Retinitis

Definisi

Itu mendefinisikan dirinya sendiri retinitis setiap peradangan retina, baik karena infeksi, penyakit degeneratif herediter atau proses inflamasi jaringan okular di dekatnya.
Meskipun ada banyak subkategori, retinitis dapat secara luas dibagi menjadi dua kelompok makro; menurut penyebab asalnya, berikut ini dibedakan:

• Retinitis menular, yang disebabkan oleh bakteri, virus (khususnya, oleh Cytomegalovirus) atau jamur
• Retinitis pigmentosa, penyakit keturunan-degeneratif yang hampir selalu menyebabkan kebutaan

Retinitis merupakan ancaman nyata bagi penglihatan, karena kegagalan untuk mengobatinya dapat mengganggu penglihatan secara permanen.

Retinitis menular

Seperti kata itu sendiri menunjukkan, retinitis menular disebabkan oleh "infeksi yang dipicu oleh bakteri, virus atau jamur. Retinitis menular mengambil kata sifat" purulen "ketika diinduksi oleh pengangkutan patogen ke retina oleh darah (darah) .
Retinitis infeksi yang paling umum tidak diragukan lagi adalah yang ditopang oleh bakteri dan jamur. Namun, ada varian lain yang kurang dikenal, di mana infeksi disebabkan oleh protozoa (mis. Toksoplasma gondii).

Mari kita lakukan kejelasan ...

• Retina: membran terdalam mata dari mana proses neurologis kompleks yang memungkinkan penglihatan berasal. Banyak reseptor cahaya terletak di retina, mampu mengubah rangsangan cahaya menjadi impuls saraf. Melintasi saraf optik, impuls ini ditransmisikan ke sistem saraf pusat .
• Koroid: bagian dari media vaskular mata yang bersama-sama dengan badan siliaris dan lensa, membentuk uvea. Koroid sangat penting untuk memastikan nutrisi ke retina.

RETINIT BAKTERI

Biasanya, retinitis bakteri didukung oleh basil Koch (Mycobacterium tuberculosis) atau dari Treponema pallidum, dua bakteri utama yang bertanggung jawab untuk tuberkulosis dan sifilis, masing-masing. Secara umum, peradangan ini tidak hanya terbatas pada retina *: sebagian besar waktu, bahkan proses inflamasi-infeksi juga melibatkan koroid *. Untuk ini, kita lebih sering berbicara tentang korioretinitis.
Ketika infeksi mencapai kutub posterior retina (yaitu koroid), korban mungkin mengalami penurunan penglihatan, akibat berkembangnya mikroabses di sepanjang jaringan retina.Pada kasus yang parah, retinitis menyebabkan kerusakan retina secara harfiah. dan penggantian berikutnya dengan jaringan parut fibrosa. Akibatnya, perlengketan terbentuk antara retina dan koroid yang dapat menyebabkan ablasi retina.
Dalam kasus ini, perlu untuk campur tangan dengan antibiotik dosis besar (untuk diambil secara umum); ketika pengobatan dimulai terlambat, ada risiko nyata kerusakan penglihatan permanen.

RETINITIS OLEH CITOMEGALOVIRUS

Retinitis yang ditularkan oleh sitomegalovirus adalah infeksi retina yang menakutkan yang dapat menyebabkan kebutaan. Mari kita ingat secara singkat bahwa Cytomegaloviruses adalah virus milik keluarga Herpesviridae, mikroorganisme patogen yang sama yang terlibat dalam infeksi yang sangat umum seperti cacar air, luka dingin, api St. Anthony dan banyak lainnya. Jenis retinitis ini cenderung terjadi terutama pada individu dengan gangguan kekebalan yang parah - pertama-tama pasien AIDS - dan pada pasien yang telah menjalani transplantasi.
Infeksi memanifestasikan dirinya dengan munculnya fokus retina putih yang dikelilingi oleh perdarahan yang jelas, seperti mengganggu penglihatan.Selain itu, gambaran klinis pasien yang menderita retinitis Cytomegalovirus dilengkapi dengan gejala khas infeksi mata, yaitu nyeri hebat pada tingkat mata, fotofobia (intoleransi terhadap cahaya) dan hiperemia (mata merah).
Obat-obatan yang paling diindikasikan untuk pengobatan infeksi adalah gansiklovir, foscarnet atau cidofovir (misalnya Vistide), yang dapat diberikan secara oral, intravena, disuntikkan langsung ke mata atau diberikan melalui implan intravitreal. Asupan obat-obatan khusus untuk pengobatan infeksi umumnya memungkinkan untuk membendung perkembangan penyakit.

RETINITIS MIKOTIK

Jenis infeksi retina ini, paling tidak, disebabkan oleh serangan jamur, khususnya oleh Candida albicans atau Aspergillus.

1. Sama halnya dengan infeksi retina yang disebabkan oleh Cytomegalovirus, Candida retinitis juga khas - meskipun tidak eksklusif - pasien immunocompromised. Selain itu, retinitis jamur dapat bermanifestasi dengan gejala yang mengerikan juga setelah trauma atau operasi mata yang buruk. Beberapa kasus retinitis candida memiliki telah diamati pada pecandu narkoba dan pada beberapa pasien kateter.Pada pemeriksaan fisik, Candida retinitis bermanifestasi dengan lesi retina keputihan dengan diameter minimal 1 mm; badan vitreous - massa agar-agar dan transparan antara retina dan lensa, yang menutupi 4/5 bola mata - tampak samar-samar. Pasien dengan retinitis mikotik mengeluh nyeri okular dan kesulitan visual yang parah, yang pertama menyebabkan penglihatan kabur, kemudian (dalam kasus terapi yang terlewat / tertunda) menjadi kebutaan yang paling absolut.
2. Beberapa bentuk retinitis jamur disebabkan oleh "infeksi Aspergillus. Jenis infeksi mata" ini telah diamati pada pecandu narkoba, pasien transplantasi, dan pasien kanker paru-paru. Retinitis Aspergillus memanifestasikan dirinya dengan infiltrat kekuningan yang terletak di bawah retina, bertanggung jawab atas kehilangan penglihatan yang cepat, peradangan yang sangat jelas dan, dalam beberapa kasus, perdarahan.

Pada kedua varian retinitis jamur, pengobatan dengan obat antijamur harus tepat waktu untuk membalikkan infeksi dan menangkal patogen. Umumnya, untuk sepenuhnya menghilangkan fokus infeksi, digunakan vitrektomi, yaitu ablasi bedah tubuh vitreous.

Semua bentuk retinitis menular dapat menyebar ke area mata di sekitarnya, menyebabkan kerusakan seperti uveitis dan korio-retinitis.

Retinitis Pigmentosa

Halus dan tak terbendung, retinitis pigmentosa adalah penyakit degeneratif retina yang diturunkan secara eksklusif yang, dalam banyak kasus, berkembang hingga menyebabkan kebutaan.
Fenomena ini tampaknya menemukan penjelasan yang paling jelas dalam malformasi fotoreseptor (reseptor yang mengambil impuls cahaya) atau, kadang-kadang, dalam "anomali retina itu sendiri.
Ciri khas retinitis pigmentosa adalah yang disebut penglihatan teleskop atau terowongan: dengan kata lain, korban mengalami kehilangan bidang visual perifer.
Gejala lain dari timbulnya penyakit adalah kesulitan beradaptasi dengan gelap: pasien yang menderita retinitis pigmentosa menuduh penurunan progresif penglihatan di malam hari yang, dari sedang, secara bertahap menjadi lebih dan lebih ditandai hingga rabun senja total.
Retinitis pigmentosa tidak selalu dikenali saat lahir: pada kenyataannya, gejalanya juga dapat dimulai pada masa kanak-kanak atau remaja. Biasanya, gejala selanjutnya muncul, semakin cepat hilangnya penglihatan.
Di luar penglihatan, retinitis pigmentosa tidak melibatkan kelainan fisik apa pun: pasien dari penyakit mengerikan ini, pada kenyataannya, tampak seperti orang normal dan sehat.
Meskipun para ahli melanjutkan penelitian tentang pengobatan yang mungkin, saat ini, belum ada obat yang dapat sepenuhnya menyembuhkan retinitis pigmentosa. Namun, tampaknya pemberian vitamin A palmitat, yang diminum setiap hari, dapat menunda timbulnya kebutaan, sehingga memperlambat (tetapi tidak menghalangi) perkembangan retinitis pigmentosa.

Lihat juga: Obat untuk Pengobatan Retinitis »