameter yang dapat bervariasi dari 3 hingga 10 mm. Pada selaput lendir internal pipi (gen lendir) dan di lidah, di sisi lain, lichen ruber planus dapat mendukung pembentukan papula keputihan bercabang dan retikulat. Selain itu, lichen ruber planus pada tingkat palmar-plantar dapat menghasilkan relief yang kaku dan hiperkeratosis, sangat mirip dengan kapalan.
Papula yang dihasilkan oleh lichen ruber planus dapat ditemukan di dekat folikel rambut, menyebabkan kerontokan rambut, dengan kerusakan permanen berikutnya pada folikel itu sendiri.

2. Struktur papula

Secara umum, papula lichen ruber planus tampak sangat kecil, sebanding dengan ukuran kepala peniti; tetapi tentu ada pengecualian, karena ini dapat meningkatkan volume, menyebar ke daerah sekitarnya. Ketika papula tidak lagi tampak datar (maka istilah "planus" penyakit), orang berbicara lebih tepat tentang lichen ruber acumunatus (penyakit yang dijelaskan untuk pertama kalinya sekitar pertengahan abad kesembilan belas oleh MK Kaposi, seorang dokter kulit Hungaria terkenal dari waktu ) hari ini dikenal sebagai pitriasis rubra pilaris.
Pada tingkat ekstremitas, papula dapat terlihat berlubang, terkait dengan pembentukan kutil yang sangat gatal.
Retikulum keputihan muncul pada papula lichen ruber planus: itu adalah tanda khas dermatosis, yang memungkinkan pengenalan segera. Papula dapat tetap terisolasi atau berkelompok membentuk kelompok abnormal yang nyata. Masalah utama, yang menghalangi diagnosis, diberikan oleh goresan yang konsisten yang dihasilkan oleh papula: subjek yang terkena, dengan menggosok, menghilangkan lapisan permukaan lesi, mencegah pengenalan klinis.
Pada beberapa subjek, lichen ruber planus tipe actinic membentuk papula dan gelembung, bahkan lebih disukai oleh paparan sinar matahari; dalam bentuk lichen ini, rasa gatalnya hampir nol.

Klasifikasi

Lichen ruber planus diklasifikasikan menurut karakteristik morfologi papula dan lokasinya:

• Lichen ruber planus dari tipe verrucous atau hipertrofik: lichen khas kaki, di mana papula, kering dan bersisik, cenderung sedikit terangkat dari kulit. Seringkali, papilomatosis (patologi yang dibedakan dengan adanya papiloma pada tingkat kulit / mukosa) dan hiperkeratosis yang jelas ditemukan.
• Lichen ruber planus tipe bulosa: seperti yang diramalkan oleh kondisi yang tidak sehat, lepuh atau gelembung dengan berbagai ukuran dapat terbentuk pada kulit. Lesi bertanggung jawab atas degenerasi kulit progresif yang merusak lapisan basal epidermis.
• Lichen ruber planus dari tipe folikular: dermatosis mempengaruhi folikel, menciptakan kerusakan yang cukup besar ketika kulit kepala juga terpengaruh, karena menyebabkan kerontokan rambut, oleh karena itu alopecia permanen yang tidak dapat dibalikkan.

[diambil dari Risalah tentang anatomi patologis klinis oleh M.Raso]

Perjalanan penyakit

Penyakit ini dapat memiliki perjalanan kronis atau akut, tetapi untungnya penyakit ini cenderung menghilang secara spontan, tanpa kebutuhan khusus untuk terapi obat (kecuali untuk pasien yang mengeluhkan gatal-gatal yang obsesif dan tak henti-hentinya). Ketika plak dan papula yang terbentuk berubah warna, menjadi gelap, itu adalah tanda yang jelas dari penyembuhan diri lichen ruber planus.

Perlakuan

Tidak ada kasus lichen ruber planus asimtomatik yang dilaporkan: semua pasien mengeluh gatal, meskipun intensitas yang sama dapat sangat bervariasi dari satu subjek ke subjek lainnya. Tipe).
Pasien, dengan resep dokter, dapat menggunakan krim atau salep berdasarkan kortikosteroid (aplikasi topikal) atau pemberian vitamin PP oral; pasien juga dapat menggunakan antihistamin untuk meredakan gatal.
Ketika lichen ruber planus disertai dengan keadaan cemas yang nyata pada pasien, pemberian spesialisasi farmakologis spasmolitik dianjurkan.

Ringkasan

Lichen ruber planus: singkatnya

 

Penyakit

Lichen ruber planus

Keterangan

Kondisi kulit dan selaput lendir yang sering tidak sehat, yang terdiri dari papula gatal, gelembung atrofi atau erosif

Insiden lichen ruber planus

• penyakit yang agak sering di antara jenis kelamin yang adil
• tingkat kejadian: sekitar 1-2% dari populasi sehat
• subjek yang paling terpengaruh berusia antara 30 dan 60 tahun

Daerah yang terkena penyakit

Ini terutama mempengaruhi pergelangan tangan, daerah lumbo-sakral, pinggul dan alat kelamin. Lichen ruber planus kurang umum pada kuku, selaput lendir mulut dan genital dan kulit kepala

Etiologi

Benar-benar tidak diketahui

Hipotesa

Stres dan kecemasan dapat memicu perjalanan penyakit

Manifestasi klinis

• Itu tidak memanifestasikan dirinya dengan manifestasi yang sama pada semua pasien
• 10% kasus: Lichen ruber planus menyebabkan bercak putih yang melebar di cincin
• Lesi linier jarang terjadi
• Diameter papula: 3-10 mm, yang dalam kasus yang jarang mencapai ukuran abnormal
• Papula merah (kulit), putih dan retikulat (lidah, pipi)
• Bantalan hiperkeratosis dan kaku (telapak tangan)
• Munculnya papula yang diadu, terkait dengan kutil gatal (tungkai)
• Kerusakan permanen pada folikel rambut
• Kemungkinan papula terangkat (lichen ruber acumunatus)
• Papula terisolasi atau berkumpul bersama
• Gatal-gatal konsisten yang menghalangi diagnosis segera
• lichen ruber planus dari jenis actinic: disukai oleh matahari. Tidak gatal

Klasifikasi

• Lichen ruber planus dari tipe kutil atau hipertrofik (kaki)
• Lichen ruber planus tipe bulosa (lapisan basal epidermis)
• Lichen ruber planus tipe folikel (folikel)

Perjalanan penyakit

Perjalanan penyakit kronis atau akut, tetapi untungnya penyakit ini cenderung mundur secara spontan

Pengobatan terapeutik terhadap lichen ruber planus

• krim atau salep kortikosteroid;
• vitamin PP;
• antihistamin;
• spesialisasi obat spasmolitik (bila perlu).

Artikel lain tentang "Lichen Ruber Planus"

1. Lichen Planus - Obat untuk pengobatan Lichen Planus
2. Lichen Planus
3. Lichen Planus: strategi terapeutik